“健康青州”视域下加快推进中医药振兴路径研究

吴全军

中医药包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。振兴发展中医药是实施健康中国战略、推进健康中国建设的必然要求，是坚持预防为主、实现以治病为中心转变为以人民健康为中心的重要推手，对于坚持中西医并重、打造中医药和西医药相互补充协调发展的中国特色卫生健康发展模式，发挥中医药原创优势、增强民族自信和文化自信都具有重要意义。

一、青州市中医药传承发展的丰富实践

近年来，山东省青州市贯彻落实《中华人民共和国中医药法》等法律法规，强化组织领导，完善政策措施，全域统筹发展，传承精华，守正创新，积极推动中医药发展，为建设健康青州贡献力量。2011年至今，始终保持着“全国基层中医药工作先进单位”称号。

（一）“抓龙头”，加强领导，筑造政策高地

1.健全组织机构，提供有力保障。进一步充实发展壮大中医药服务机构，加强基层中医药服务阵地建设，合理配置人员力量。2016年成立促进中医药发展领导小组，2018年建立由分管市长为召集人的中医药联席会议制度，2020年加强中医药行政机构和促进单位建设，设立市委促进中医药发展工作领导小组，增加市卫生健康局、中医药管理局职责，专门设立2个中医药科室。

2.加强宏观调控，落实政策支持。把中医药工作作为“健康青州”建设的重要内容，市委市政府出台《关于促进中医药事业发展的实施意见》，统筹全市资源，发展中医药。目前，初步形成了“以市中医院为龙头、综合医院和妇幼保健院中医科室为骨干、镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽、村卫生所和社区卫生服务站为基础、厂矿企事业民营医疗机构中医科和个体中医诊所为补充、覆盖城乡”的中医医疗服务体系。全市各级各部门单位携手推进中医药发展，市财政每年安排50万元中医药专项培训经费。

3.建立人才引进和培养机制，落实激励政策。制定中医药人才培养和引进计划，自2016年开始，卫生计生局公开招聘公立医院工作人员时加大了中医药人员占比，4年来引进中医人员60余名，要求基层机构招聘时中医药人员占比不低于20%。积极开展全国老中医药专家学术经验继承、省中医药五级师承、潍坊市老中医药专家学术经验继承等师承教育。积极开展“西医学习中医”工作，190名西医师参加为期3年的全省培训。山东省中医“五运六气”研究基地、传承推广基地落户青州。先后举办中医药管理、护理、中医骨干和乡村医生等培训班50余班次，培训3000多人次。

（二）“强筋骨”，多层推进，织好中医药服务网络

1.二级以上医疗机构中医药服务“全提供”。城区综合医院和妇幼保健院，全部卫生院和社区卫生服务中心、社区卫生服务站均能提供中医药服务，85%以上的村卫生所能提供中医药或中医适宜技术服务。13处一级以上民营医院能开展中医药服务，中医诊所32个，包含备案制中医诊所4个。其中，青州市中医院、益都中心医院、青州市人民医院等在中医药服务方面拥有重点科室，中医科建设较好。

2.卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区“全建成”。把卫生院和社区卫生服务中心的国医堂、中医馆建设作为发展中医药事业的关键点和突破口。2017年3月底，青州市社区卫生服务中心和卫生院全部建成国医堂或中医馆等中医药综合服务区，初步实现了改善诊疗环境、配备基本的中医诊疗设备、加强中医药文化建设、配齐中医药人员等，拓宽了中医药服务范围，用足用好社保政策，开展好中医药服务。

3.村卫生室、社区卫生服务站中医药服务“全开展”。配备中药饮片、中成药和简易中医器材，开展中医药适宜技术培训，推广中医药协定处方。成功创建一批山东省、潍坊市中医药特色卫生院和社区卫生服务机构。全市有4处省级中医特色卫生院，12处潍坊市中医特色卫生院。有1处省级中医特色社区卫生服务中心，2处潍坊市中医药特色社区卫生服务机构，14处潍坊市中医特色卫生所。

4.加强医疗共同体建设。成立由市中医院牵头的仲康医疗共同体，选派中医骨干到卫生院担任业务院长，带动提升医疗水平和服务水平。在4处卫生院分别建设山东省名中医药专家传承工作室，发挥传帮带作用。

（三）“活经络”，构筑载体，打造特色品牌

1.高标准建设国医堂、中医馆等中医药综合服务区。严格建设标准，卫生院面积不低于500平方米，社区卫生服务中心不低于200平方米，集中设置中医门诊、病房和特色治疗室，方便群众就诊治疗。装修风格上突出传统元素，建设中医药文化长廊和“百草园”，为患者营造出一种身心清净、舒缓祥和的诊疗环境。王府卫生院的“一廊一馆一墙一园”、弥河中心卫生院的中医药文化展示馆、谭坊中心卫生院的中医药文化推广馆等，都进一步展示了中医药的特色和优势。

2.深入实施“名院、名科、名医”战略。注重培养高素质中医人才，有享受国务院特殊津贴中医医师1名，省名中医药专家2名、省基层名中医4名、潍坊市级名中医33名。加强重点专科建设，以专科促发展，全市有2个国家级、4个省级、6个潍坊市级中医药重点专科。突出建设中医名院，潍坊市第一批综合医院示范中医科2处，全国综合医院中医药工作示范单位1处；先后建成中医药特色卫生院（中心）省级5处、潍坊市级12处。

3.加强中医药科普宣传，开展好中医药健康管理。积极推广太极拳、太极剑、五禽戏等传统保健运动项目，培养中医健康养生运动人才。分类进行中医养生保健管理，组织专家针对不同人群制定个性化的“运动处方”，做好中医运动康复指导，开展中医健康教育活动，指导群众加强自我健康调养，从而提高全民健康素质、推进健康青州建设。结合“中医中药中国行”和青州市“讲奉献、大义诊、送健康、乡村行”活动，积极组织中医药专家开展进入广场、灾区、基层、企业、军营、学校“六进”活动，实施“全民艾健康”行动计划。

4.积极落实中医药防控措施。通过“健康青州”“看青州”及医院的微信公众号，宣传推广山东省、潍坊市中医药预防工作方案，推介中医药预防知识，引导人民群众应用中药汤剂、艾灸等方法增强体质，防病治病。全市成立由27人组成的中医药指导专家组，积极落实中医药专家参与会诊、救治等工作，做好中西医结合防治工作。各医疗机构积极为单位职工和人民群众开具中药饮片、熬制中药预防汤剂，助力打赢疫情防控阻击战。

（四）“健体魄”，整合资源，拓展中医药发展领域

1.推进中药种植基地和加工基地建设。青州市中药资源丰富，共有135科422种，大规模种植山楂、杜仲、丹参等40余种常用中药材，仰天山天然植物园被称为“野生中草药材宝库”。山东博康中药饮片有限公司完成国家山楂标准化种植、加工项目；山东贝隆杜仲生物工程有限公司开展杜仲系列产品研发销售；青州尧王制药有限公司引进潍坊市“一事一议”顶尖人才1人，启动中药配方颗粒省级研究试点；潍坊诺达药业有限公司开展中兽药研发、生产、销售；山东精诚医药装备制造有限公司开展中药制药装备研发、生产。

2.发展中医药健康旅游。把发展中医药健康旅游作为发展和壮大中医药健康产业的重要抓手，充分挖掘、整合中药材、花卉、生态等资源，开发具有青州特色的中医药健康旅游产品和线路。目前，挖掘8项潍坊市级、39项青州市级非物质文化遗产传统中医药项目，全市建设3处中医药文化展示馆。结合青州5A级景区及“全域旅游”发展理念，培育中医药旅游项目，长庚养生文化园申报省级中医药健康旅游示范基地。

3.开展中医药健康养老工作。市中医院设置收治失能老人的老年专护病房，谭坊中心卫生院与青州市社会福利中心合作建设青州市安康养老中心并设置了中医康复区，为老年人提供优质医疗服务。潍坊市中医药特色村卫生室黄楼街道东坝村卫生室，建设青州市首家村级医养结合中心，探索“有病治病、无病疗养”的养老保障模式。

4.加强中医药业与传统制造业融合发展。机械制造是青州市的传统优势产业，大力推进中医药机械制造业发展。推进山东精诚医药装备有限公司技术研发、生产，成为我国制药装备行业定点生产企业，主要为医院、制药厂、中医诊所等单位设计、制造中药制药设备，产品涵盖中药粉碎、制丸、浓缩提纯等11大类。

二、青州市中医药行业发展存在的主要问题

青州市作为全国基层中医药工作先进单位，历来有重视中医药的传统，也有丰富的中药材资源，中医药事业呈现持续向好的发展态势，但也存在一些突出问题。

（一）中医药专业人才相对薄弱

从年龄结构看，现有中医从业人员多以中老年医生为主，具有丰富临床经验的中青年中医医生较少，中医传承严重受限，后继乏人。从城乡分布看，农村中医药人才匮乏，乡村医生中掌握中医药技能的人数不多，尤其是缺少青年中医药人才。这些问题成为制约中医药发展的瓶颈，在一定程度上影响了中医药事业的发展。

（二）中药材产业发展相对滞后

中药材种植加工企业规模普遍偏小，难以在当地形成龙头带动效应，造成本地特色中药材生产不成规模，又无龙头加工企业，尚未形成产业链。种植产业化水平低。目前主要沿袭传统的种养习惯，精细加工水平不高，缺乏为产品收购、加工销售提供支撑的企业，经济效益不明显。

（三）中医药区域发展相对失衡

青州市中医药发展不平衡主要表现在城乡差异大，在农村发展相对滞后，有些农村卫生室中药橱甚至成为摆设。

（四）中医药知识普及相对欠缺

对中医药知识的普及不够完善，使得中医药在养生、康复与防病治病方面的优势作用尚未得到充分发挥。

三、青州市加快推进中医药振兴的对策建议

青州市要坚定推进中医药行业创新发展，以更大力度推进中医药振兴，真正传承好、发展好、利用好中医药这一宝贵财富，努力走出一条具有青州特色的中医药振兴新路，打造区域中医药发展高地，更加坚强有力守护人民群众的健康。

（一）加大中医药发展扶持力度

1.抓好中医药发展规划。把中医药发展作为“十四五”规划的重要方面，立足青州市实际，要贯彻落实国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，坚持高起点、高标准规划，加快中医药传承创新，构建中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展的框架体系，打造中医药发展“青州品牌”。

2.建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。加大政府财政对中医药事业发展的投资力度，鼓励社会资本和商业保险机构投资中医药服务，改善中医医院办院条件，扩大中医药优质服务供给。在新农合等政策性措施上，通过提高报销比例鼓励广大群众采用中医药治疗疾病，减轻群众负担，增加医院收入，切实解决医院生存和发展困难，促进中医药事业发展。

3.深入开展中医药品牌强基行动。把中药材种植纳入农业品牌发展计划，实施中药材产业推进行动。根据地域特色和资源优势，严格规划，推进中药材种植标准化、规范化、品牌化建设，培育一批具有突出优势的“名药”，把中药材产业发展成为青州市新的优势产业、区域性经济的重要支撑。

4.进一步加大中医药宣传及普及工作。广泛宣传贯彻落实《中华人民共和国中医药法》，加强中医药文化宣传。联合相关部门定期开展形式多样的公益性中医药文化推广活动；充分利用电视、广播、互联网等媒介普及中医疗效、中医药报销等常识和优惠政策；鼓励组织和个人创作中医药知识文化科普作品；推广中医药“治未病”养生保健知识培训，增进社会对中医药事业的了解。

（二）强化中医药人才引进培养

1.进一步稳定人才队伍。遵循中医人才培养周期长、成本高的特点，进一步完善政策，通过编制倾斜、待遇提高、绩效考核优化等手段，打造中医人才成长的宽松环境，吸引和鼓励医学院毕业生、离退休老中医药专家等投身于中医事业的发展。

2.重视传承培养中医药人才。落实名中医培养计划、基层中医药专家带徒项目，设立基层名老中医传承工作室，开展名老中医“传、帮、带”工作，不断培养年轻中医药骨干人才。通过聘请省级以上中医类专家，定期到青州市开展业务指导和临床带教等方式，帮助中医类医生成长。

3.持续强化基层建设。卫计、教育等相关部门要继续积极向上争取面向基层的中医类大专生委培政策，解决基层中医药人员紧缺的问题。强化以全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设，推进中医类别全科医生培养，推进农村订单定向医学生免费培养和全科医生特设岗位计划等人才培养、聘用工作。通过岗位培训、务实进修、跟师学习等方式，提高岗位技能，充实中医技术骨干队伍。

（三）促进中药材产业换代升级

1.延伸产业链条。立足青州市生态优势，发挥中药材产业特色，采取有效措施，落实中药材产业规划，为产业延伸打好基础。鼓励中药材企业向中药材产地延伸产业链，在道地药材主产区积极扶持建设产地初加工和仓储物流设施，加强原料下游产品开发，逐步将原料基地优势转化为产业优势。

2.突出产业优势。做大中药材种植规模，建设重点特色药材基地，优化中药材产业布局。争取引进一批有实力的制药企业、研发机构，或通过依托、挂靠知名药厂，深度开发中药材品种。同时通过完善“企业+合作社+农户”“企业（合作社）+高校+农户”等股权利益联结机制，大力发展中药材种植、养殖专业合作社。整合药材、土地、劳动力、乡村旅游资源，构建种植、加工、研发、销售服务一体化的综合服务体系，让群众在中药材种植、加工、流通和提供中医药健康服务等方面获得持久收入，真正实现利民、惠民和富民。大力承接国内外保健品生产企业、项目开发市场容量大、功能确切的保健食品和饮品，形成保健食品产业集群，拓展中药材产业的发展空间。

3.扶持产业发展。积极开展民间中医药（含青草药）验方收集工作，开展名方、验方筛选评价研究与普及应用，开发现代中药制剂产品。重点扶持有条件的企业和集道地中药材规范化种植、现代中药研究、生产、商贸、信息交流等一体的中药现代科技产业基地，支持中药企业开拓国内外市场。在同等条件下，优先将本地药企纳入市医保用药目录和药品采购目录。

（四）深入推进中医药服务进村入社

1.支持县级医疗机构组织开展对口帮扶活动，通过下乡送服务，进一步提高农村中医药服务水平，提高乡村医生技术能力。

2.组织开展中医药特色社区卫生服务创建活动，加强农村中医药基础设施建设，做好中医药保障工作，促进提高中医药应用水平，确保满足农村群众的中医药服务需要。

■春江戏水｜樊甲山/摄

3.深入开展乡村医生培训计划，由市卫生局牵头，组织专家通过集中授课等形式，对乡村医生进行中医药基本知识、基本技能培训，切实增强乡村医生运用中医药技能为群众防治疾病的能力，更好发挥中医药“简、便、廉、验”的特点。

（五）拓展中医药服务优势业态

1.进一步推动中医药与养老服务相结合，支持中医医院加强与养老机构合作，为入住养老机构的老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约诊疗、急诊急救、中医药养生保健服务；支持养老机构开设中医诊室，提供融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务；逐步建立中医药养老服务实训基地，加强照护人员中医药技能培训，鼓励中医医师在完成所在医疗机构工作任务的前提下，在养老机构提供保健咨询和调理等服务。

2.深入推动中医药健康旅游服务发展。发展中医药健康旅游是满足人民群众日益增长健康服务需求的重要途径，是加快中医药发展和全面建成小康社会的重要任务。探索推出一批以中医药文化传播为主题、集医药康复理疗和养生保健等体验于一体的中医药健康旅游示范产品，建设中医药健康旅游产业示范园区；尝试将中草药种植园区开辟为与乡村旅游相结合的旅游景点，发展休闲旅游。