专家答疑

癌症会遗传吗

网站读者当里个当留言说：在我们日常生活中.经常看到一个家族中多个成员患有癌症，如母女癌、父子癌、夫妻癌等。许多疾病都有家族史，那么癌症呢？会遗传吗？

答当里个当：

癌症是否会遗传？这是早有定论的。流行病学调查研究发现，癌症除了受到物理性、化学性和生物性致癌因素影响外，遗传因素也是一个重要的影响因素。

癌症是由于一组或者多组基因的变异，导致细胞功能异常，出现快速无限制的生长，形成恶性肿瘤。专家们认为，癌症发生的基本原因是基因突变。基因突变有两种可能，一种是先天遗传的，是父母传给子女的，增加了后代患病的风险，这种比例比较低，只有5%～10%。另外一类是后天获得的，它占了90%，甚至更多。这说明了大部分癌症是后天得到的，不是遗传的。

哪些癌症是有家族遗传倾向呢？研究发现，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌以及胃癌有典型的家族遗传倾向。家族性遗传性肿瘤一般有几个特点：①多发，在亲族中有两个或更多患有同类癌症;②早发，患同一种癌症的亲族越多，诊断出癌症时的年龄越小;③类型比较罕见。

但如果家族中60岁以上的两个亲戚得的不是相关的癌症，那遗传性的可能就不是太大了。由于亲人们生活在同样的生活环境中，可能是同样的致病因素引起的肿瘤，而不一定是遗传。如胃癌，因幽门螺旋杆菌会传染人。

因此，如果亲族中有人罹患癌症要提高警惕，因为和常人相比，这些人群患某特定类型癌症的概率要更高。不过大家也不必太过担忧。有遗传基因也不一定会得癌症;癌的遗传与一些遗传疾病还不完全一样，如先天愚型、先天性聋哑、血友病等。我们可以通过改变不良生活方式、坚持体育锻炼等来预防，有必要时做基因检测，定期体检，早筛查，早干预。

南京医科大学教授姜允申

胆囊切除后还能吃肉吗

广西凤山读者黄某来信说：我今年77岁.有多年胆囊炎病史.两年前又查出有胆囊息肉。前段时间做了胆囊切除手术.手术后身体比较虚.想多吃点鸡、排骨等肉类补补。但因为没切胆囊前一直有饮食限制，现在也不敢乱吃。另外，都说胆囊帮助消化脂肪.请问现在切除胆囊了.我还能不能吃肉？吃了会不会消化不了？

答黄某读者：

胆囊帮助消化脂肪，实际起作用的是胆汁。而胆汁由肝脏分泌，胆囊只是起到储存胆汁的作用。切除胆囊并不影响胆汁的分泌，也不会出现无法消化脂肪的现象，所以无须担心，肉是可以吃的。

不过由于没有胆囊这一中转站，胆汁一直处于排放状态，无法集中起作用，所以虽然胆囊切除后仍然可以消化脂肪，但消化效率在一定程度上会有所下降，如果吃肉过量或进食过快，胆汁不能及时消化，就可能出现腹胀、腹泻症状。不过胆囊切除的患者也无须惊慌，吃肉过量并不会对其他脏器造成损伤，只要下次进食时注意食量及速度即可。

胆囊切除的患者进食时应细嚼慢咽，使食物尽可能在口腔内与唾液酶充分接触，降低胃肠负担，减少对胆汁的需求，从而消除胆囊缺失带来的影响，减少腹胀、腹泻等问题。

有胆囊相关疾病的患者在日常生活中需要忌口。不过在胆囊切除术后，理论上这些忌口都可以解除。但是在术后恢复期间，饮食上应遵循“营养、易消化”的原则，避免肥腻的食物，可多吃鱼及纯瘦肉，煲汤或煲粥均可。鸡、排骨等最好缓一缓，出院后可适量食用。经济条件允许也可以吃些海参、花胶，帮助手术后恢复。

此外，老人术后体虚多是气虚，可以选择人参、黄芪等调理。

主任医师李艳鸣

中药配方颗粒剂与中成药用法相同吗

河南郑州读者王某来电说：我今年45岁.因腰椎间盘突出症就医.医生给我开了许多医院特制的袋装中药颗粒剂。中药配方颗粒剂是中成药吗？是每次吃一小袋吗？

答王某读者：

目前由于各个中医医院大量使用的中药配方颗粒剂非常类似于中成药颗粒剂，包装也有点大同小异，用法都是冲服，患者如果不仔细辨别，很容易混淆为一体，倘若服用不当则可影响治疗效果，甚至贻误病情。

中药配方颗粒剂（又称免煎中药颗粒剂）是以单昧传统中药饮片为原料，经提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等工艺制成的颗粒状新型配方单味中药，供中医临床配方使用。它与中药汤剂同属中药家族一员，其方剂往往是由十多昧甚至二十多种单味中药组成，它的有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致，保持了传统中药饮片的全部特征，主要特点是便于携带、不需要煎熬，因而患者易于接受。

中成药颗粒剂是以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和重量标准制成颗粒剂型的药品，其处方来源于传统方、经验方、科研方，是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成的复方制剂，剂型较多，有片剂、胶囊剂、颗粒剂、合剂、糖浆剂、散剂、丸剂、贴膏剂等，用法包括内服法、外用法、注射法。

中药配方颗粒剂有三个特点。（1）中药配方颗粒剂中，每一味中药成一个单独的小包装，如独活是一小袋，党参是一小袋，这种小包装比起中成药颗粒剂要小许多。（2）中药配方颗粒剂处方是由多味中药小包装组成的一副药，通常是一大包的包装，相当于传统的一副中草药，具有传统中医的君、臣、佐、使和辨证论治、随症加减的特点，可灵活随症加减。（3）中药配方颗粒剂的用法是将一剂药（一日量）中的每一袋药物都倒入同一杯中，用150～200毫升开水冲化、搅拌、调匀后密封2～3分钟，待溶解充分，每日分2次服用;亦可将所有的小包装各分一半，每日分2次，以开水冲服。如果每次只服1小袋，就相当于只服了一味中药，根本起不到治疗作用。

中成药颗粒剂与配方中药颗粒剂虽然看起来有些相似，但其是固定的处方组成，按照药品说明书每次取1袋温开水冲服即可。

服用中药配方颗粒剂与中成药颗粒剂都需要忌口。古代文献中曾记载“甘草忌猪肉，薄荷忌鲫鱼，常山忌生葱，丹参忌醋，威灵仙忌茶”。在服中药配方颗粒剂或中成药期间，一般应忌食生冷、腥膻、油腻等不易消化及有刺激性食物。药性不同也有禁忌，如阳热证忌食辛辣、油炸及温补性的食物;阴寒证忌食生冷、瓜果、清凉饮料及清泄性的食物。此外，使用時还要注意配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、特殊人群禁忌。服药时都应需遵照医嘱或药品说明书，选择饭前或饭后服用。

宁夏中医医院暨中医研究院主任医师郭仲华