探讨机械振动排痰仪治疗小儿肺炎的临床观察

刘爱一 辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院 （辽宁 葫芦岛 125300）

内容提要：目的：观察机械振动排痰仪在小儿肺炎治疗中的应用效果。方法：将2018年6月～2019年5月本院接收的肺炎患儿74例纳入本实验，基于平行对照法分为两组各37例，对照组行常规对症治疗，观察组则接受机械振动排痰仪辅助治疗，比较治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，观察组（94.59%）比对照组（75.68%）高，差异明显（χ2=5.232；P=0.022）；在肺部啰音消失时间和住院时间方面，观察组均比对照组少，差异明显（t=5.934、11.986；P=0.000、0.000）；在PCO2、pH、PO2、血氧饱和度、RR方面，观察组均比对照组优，差异明显（t=8.726、2.336、11.987、3.743、3.746；P均=0.000）。结论：予以肺炎患儿机械振动排痰仪治疗，不仅减轻患儿临床病症，同时提高治疗效果，改善患儿血气指标，缩短治疗时间。

小儿肺炎是婴幼儿阶段常见呼吸系统疾病之一，特别是低于3岁的婴幼儿，该病发生率较高[1]。因为患儿年龄因素，再加之婴幼儿自身防御机制尚不成熟，抵抗能力和免疫能力较差，进而导致患病率提高，同时也从一定程度上影响儿童身体健康与正常发育。患儿肺部痰液能否顺利排出在肺炎患儿治疗中具有重要作用，其中因为患儿年龄偏小，自主排痰难度较大，大部分患儿需要在外力的帮助下进行排痰[2]。基于此，本文就肺炎患儿行机械振动排痰仪辅助治疗效果进行综合分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年6月～2019年5月本院接收的肺炎患儿74例纳入本实验，基于平行对照法分为两组各37例，对照组20例男患儿，17例女患儿；年龄分布区间：5个月～9岁，平均（6.05±1.36）岁；观察组19例男患儿，18例女患儿；年龄分布区间：6个月～9岁，平均（6.12±1.42）岁；观察组与对照组临床资料差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①与小儿肺炎诊断标准相符；②患儿家属签署相关文件。排除标准：①合并肾、心等器官功能不全；②临床资料欠缺。

1.2 方法

对照组：常规对症治疗，具体有人工排痰、抗感染、解痉等。

观察组：机械振动排痰仪辅助治疗。治疗设备为振动式呼吸系统物理治疗仪。型号和品牌分别是G2000和Hema。

以患儿实际状况为依据对速度合理调整，对于5个月～3岁患儿，速度调整为10Hz～15Hz；针对3～7岁患儿，速度调整为15Hz～20Hz；针对7岁以上患儿，速度调整为15Hz～25Hz。采用二号叩击头，帮助患儿更换体位至引流体位，由护理人员负责固定患儿，手握排痰机把柄，将叩击头置于机体表面移动，同时对叩击速度严格控制。对于炎症部位，可适量增加叩击时间，按照由右至左、由外向内、由上向下的顺序进行叩击，叩击区域包括整个肺野位置。

治疗期间，对患儿面色及神志变化状况进行监测，同时对患儿是否存在呼吸困难、发绀和胸闷等临床病症进行观察。此外，对叩击时间合理控制，相对理想的时间是10min，速度调整为每秒40周，每日2次。

1.3 观察指标与判定标准

对治疗效果、住院时间、肺部啰音消失时间和血气指标进行分析。疗效判定[3]：①经有效治疗，患儿5d内肺部啰音全部消失，代表显效；②经有效治疗，患儿5d内肺部啰音基本减轻，代表有效；③与以上判定指标不符，代表无效。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。血气指标包括PCO2（动脉二氧化碳分压）、PO2（动脉氧分压）、血氧饱和度、RR（呼吸频率）、pH。

1.4 统计学分析

本文实验数据的计算、处理均采取统计学软件SPSS19.0，计量资料与计数资料分别采用±s和率（%）表示，检验分别用t与χ2；P<0.05为差异明显。

2.结果

2.1 治疗效果

对照组中，无效、有效和显效分别有9例、12例和16例，治疗总有效率是75.68%；观察组中，无效、有效和显效分别有2例、16例和19例，治疗总有效率是94.59%；观察组比对照组高，差异明显（χ2=5.232；P=0.022）。

2.2 肺部啰音消失时间和住院时间

在肺部啰音消失时间和住院时间方面，对照组分别是（5.82±1.63）d和（7.69±0.68）d，观察组分别是（3.78±1.31）d和（5.85±0.64）d，观察组均比对照组少，差异显著（t=5.934、11.986；P=0.000、0.000）。

2.3 血气指标变化状况

观察组PCO2、PO2、血氧饱和度、RR、pH均比对照组优，差异明显（P<0.05），详情见表1。

表1.对比血气指标变化状况(±s)

表1.对比血气指标变化状况(±s)

分组 例数 PCO2(mmHg) pH PO2(mmHg) 血氧饱和度(%) RR(次/min)对照组 37 44.69±1.80 7.21±0.06 85.21±4.17 94.96±2.54 52.35±6.18观察组 37 39.83±2.87 7.24±0.05 95.13±2.82 97.30±2.83 47.32±5.34 t 8.726 2.336 11.987 3.743 3.746 P 0.000 0.022 0.000 0.000 0.000

3.讨论

小儿肺炎是因为诸多因素导致的支气管炎症与肺部炎症，因为婴幼儿气管、支气管相对狭窄，再加之弹力组织相对较差，黏膜分布丰富的血管，但是纤毛除了具有较差的运动外，自身清除能力也有待提高，进而增加了感染发生率，导致痰液将呼吸道堵塞，对整体治疗效果造成影响。小儿肺炎具有较高的发病率，大部分是因为自身免疫能力较弱，对于外界病毒的入侵无法有效抵御造成的[4]。发病机制分析，大部分肺炎患儿是因为内部感染、外部感染导致的突发性病症，所以，肺炎疾病治疗期间，应多关注病情恶性抑制，从而为有效治疗争取时间。

对于肺炎患儿疾病的治疗，常规治疗以抗感染、解痉等为主，在进行基础治疗同时结合机械振动排痰仪治疗，目的是从根本上减轻临床病症，并对治疗工作的开展进行指导。由实验结果发现，在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别是94.59%和75.68%，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05）；可见，机械振动排痰仪辅助治疗方法，可进一步减轻患儿临床病症，确保良好的治疗效果；在肺部啰音消失时间和住院时间方面，观察组均比对照组少，差异显著（P<0.05）；由此分析，在进行常规治疗的同时，结合机械振动排痰仪，可缩短肺部啰音消失时间，以便患儿在短时间内恢复健康；在PCO2、PO2、血氧饱和度和RR、pH方面，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）；由此可知，为肺炎患儿提供机械振动排痰仪辅助治疗，可显著改善患儿血气指标。

机械振动排痰仪辅助在肺炎患儿治疗中，除加快患者痰液排出速度外，在结合相关药物治疗时，可进一步提高治疗效果，尽可能的减少抗生素使用剂量和时间，缩短治疗时间和住院时间等。

总而言之，为肺炎患儿提供机械振动排痰仪治疗，除减轻临床病症外，有助于治疗效果提高，改善患儿血气指标，缩短住院时间。