不同HBV DNA载量水平中乙型肝炎患者性别及年龄的分布特征

陈莎娜,李如飞,罗祥文,王 倩,朱林燕

重庆市重钢总医院：1.检验科；2.呼吸内科，重庆 400080

判断患者是否受到乙型肝炎病毒(HBV)的感染，目前常用的临床指标主要包括乙型肝炎(简称乙肝)血清标志物和分子生物学指标HBV DNA[1]。与血清标志物相比，HBV DNA相对量化后的载量水平更能够动态地反映患者体内病毒核酸的复制及传染情况[2]。HBV DNA已成为目前诊断HBV感染的常用指标，而有关特定群体在不同HBV DNA载量水平的分布情况仍需大量临床标本进一步分析。为此，本研究对2019年3月至2020年3月来本院检测的2 076例HBV DNA结果进行回顾性分析，以探讨乙肝患者在不同病毒载量水平中的性别及年龄分布特征。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月至2020年3月来本院门诊和住院申请HBV DNA定量检测的2 076例乙肝患者为研究对象，其中男1 144例、女932例，平均(46.16±15.93)岁。纳入标准：(1)患者配合度较高；(2)申请进行HBV DNA定量检测的乙肝患者。排除标准：(1)有重要脏器功能不全；(2)合并其他类型感染；(3)有认知、精神障碍。按照年龄不同分为3组：<30岁141例，其中男48例，女93例；30～60岁388例，其中男233例，女155例；>60岁104例，其中男65例，女39例。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2仪器与试剂 珠海黑马医学仪器有限公司生产的Min1412高速离心机、杭州安杰思医学科技有限公司生产的AFD9600核酸扩增仪；杭州奥盛仪器有限公司生产的K30干式恒温器；HBV DNA定量检测试剂盒(PCR-荧光探针法)由中山医科大学达安基因科技有限公司提供。

1.3方法 所有乙肝患者均需空腹采集静脉血5 mL，并放置于 4 ℃ 的环境中2 h，3 000 r/min离心分离血清，并通过基因组试剂盒提取DNA用于荧光定量PCR检测HBV DNA。根据HBV DNA载量水平分为3组：低病毒载量组(103～105copy/mL)、中病毒载量组(>105～107copy/mL)、高病毒载量组(>107copy/mL)[3]。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1HBV DNA阳性率与性别的关系 HBV DNA阳性(>103copy/mL)633例。其中男346例，HBV DNA阳性率为30.24%；女287例，HBV DNA阳性率为30.79%。男女阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=0.073，P=0.787)。

2.2不同HBV DNA载量组患者的年龄、性别分布特点 各病毒载量组的男性和女性阳性人数多集中在30～60岁。低病毒载量组：<30岁的女性百分比明显高于男性(χ2=5.600，P=0.018)。中病毒载量组：<30岁的女性百分比明显高于男性(χ2=18.566，P<0.001)。高病毒载量组：<30岁的女性百分比明显高于男性(χ2=6.197，P=0.013)；30～60岁组的男性百分比明显高于女性(χ2=5.215，P=0.022)。见表1。

表1 不同HBV DNA载量组患者的性别、年龄分布特点[%(n)]

3 讨 论

人体感染HBV后其病毒复制状态存在地域、年龄、性别上的差异[3]。过去对于HBV感染人群的分布特征多集中在HBV免疫学血清标志物模式的研究[4]。近年来由于分子诊断技术在医院的普及，HBV DNA作为诊断HBV感染的分子生物学指标同样受到关注，其中就包括HBV DNA在不同人群的复制水平及感染的分布特征。而本研究主要通过分析乙肝患者的性别及年龄在不同HBV DNA载量分层的分布特点，进一步完善乙肝的流行病学特点。

本研究结果显示，HBV DNA阳性患者中男性人数较多，这可能与男性社交活动范围广而频繁，感染机会多于女性有关。此外，本次调查显示，HBV DNA总体阳性率为30.49%，男性和女性HBV DNA的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.787)。同相近年份其他地方的医院统计数据[5-6]比较，发现HBV DNA的阳性率有一些不同，其差异的原因可能与人群、地区、生活习惯及感染者本身体质有关。另外，本研究发现男性和女性阳性的比例最高均在低病毒载量组，与卢亚祖等[7]研究的数据相符合。此外，以上数据显示随病毒载量级别降低，男性和女性所占比例均逐渐增高，这可能与近几年口服型抗病毒药物的应用普及有关，使更多的患者得到了有效治疗，从而抑制了患者体内的病毒载量。根据HBV DNA载量数量级分成低、中、高病毒载量组，发现各病毒载量组男女人数多集中在30～60岁，这可能与此年龄段人群社会活动活跃、经济能力较强，健康普及知识广，使其就诊率增高有关[8]。进一步分析各HBV DNA载量组的男性和女性在不同年龄层(<30岁、30～60岁、>60岁)分布情况，发现各病毒载量组中<30岁的女性比例均高于同年龄段的男性(P<0.05)。造成这种性别的差异可能与激素的分泌有关[9]，值得进一步研究。WENG等[10]研究认为女性最佳生育年龄在23～28岁，不良妊娠结局最少的生育年龄为26～30岁。HBV DNA阳性的妊娠妇女易发生宫内感染，增加母婴传播的风险，高病毒载量的孕妇如果将HBV DNA载量水平控制到200 000 IU/mL水平以下，是阻止HBV母婴传播的有效方法[11]。因此本研究接下来着重分析这一群体，进一步研究育龄组女性与男性病毒载量分布差异的特点。

综上所述，不同HBV DNA载量分层，男女所占比例不同，且男女人数分布多集中在30～60岁，尤其在<30岁，明显地呈现出性别构成比的差异。所以，在今后乙肝的预防、治疗中应密切关注性别及年龄差异带来的影响。本研究结果对于了解乙肝患者HBV DNA载量分布特征情况有一定参考价值，但是由于病例资料来源较为局限，尚不能完全代表HBV DNA阳性患者的整体情况。