手术前禁水禁食不可马虎
2021-08-12曾桂群
曾桂群
要想手术成功,患者在术前一定要听医生的话不吃东西,不喝水。有些人认为自己实在太渴了,太饿了,喝半瓶果汁肯定没事,吃一小块蛋糕大夫应该查不出来,结果因为这点“小事儿”被更改了手术时间。事实上,手术前的禁止饮食,并非是做给大夫看的,而是事关治疗效果,甚至是咱们自己的生命安全。
不能吃喝会不会“饿坏”?
中华医学会麻醉学分会 2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》指出:婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食 2 小时后可在病房内输注含糖液体,以防止发生低血糖和脱水;急诊手术在禁食时也应补充液体;糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术,如若不能,可在病房内静脉输注极化液。可见,在禁食、禁水阶段,如果有需要的话,医生会通过输液来给患者提供能量。所以,大多数人不会出现“饿晕”的现象,只会觉得胃部有空荡荡的感觉。您要做的就是多一点对医生的信心,多一点对自己的耐心,顺利完成治疗。
不能吃喝的原因
手术前让患者禁食、禁水,目的是防止麻醉诱导时出现呕吐物反流气管,造成窒息和吸入性肺炎的发生。患者做手术时,大多数是在平躺的状态下进行,这时患者胃部的肌肉也处于相对放松的状态。人在清醒状态下,括约肌和咽喉保护性反射能正常工作,即使出现呕吐,我们的“自我保护机制”也能防止胃内容物吸入呼吸道,从而保证安全。
注射麻醉后,进行气管插管会刺激咽喉部,容易令患者产生呕吐欲望。在麻醉状态下,尤其是全身麻醉的状态下,括约肌会变得松弛,咽喉保护性反射会受抑制或丧失,此时一旦发生呕吐,胃内容物极易误吸到呼吸道内,轻者发生强烈地呛咳而影响手术操作,重则导致气道痉挛,引起窒息甚至危及生命。
时间要求
手术前的禁食、禁水时间,不仅取决于前一天进食的食物种类和消化时间,还取决于手术的部位、患者的年龄和手术的种类。不同种类的手术,禁食的要求也会有所不同。
1.一般的外科手术
(1)手术前8个小时要停止食用难以消化的固体食物,如:高脂肪、高热量的油炸类食物。
(2)手术前6个小时要禁食易消化的食物,如:淀粉類、大豆类、蔬菜类食物。
(3)手术前2个小时禁止饮水及饮料,如:碳酸饮料、清茶、糖水、果汁等。
2.婴幼儿手术
婴幼儿如需要手术,要在手术前4小时内禁止喝母乳或配方奶。为了长远的健康考虑,对婴儿当下因饥饿产生的哭闹,家人只能进行哄抱安抚。
3.其他特殊群体进行手术
特殊群体如孕妇、糖尿病、肠梗阻、呼吸困难的患者,不适用于以上的禁食、禁水时间要求。这些患者需要进行手术时,应根据医生的安排来确定禁食、禁水时间。
4.急诊患者手术
对于需要急诊手术的患者来说,患者的禁食、禁水达不到时间要求,医生会采取其他有效措施,如通过留置胃管尽可能地将患者的胃部进行抽空,从而减少手术时发生窒息的风险。
正确方法
禁食就是在一定的时间内杜绝所有的食物和饮水,从而能够更好地保证手术的顺利进行。
1.询问注意事项
患者或家属在手术前应向医护人员仔细询问具体的注意事项。
2.确定禁食规定
(1)成年人:术前禁食8小时,禁水2小时。牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当,需要按照固体食物的标准进行禁食。
(2)儿童:儿童术前8小时内禁食脂肪类固体食物,6小时内禁食淀粉类固体食物,6小时内禁饮牛奶和配方奶,4小时内禁饮母乳,2小时内禁饮清水(见表1)。
(3)某些疾病患者:糖尿病等患者以维护机体各项生理指标平衡的原则进行禁食,目的是减少手术中的不良反应,增强身体对手术及麻醉的抵抗力。
(4)特殊疾病患者:胃肠功能紊乱、消化系统出现异常需要手术的患者,如:胃痉挛、胃肠道梗阻、胃食管反流等疾病患者,则需要医生根据具体情况确定禁食时间,避免其在麻醉后出现吸入性肺炎和窒息。
(5)术前需要服药:手术前需要口服药物(如高血压)的患者,可在术前 1~2 小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是 0.25~0.5 毫升/公斤体重。以一个 60 公斤体重的患者为例,这一口水不要超过 30 毫升。
3.注意身体变化
在一定的时间内禁食、禁水,患者可能会出现一些不良反应,如腹泻、头晕、疲劳无力等,需要及时向医生反馈身体情况,以便医生诊断是否需要使用葡萄糖补充能量。