自拟益气健脾化痰汤治疗COPD稳定期疗效及对中医症状积分、肺功能的影响

陈 康

(郴州市第三人民医院中西医结合科，湖南 郴州 423000)

慢性阻塞性肺疾病是一种肺部发生的炎症反应，主要致病原因是吸入了有毒害作用的气体颗粒，从而引起肺部发炎，患者肺部的气体交换受到限制，进而导致咳、痰、喘等症状出现，严重时进一步发展为呼吸衰竭，危及生命[1]。本研究对正处于COPD稳定期的患者给予自拟益气健脾化痰汤服用治疗，观察临床疗效和具体影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年3月间本院收治的86例COPD稳定期患者，按随机数表法分为观察组43例和对照组43例。观察组：男27例，女16例；年龄53～74岁，平均年龄(63.21±7.44)岁；病情分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级18例；病程7～13年；平均病程(10.31±1.15)年。对照组：男30例，女13例；年龄54～75岁，平均年龄(64.48±7.29)岁；病情分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级21例；病程6～15年；平均病程(10.96±1.34)年。比较两组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合《COPD诊断、治疗与预防全球策略(更新版)》标准；②症状表现与《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》中肺脾气虚证型“肺胀病”的诊断标准一致；③该方案由医院伦理委员会通过，患者及家属签署同意书。排除标准：①患有结核病、肺气肿等其他类型肺部疾病；②药物过敏者；③处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 治疗方案

对照组接受西医常规治疗，保证营养基础，适当补液，给予镇咳消痰药，缺氧患者辅以吸氧处理；COPD Ⅰ级患者给予异丙托溴铵气雾剂(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG公司生产，国药准字J20130135)，揿压阀门吸入喷雾，2喷/次，4次/d；COPD Ⅱ级患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited公司生产，批准文号H20090241)，经口平稳吸入药粉，1吸/次，2次/d。观察组在对照组的治疗基础上，使用本院自拟益气健脾化痰汤，汤方组成为：黄芪25g，防风、党参、茯苓、陈皮、白术、清半夏、莱菔子各15g，甘草5g，由本院药剂科水煎熬制，200mL/剂，患者每日分别于早晚各服用100mL汤方，1剂/d，连服3个月为1个治疗周期。

1.3 观察指标

(1)临床疗效：①痊愈：体征消失，临床各项症状计分减少95%以上；②有效：体征多数好转，临床各项症状计分减少70%～95%；③显效：体征部分好转，临床各项症状计分减少30%～70%；④无效：体征无变化或变严重，临床各项症状计分减少30%以下。总有效率=痊愈率+有效率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组治疗后中医症状积分比较

治疗前，两组主症积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组主症积分均降低，观察组主症积分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后主症积分比较(分)

2.3 肺功能指标

治疗前，两组各项肺功能指标FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组FEV1(2.86±0.84)、FEV1%预计值(65.76±6.59)、FEV1/FVC值(67.08±7.31)均高于对照组(P<0.05)。

2.4 炎性因子

治疗前，两组IL-8、IL-17、NE水平比较(P>0.05)。治疗后，观察组IL-8(44.21±10.05)、IL-17(81.16±12.23)、NE(28.70±7.41)水平均低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

对于正处于COPD稳定期的患者，近代中医学依据西药治标、中药治本的理念，提出在COPD患者的治疗过程中加入中药汤方，结合西医用药进行治疗[2]。中医学对COPD早有记载：“肺胀者，虚满而咳喘。”患者自身体气虚弱，受外邪侵染，则容易引发肺胀疾病。在中医证型分类中，COPD稳定期患者属于肺脾气虚证，久病咳喘、肺气虚损。本院针对肺脾气虚证自拟益气健脾化痰汤，药方使用黄芪、防风、党参、茯苓、陈皮、白术、清半夏、莱菔子、甘草。黄芪归肺经脾，益气固表；党参常用于调养脾脏虚弱，有补中益气、化痰镇咳之效，两药合用是为君药。白术补脾止汗，燥湿利水；茯苓导浊生津，渗湿健脾；陈皮理气化痰，益脾除湿，三药合用是为臣药。防风解表祛风，胜湿解痉；清半夏降逆顺气，祛湿生痰；莱菔子消食除胀，降气化痰；甘草镇咳止痰，清热利湿。

综上所述，给COPD稳定期患者服用本院自拟的益气健脾化痰汤，临床疗效较好，患者中医证候表现得到明显改善，肺功能恢复情况较好，该汤方的使用过程中无严重不良反应发生，安全性好。