人文护理在HIV阳性产妇分娩期的应用效果

肖秉芳

摘  要：目的  研究人文护理在人免疫缺陷病毒（HIV）阳性产妇分娩期的应用效果。方法  选择2017年1月～2019年4月期间，我院收治的HIV阳性分娩期产妇178例，按入院时间顺序予单双号分组，单号为对照组，双号为实验组。对照组实施HIV阳性产妇常规护理，实验组加上人文护理。对两组产妇的护理满意度、心理状态、阴道自然分娩率进行比较。结果  实验组护理满意度、护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理状态评分、阴道自然分娩率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  HIV阳性产妇在分娩期实施人文护理干预，可提高护理满意度，改善其不良心理，提高阴道自然分娩率。

关键词：HIV阳性产妇;分娩期;人文护理;护理满意度;阴道分娩

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0132-03

近几年艾滋病的发病率呈现逐年升高的趋势，妊娠期合并人免疫缺陷病毒（HIV）感染的人数发病率也呈现逐年升高的趋势[1-2]。HIV感染后产妇的免疫系统受到破坏，加上妊娠期的一系列症状和身体变化，会造成妊娠期女性在分娩期产生各种并发症，影响着母婴健康，同时也影响着孕妇的情绪和治疗的依从性[3]。人文关怀除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的身心健康需求[4]。文章就人文护理在HIV阳性产妇分娩期的应用进行研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年1月～2019年4月期间，南宁市第四人民医院/广西艾滋病临床治疗中心（南宁）收治的HIV阳性分娩期产妇178例，按入院时间顺序予单双号分组，单号为对照组，双号为实验组。对照组年龄18～39岁，平均年龄（26.37±2.33）岁，孕36～41周，平均孕周（38.67±0.23）周。实验组年龄18～40岁，平均年龄（26.35±2.35）岁，孕36～41周，平均孕周（38.65±0.25）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料对比无明显差异。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①产妇检查确诊为HIV感染或AIDS（人类免疫缺陷综合征）;②胎儿发育正常;③经我院医学伦理委员会研究批准;患者及家属知情并自愿参加;④两组产妇入院时均符合阴道自然分娩条件。

排除标准：①产妇存在严重的肝肾心肺功能损害;②无法进行沟通;③死胎或胎儿畸形。

1.3  方法

对照组：实施HIV阳性产妇的常规护理：提供分娩期护理、产程观察和护理、用药指导。

实验组：实施HIV阳性产妇的常规护理加上人文护理，主要的护理措施为：①进行心理护理。HIV阳性孕产妇因对疾病的恐惧，加上孕产期产生的各种症状，常出现焦虑、抑郁等不良心理，所以加强其心理护理至关重要。对待产妇热情友善，积极为其解答疑难问题，尊重产妇，注意隐私，给予单间，并由经验丰富的助产士陪伴分娩，进行针对性心理护理，消除或减轻产妇的不良心理。②健康教育。讲解规范抗病毒治疗的重要性，讲解母婴传播的途径及母婴阻断率。为产妇及其家属讲解分娩方面的知识同时针对性讲解HIV阳性产妇分娩期母婴传播的危险因素，工作中减少胎儿暴露于HIV危险环境中，以减少母婴传播。及时了解产妇的需求，提供专业的帮助，让其对医护人员信任，积极参与分娩。对产妇不断鼓励，让其对分娩充满信心。尽可能让产妇了解分娩过程中出现的情况和处理方法，让其感到被尊重，对医务人员更加信任，主动配合。帮助产妇缓解分娩阵痛，如用拉马泽分娩减痛法、呼吸减痛法、自由体位、按摩等。告知产妇分娩后护士立即给新生儿沐浴并用抗逆转录病毒药，进行人工喂养等。③因为HIV具有传染性，给予单间，做好防护准备，严格执行无菌操作技术规范及消毒隔离规范。

1.4  观察指标

①对两组患者护理满意度问卷调查，满分100分，非常满意（90～100分）满意（60～89分）不满意（0～59分），满意度=（满意产妇+非常满意产妇）例数/总例数×100%。②护理前后采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评价产妇焦虑、抑郁心理状态，包括20项条目，1～4级评分法，临界点为50，评分越高提示心理状態越差。③阴道自然分娩率=阴道自然分娩产妇例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

针对本次研究中的数据，采用医学统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用 （x±s）表示，并使用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

实验组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后焦虑、抑郁评分对比

实验组产妇护理后心理状态中的焦虑及抑郁评分均低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇阴道自然分娩率比较

实验组阴道自然分娩率76.40%（68/89）明显高于对照组59.55%（53/89），差异具有统计学意义（χ2=13.659，P<0.05）。

3  讨论

艾滋病（HIV）作为较严重的传染性疾病，近年发病率呈逐年升高的趋势，且女性感染者占比例不断上涨[6]。国家二孩政策实施，生育需求在增加，HIV阳性产妇也增多。妊娠和分娩是一个正常的生理过程，宫缩痛可带来紧张、害怕等不良心理，HIV阳性妇女妊娠期因免疫功能受抑制，可影响HIV感染病程，加速感染者从无症状期发展为AIDS，并可加重AIDS及其相关综合征的病情[7]。加上分娩期产生一系列的反应使得产妇对疾病的恐惧，害怕所产生的心理问题更为严重，尤其是对母婴传播的担忧，可出现焦虑、抑郁等心理问题。常规护理方式仅给予生理及治疗方面的护理，不能提供心理、精神方面的帮助，不能满足产妇的心理需求。 产房人文关怀护理模式是一种着重提高医务人员综合素质的优质护理模式，是在常规产房护理的基础上围绕产妇的生理和心理进行人文关怀的一种护理方法[8]。人文关怀护理对医护人员提出更高素质要求，应及时了解产妇的需求，以产妇为中心，提供护理技能帮助的同时满足其心理的需求。人文护理为HIV阳性产妇解决分娩期产生的身心问题，利于安全分娩，提升护理满意度。由此可见人文关怀护理用于HIV阳性产妇分娩期效果更优。

通过研究发现实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）;实验组心理状态明显优于对照组（P<0.05）;实验组阴道自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）由此可见，人文护理用于HIV阳性产妇分娩期，可改善产妇的心理状态，提高阴道自然分娩率，提升护理满意度。

综上所述，人文护理在HIV阳性产妇分娩期应用，可改善其心理状态，稳定情绪，让产妇在分娩期积极的配合治疗和护理，提高阴道分娩产率，提升护理满意度，可在临床应用。

参考文献

[1]谭晓华，荣萍.艾滋病孕产妇的护理[J].医药前沿，2018，8（14）：288-288.

[2]刘丽，蒋红梅.浅谈艾滋病孕产妇的护理及防护措施[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：361-363.

[3]阿里亚·阿不都肉苏，努尔斯曼·木合塔尔.艾滋病孕产妇的心理护理[J].饮食保健，2017，4（1）：210-211.

[4]姜梅，卢    .学助产士专科培训M].北京：人民卫生出版社，2019，98-103.

[5]朱永梅.妊娠合并艾滋病产妇分娩的护理及职业防护[J].中国保健营养，2016，26（33）：213-213.

[6]廖若汐，江花琼，曹莉.浅谈艾滋病感染孕产妇心理特点及护理研究[J].医学信息，2016，29（9）：185-186.

[7]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018，121-123.

[8]门雪梅.产妇实施人文关怀的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：150-151.