优质护理在肝胆外科护理中应用的效果分析

叶碧颖

摘  要：目的  分析优质护理在肝胆外科护理中应用的效果。方法  选择2018年5月～2020年5月我院肝胆外科患者120例，将实验的患者使用盲选法分组（参照组n=60，实验组n=60），参照组使用基础护理，实验组使用优质护理，对比指标选择：疼痛与情绪评分、并发症率、护理满意率。结果  实验组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于参照组，实验组并发症率低于参照组，实验组护理满意率高于参照组（P<0.05）。结论  肝胆外科护理中加入优质护理各项措施，可有效缓解紧张以及焦虑的情绪，减轻疼痛，控制并发症的发生，提升护理满意率。

关键词：优质护理;肝胆外科;并发症;满意度

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0115-03

肝胆外科疾病种类较多，病种也复杂，主要研究肝细胞癌、肝胆管结石以及肝炎后硬化等疾病，上述疾病一般需要使用手术进行救治，虽然腹腔镜技术在该手术中得到推广普及，但是作为侵入性操作，对机體均会造成不同程度的损伤，而且在治疗的过程中患者因为担忧与恐惧，容易出现应激反应，对机体神经以及循环系统均造成严重的损伤，因此科学的护理流程非常关键。常规护理模式着重于疾病本身的护理，对情绪和心理的影响较少，随着人们对护理质量要求的不断提升，无法满足患者的护理需求，因此需要对护理措施进行改进。优质护理为患者提供人性化的护理模式，重视患者的护理需求，体现出了护理的规范性，以提升护理质量[1]。本文对优质护理在肝胆外科护理中应用的效果进行分析，研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

患者以及实验时间段选择2018年5月～2020年5月肝胆外科患者120例，将实验的患者使用盲选法分组（参照组n=60，实验组n=60），参照组年龄：36～74岁，平均年龄为（55.34±16.89）岁;男女患者比例32∶28，实验组年龄：34～74岁，平均年龄为（54.87±17.11）岁;男女患者比例为33∶27。 分析患者一般资料，两组无显著性差异（P>0.05）。两组患者均签署手术知情同意书，知晓本次研究的目的和意义，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者均经过病理诊断确诊，自愿参与实验。

排除标准：①中途退出;②认识语言障碍;③精神心疾病;④未签署实验同意书患者。

1.3  方法

参照组：基础护理。科学进行药物治疗，如需手术则指导患者做好术前检查，做好术后护理，在合适的时机对疾病知识进行讲解，普及自我保健知识，了解疾病的相应护理措施。

实验组：优质护理。措施：①入院后主动积极的进行接待，讲解医院大致的环境，做好入院宣教工作，注意保持病房内的干净整洁，定期对病区进行消毒，使患者尽快融入至病房环境中。在晨间做好病房的巡视工作，观察患者的各项指标，包括体温、神志以及情绪等，向其宣讲疾病治疗的相应知识，对病房内的温度和湿度进行调整，注意提升自我保健意识，并指导患者正确进行洗漱，强化对皮肤和口腔的护理。在夜间则需要告知患者注意休息，保持充足的睡眠，对相应仪器设备位置进行调整，尽量远离患者头部位置。②对患者饮食进行干预，尊重患者以往的生活规律，对其进行饮食规划，在充分尊重其饮食喜好的基础上，限制油盐的摄取，给予高蛋白以及高营养的食物，不可食用刺激性食物，多食用易消化食物。同时关注患者每日的排便情况，对于排便困难的患者，则需要给予适宜的药物干预。③护理人员在整个操作过程中需保持动作轻柔，对于患者的疑问进行耐心细致的解答，尽量满足患者的护理需求，并开展心理疏通工作，对于情绪异常的患者进行安慰和疏导，转变情绪异常的状态，多与患者进行沟通交流，了解其负性情绪发生的原因，并让家属多陪伴患者，降低负性情绪，提升治疗的配合度和护理的满意率。④手术在实施的过程中需要进行全面干预，术前全程陪同患者进行各项检查以及手术的准备工作，并进行相应心理疏导，术后则需要加强对患者的巡视，观察各类管道是否妥善固定，积极做好疼痛的工作，对于严重疼痛患者给予药物治疗，对于疼痛可耐受患者则可转移注意力或者播放音乐，以缓解不良反应。

1.4  观察指标

首先，对比两组疼痛以及情绪评分，其中疼痛评分使用VAS（视觉模糊评分法），满分10分，分数越高疼痛越强烈;情绪指标使用SAS（焦虑）、抑郁（SDS）评分进行分析，分数超过40分表示存在不良情绪。

其次，对比两组并发症发生率，并发症包括胃肠损伤、感染以及肝管损伤，并发症发生率=（胃肠损伤+感染+肝管损伤）例数/总例数×100%。

最后，对比两组护理满意率，由科室自行设计问卷量表，共设计25个问题，分数如果高于85分则判定为满意，70～84分之间表示比较满意，70分以下为不满意，满意率=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组疼痛以及情绪评分

实验组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组并发症率

实验组并发症率（3.33%）低于参照组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3  对比两组护理满意率

实验组护理满意率（95.00%）高于参照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肝胆外科患者一般病情较为严重，且手术均具有一定的风险，病种非常复杂，住院人数众多。大多患者面对外科手术，不仅存在机体方面的不适反应，同时在心里方面也承受一定的打击，并且因为疾病的认知不足;同时，护理工作人员严重不足，工作负荷较重，护理工作存在明显的缺失，最终必然导致治疗无法配合的问题，增加了负面情绪，护理工作无法有效开展，对治疗和护理均造成不利影响。因此，需要强化护理措施，开展更加有效的护理措施[3]。

研究结果显示，实验组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05），实验组并发症率低于参照组（P<0.05），实验组护理满意率高于参照组（P<0.05）。原因：传统护理模式整个护理过程处于被动状态，护理人员的护理积极性不足，对于服务和应急的能力较差，患者的护理满意率不足[4]，而优质护理在传统护理基础上开展护理干预工作，为患者提供连续的人性化护理，以个性化的护理服务改善患者的生活质量，促进患者康复。面对肝胆外科手术患者，护士充分尊重患者自身的护理需求，尽量满足患者的护理规范，重视对情绪的疏导，因此情绪得到有效控制[5]，减少了因为应激反应而造成的疼痛反应;整个的护理过程中对患者饮食、术前准备、术后恢复进行综合干预，一旦发现异常及时进行处理，可对并发症进行控制[6];采用主动护理的模式，积极与患者展开沟通与交流，加强患者与医护人员的沟通，可以提升护理满意率[7]。

综上，肝胆外科护理中加入优质护理各项措施，对于患者的疼痛感进行有效缓解，抑制焦虑和抑郁等情绪，并且患者的并发症率显著降低，同时满意率也得到提升。

参考文献

[1]许建华，孙慧，王双双，等.优质护理在肝胆外科引流管护理中的应用效果分析[J].医药前沿，2019，9（28）：181-181.

[2]王座敏.优质护理在肝胆外科护理中的应用及效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：3-5.

[3]郭玛娜.常规护理与优质护理在急诊胆结石护理效果的对比[J].山西医药杂志，2019，48（22）：2843-2845.

[4]盛丹.优质护理在腹腔镜胆结石微创手术中的应用效果探讨[J].饮食保健，2020，7（2）：210-210.

[5]陈雪.探讨优质护理在肝胆外科护理中的应用[J].饮食保健，2019，06（07）：109-109.

[6]孙娟，杨晋.经外周中心静脉置管肿瘤患者实施优质护理干预措施的应用效果及对并发症发生情况的影响[J].国际護理学杂志，2019，38（24）：4208-4210.

[7]年桂红，陆丽华.优质护理模式下肝胆外科护生实习体验的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：50-52.