明胶止血海绵填塞中鼻道应用于经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察

张长虹

摘  要：目的  对明胶止血海绵填塞中鼻道在经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果进行观察。方法  此次在样本选取中，时间段设定在2017年5月～2020年5月，从中抽取了株洲市人民医院80例慢性鼻-鼻窦炎患者作为样本，采用随机抽样方法，将其分为观察组与对照组，每组人数为40例，对照组采用常规的止血方式，观察组采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血，对两组患者的渗血量与满意度。结果  在本次研究中，观察组患者通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血以后，从患者的满意度来看，观察组患者的满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论  在当前的慢性鼻-鼻窦炎患者在采用经鼻窦内镜手术治疗治疗以后，通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道的方式进行止血，能够显著的改善渗血量，同时实现患者满意度的提升，临床价值较高。

关键词：明胶止血海绵;慢性鼻-鼻窦炎;治疗效果

中图分类号：R762    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0046-02

近年来，鼻窦炎的发病率不断增加，对患者的生活质量产生了严重的影响。在以往鼻窦炎的治疗中，主要采用药物治疗以及穿刺治疗的方式，但治疗效果并不明显，同时容易出现反复的情况，加剧了患者的痛苦[1]。随着医疗技术水平的不断提升，经鼻窦内窥镜手术治疗的优势得到了充分认可，在治疗效果方面得到了显著改善，但是在手术治疗后，患者容易出现术后出血以及疼痛的情况，这就需要在术后采取有效的止血措施，缓解患者的出血症状，提升患者的满意度[2]。因此，本研究在选取80例患者作为样本的基礎上，对明胶止血海绵填塞中鼻道在经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果进行观察。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究的样本是株洲市人民医院在2017年5月～2020年5月间收治的慢性鼻-鼻窦炎患者，从中抽取80例作为样本，采用随机抽样方法分组。对照组患者共40例，男女比例为22∶18;年龄范围14～42岁，平均年龄（20.23±3.15）岁。观察组共40例，男女比例为19∶21;年龄范围13～41岁，平均年龄（19.43±3.21）岁。此次研究在开始之前，已经获得医院伦理委员会的同意，患者在知情自愿的基础上参与此次研究。在基线资料方面，经比较不存在显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者经诊断确诊为慢性鼻-鼻窦炎症状。

排除标准：存在严重脏器疾病，肾功能不全、心率失常、心肺功能不全以及心房颤动等患者。

1.3  方法

在本次治疗中，两组患者均采用经鼻窦内镜手术治疗的方式，进行局部麻醉，对患者的病变部位进行切除，同时对其中的内分泌物以及血液进行清除。

对照组在进行止血的时候，采用常规的止血方法;在手术前5～7d，需要采用常规的抗生素静脉滴注方式，同时对患者进行局部麻醉，采用高分子膨胀海绵填塞到鼻腔中鼻道，然后在其中注入生理盐水，实现膨大以后进行规定。

观察组则采用明胶止血海绵填塞进行止血，在将1～2片明胶海绵填塞到术腔以后，在鼻腔中填塞膨胀止血海绵，在48h以后，将其取出，然后将其中的部分明胶止血海绵取出，不能直接全部取出，在1周后进行术腔清理的时候，将剩余明胶海绵取出，保持窦腔的开放。

1.4  观察标准

在本次研究中，需要采用依据不同时期的鼻内镜Lund-Kennedy评分结果，对相关疗效进行判断，评分越高则表明症状越严重。满意度评价：①非常满意：患者的止血效果改善明显，满意度评分在90分以上;②满意：患者的止血效果得到改善，满意度评分在60分以上;③不满意：患者的止血效果较差，满意度评分在60分以下。

1.5  统计学研究

本次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS19.0作为统计学软件进行计算，在计数资料方面，以[n（%）]表示，开展χ2检验;在计量资料方面，以（x±s）表示，采用t检验，在两组数据对比差异性的时候，采用的标准为P<0.05。

2  结果

2.1  患者鼻内镜Lund-Kennedy评分

观察组患者通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血以后，患者术后2周、4周鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  患者的满意度对比

观察组患者的满意度为97.50%，对照组仅为82.50%，差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于明胶海绵，其主要成分为猪皮胶原，具有柔软、质轻、透气以及吸附能力强的优点，同时在使用的时候，能够体现出较强的组织相容性，能够实现缓慢的液化吸收。在出血创面与明胶海绵进行接触以后，能够实现血小板的吸附，同时与凝血因子之间产生相互作用，从而起到良好的止血效果。与此同时，明胶海绵在创面上进行降解以及溶解之后，会产生局部黏度变化，从而实现凝血功能的改善[4-5]。在采用明胶海绵的过程中，并不会对人体产生明显的毒副作用，同时没有抗原性，患者不会出现过敏反应，能够避免使用过程中出现炎症。而明胶海绵所具有的这些优点，能够在经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的治疗后，起到良好的止血效果，改善患者的满意度[6]。

在本次研究中，观察组患者通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血以后，患者的渗血量要明显小于对照组，差异显著（P<0.05）;从患者的满意度来看，观察组患者的满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

尽管在治疗当中，采用膨胀止血海绵以后，能够在一定程度上改变这种情况，但是仅仅采用这种膨胀止血海绵填充，在将其取出以后，依旧会出现较多的出血量，这是因为在单纯的膨胀止血海绵的情况下，一旦将止血海绵取出，则会使得术腔内的压力减小，容易造成创面血小板以及纤维蛋白脱落的情况，从而出现了出血的情况。而在采用明胶海绵之后，能够将其铺垫到术腔以后，再使用膨胀止血海绵，可以发挥出明胶海绵的优势，对渗血情况进行控制，避免出现创面粘连的情况，降低对鼻腔黏膜的损伤[7-8]。在实现明胶海绵与膨胀止血海绵进行结合以后，能够实现优势互补，减少对鼻腔结构的压迫，从而缓解患者可能出现的各种并发症，例如疼痛、面部肿胀等，缓解患者治疗后出现的各种痛苦。

综上所述，在当前的慢性鼻-鼻窦炎患者在采用经鼻窦内窥镜手术治疗治疗以后，通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道的方式进行止血，能够显著的改善渗血量，同时实现患者满意度的提升，临床价值较高。

参考文献

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[5]黄叶平，闻剑峰，徐向东，等.吸收性明胶海绵在经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，21（32）：132-133.

[6]陈玥.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理对策与效果探讨[J].大家健康（中旬版），2018，02（02）：68-69.

[7]蒲伟民.鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎的应用效果评价[J].中外医疗，2018，37（17）：46-47+50.

[8]吴世普.鼻内镜下微填塞治疗隐蔽性鼻出血137例体会[J].中国卫生标准管理，2018，09（13）：48-51.