无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察研究

高剑波

摘  要：目的  探究无痛分娩技术在产科应用于产科临床中的价值。方法  将2017年1月～2019年1月期间在泰安市妇幼保健院接受分娩的产妇320例通过随机分组法分成传统组（采用传统分娩技术进行分娩）和研究组（采用无痛分娩的技术实施分娩），每组160例产妇。观察两组产妇的剖宫产率、分娩用时、疼痛情况、产妇出血量及新生儿Apgar评分。结果  采用无痛分娩技术的研究组产妇分娩时的镇痛效果显著优于传统组，研究组产妇的分娩用时显著短于传统组（P<0.05）;研究组产妇的剖宫产率显著低于传统组产妇（P<0.05）。两组患者的新生儿Apgar评分和产后出血量均无明显的差别，对比分析发现（P>0.05）。结论  将无痛分娩技术应用于产妇的分娩中，可显著减轻分娩疼痛，降低胎儿宫内窒息情况，用时较短，剖宫产率较低，安全性较高，值得临床研究。

关键词：无痛分娩;产科;临床应用;效果

中图分类号：R714.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0042-03

分娩方式的选择是广大产妇及其家属比较重视的问题。出于对分娩过程中疼痛的恐惧，产妇往往会烦躁、焦虑，胡思乱想。因此无法以轻松的心态面对分娩，影响分娩的顺利进行，并加重分娩分娩痛苦，延长分娩时间，不利于产妇和胎儿的健康[1-2]。随着医疗技术的发展，无痛分娩由于镇痛效果良好，而且对母婴结局不会产生严重影响被广大产妇及其家属接受，被广泛应用于产科[3]。本文通过对我院320例产妇给于不同的方式进行分娩，来研究无痛分娩技术在产科临床应用的效果及对母婴结局的影响，具体情况做如下阐述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年1月于泰安市妇幼保健院进行分娩的320例产妇为研究对象，通过随机形式将其分成传统组和研究组，各160例。其中传统组年龄为24～34岁，平均年龄为（25.8±1.7）岁;孕周32～41周，平均孕周为（36.75±2.09）周;体质量45～72kg，平均体质量（61.33±2.54）kg。研究组年龄为23～35岁，平均年龄为（26.9±1.9）岁;孕周33～42周，平均孕周为（37.15±2.36）周;体质量43～70kg，平均体质量（58.26±2.37）kg。两组产妇对比一般资料其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者和家属了解本研究并知情同意配合研究，此次研获得本院伦理委员会的一致同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者均无合并子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等严重妇科疾病;②且对研究中所用药物无过敏史;③自愿接受本研究治疗方式;④手术耐受性好。

排除标准：①合并有妇科肿瘤、感染疾病或血液疾病;②心肝肾功能受损;③对研究所用药物有过敏史;④不配合本研究的患者。

1.3  方法

给予传统组产妇采取传统分娩技术，主要对分娩时的产妇给予正确指导，并给予精神鼓励，以利于顺利分娩。

研究组产妇实施无痛分娩技术，主要操作包括：检查产妇宫口张开情况，当子宫开至2～3cm时，指导产妇采取左侧卧位，对产妇实施联合麻醉。需要麻醉师在产妇的腰椎位置做好穿刺准备，同时对蛛网膜下腔处注入少许麻醉药物，维持麻醉平面在第十胸椎水平以下，麻醉过程中以<10mL/h的注入速度追加麻醉药物。使用分娩镇痛，在硬膜外放置细导管，导管另一端连接电子镇痛泵，导管需插入较深一点，避免导管出现滑落等现象，麻醉师需设定好每小时的给药剂量，产妇可根据分娩时的疼痛程度自行给药。术中注意严密监测患者的身体各项指标，发现异常或患者有任何不适立即采取救护措施。

1.4  评价标准

观察比较两组患者的剖宫产率、镇痛效果、分娩时间、产后出血量和新生儿Apgar评分情况。

镇痛效果判定标准：①良好：产妇无明显疼痛感，分娩顺利;②基本有效：产妇的疼痛感在可忍受范围，情绪稍有波动;③无效：产妇的疼痛感较重，情绪不稳定，分娩进行不顺利。

1. 5  统计学分析

采用SPSS23.0软件包处理数据，使用t检验计量资料，以（x±s）表示，P<0.05证明组间比较异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者各方面情况比较

通过两种不同分娩方式得出的结果显示，实施无痛分娩的研究组产妇分娩时的镇痛效果显著优于实施传统分娩方式的传统组（P<0.05），研究组产妇的分娩用时较短于传统组的（P<0.05）;研究组产妇的剖宫产率显著低于传统组产妇，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的新生儿Apgar评分和产后出血量比较

两组患者的新生儿Apgar评分和产后出血量均无明显的差别，无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

随着人们生活水平不断提升，在追求优质生活的同时，对医疗服务的要求也越来越高。在分娩过程中，新生儿对盆底的压迫以及宫缩和扩张等情况都会引起分娩疼痛，产妇会因为对分娩疼痛的恐惧而产生焦虑、烦躁的情绪进一步提高了产妇的疼痛敏感度，從而降低孕妇分娩过程中的依从性，使分娩结局受到影响[4]。

传统分娩不利影响较多，无痛分娩镇痛效果良好，对母婴结局不会产生严重影响，因此被越来越多的妇产科医师或产妇及其家属多所选择，被广泛应用于产科。无痛分娩是指产妇宫口开至2～3cm时，在腰椎位置注入麻醉药物，通过麻醉可使腰部以下疼痛神经失去传导，但对运动神经没有阻滞作用，且对整个产程及母婴无任何影响[5]。无痛分娩技术可通过药物注射为产妇缓解疼痛，避免因产程时间较长而发生胎儿宫内窒息情况，其安全性较高[6]。本文通过对我院320例产妇给于不同的方式进行分娩，来研究无痛分娩技术在产科临床应用的效果及对母婴结局的影响，研究结果显示：采用无痛分娩技术的研究组产妇分娩时的镇痛效果显著优于传统组，研究组产妇的分娩用时显著短于传统组（P<0.05）;研究组产妇的剖宫产率显著低于传统组产妇（P<0.05）。两组患者的新生儿Apgar评分和产后出血量均无明显的差别，对比分析发现（P>0.05）。说明无痛分娩能够有效缓解产妇疼痛，显著缩短分娩时间，不利影响较小，是一种比较理想的分娩方式。

综上所述，将无痛分娩技术应用于产妇的分娩中，可显著减轻分娩疼痛，降低胎儿宫内窒息情况，用时较短，剖宫产率较低，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1]闫琼.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].医药前沿，2018，08（17）：209-210.

[2]周艳鹏.浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2987+2990.

[3]郭华.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（24）：31-33.

[4]魏春红.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（02）：33-34.

[5]陈红.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].中国民康医学，2016，28（08）：55-57.

[6]陈立.无痛分娩技术在产科临床应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（20）：19-21.