中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床研究

白晓彬

摘  要：目的  对中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果进行研究分析。方法  将2017年3月～2019年8月在涪陵李志沧中医骨伤医院接受治疗的68例肱骨髁上骨折患者作为这次实验的主要研究对象。按照随机数表法将其随机分至两组，然后针对对照组34例患者，实施常规治疗方法;针对观察组的34例患者，则采取实施中医手法复位的医治方式。在治疗结束后，对两组患者的肩关节活动度的具体情况（包括肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节外旋以及肩关节内旋这些活动指标）以及治疗效果情况（治疗总有效率）进行调查分析。结果  对照组治疗总有效率低于观察组，数据经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在肱骨髁上骨折的治疗过程中，选择中医手法复位手段，患者的治疗效果甚好。

关键词：中医手法复位;并发症;治疗效果;肱骨髁上骨折

中图分类号：R683.41    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0022-02

肱骨髁上骨折存在一些并发症，其包括血管供血不足、神经损伤、肘内翻畸形以及肘外翻畸形等。发病人群主要集中在儿童，该病患者需要及时进行治疗，否则会产生严重后遗症，对患者生活产生巨大影响[1-2]。因此，在本次研究中，将2017年3月～2019年8月在我院接受诊治的68例肱骨髁上骨折患者作为本次主要的研究对象，对中医手法复位用于治疗肱骨髁上骨折的具体效果进行分析探讨，详细研究过程如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

将2017年3月～2019年8月在涪陵李志沧中医骨伤医院接受治疗的68例肱骨髁上骨折患者作为本次研究的主要对象。另外，在征求了伦理委员会的批准同意之后，按照随机数表法将所有患者随机分配到对照组和观察组。对照组一共有34例患者，男性患者有22例，女性患者有12例;患者年龄范围在2～28岁，平均年龄为（13.1±3.9）岁。观察组一共有34例患者，男性患者有21例，女性患者有13例;患者年龄范围在3～29岁，平均年龄为（14.2±3.1）岁。两组患者的基础信息比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①诊断符合中医手法复位治疗标准[3]，且未合并其他系统性疾病;②已签署手术知情同意书。

排除标准：有精神疾病患者。

1.3  方法

选取两种不同的治疗方法为对照组和观察组患者进行医治。

1.3.1  对照组

针对对照组患者，我院采取常规手术的方法为患者进行本次诊治，即手术切开复位内固定，复位后则选择采用石膏来为患者进行固定。

1.3.2  观察组

针对观察组患者，我院采取中医手法复位的方式为其进行治疗，具体实施步骤如下：①对患者先行X线片检查，检查结果出来后，为患者选择合适的复位方式。②指导患者取仰卧位，之后对患者骨折部位采取局部麻醉方式。③生效后，一人（术者）手握患者患肢上臂，另一人（助手）帮助握住患者前臂，两人持续牵引来纠正重叠移位。④初步矫正完之后，术者一只手为患者进行牵引，另一只手需轻缓地放在患肢肘前，然后将患者尺偏位移矫正。⑤术者使用两拇指从患者的肘后向前推尺骨鹰嘴，然后在患者骨折近端采取两手四指环抱向后，还需让助手在牵引下屈曲肘关节。⑥复位成功后对患者行石膏固定。⑦1周后，对患者再次行X线检查复位情况，同时还需要观察石膏松紧，并对患者石膏进行适当的调整。⑧在拆除石膏后，辅助患者行肘关节训练，适当增加运动，进行肘关节活动练习约30min/d。

1.4  观察指标

观察并记录患者的肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节外旋以及肩关节内旋的活动指标值。另外，我院将患者的治疗效果分为显效、有效以及无效这三个主要等级。显效：治疗后患者骨折愈合且功能全部恢复;有效：治疗后患者骨折愈合较好，但功能并没有全部恢复;无效：治疗后患者骨折未愈合，且出现功能障碍。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。所有检验指标均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后的肩关节活动度情况

对照组患者经过一系列治疗后患者的肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节外旋以及肩关节内旋这些活动指标明显优于常规治疗的患者数据，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗效果情况对比

对照组显效患者共16例，观察组患者治疗后的活动指标以及治疗效果均明显优于对照组患者。数据经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肱骨髁上骨折常见于儿科肘部骨折，可导致相应位置神经血管损伤等急性并发症以及治疗不及时或不规范所导致的远期并發症，所以需要对其进行恰当的评估及迅速的骨科处理。对于青少年儿童等人群的肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度[4]。骨折复位后稳定性越差也越不容易维持。该类患者在确诊后，需要采取正确的治疗方式进行医治，必要时，及时进行手术修复，防止患者出现后遗症，从而影响患者的正常生活。目前，临床上常采用常规手术法和中医手法复位的治疗方式[5]。常规手术法固定时间较长且限制患者进行关节锻炼，易导致患者出现关节功能障碍，且创伤较大，疼痛难忍，严重影响患者的手术依从性，从而导致患者治疗后肩关节活动状况并不理想，极大地降低治疗效果。而中医手法复位方式通过灵活地运用手法对患者进行肘部推拿，从而起到活血化瘀的作用，减少了固定时间，加快了患者骨折愈合，帮助患者恢复了基本功能，并且减轻了患者痛苦，改善了患者的治疗效果[6-7]。

在本次研究中，我院选取不同的方法为选择的两组患者进行医治，采用中医手法复位治疗的患者，显效人数更多，显著高于采取常规治疗的患者，且治疗后患者的肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节外旋以及肩关节内旋这些活动指标也明显优于常规治疗的患者。总体来说，肱骨髁上骨折患者采取中医手法复位方式进行治疗，其治疗后的肩关节活动度情况改善明显，可以考虑临床应用。

参考文献

[1]郑敦令.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床研究[J].中国伤残医学，2016，24（23）：88-89.

[2]卢磊.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（S1）：36-37.

[3]张国辉.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析[J].中国继续医学教育，2017，9（02）：191-193.

[4]沈阳.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床疗效分析[J].医药前沿，2018，08（26）：354-355.

[5]黄斗权，赵飞龙，姚星发.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析[J].按摩与康复医学，2017，08（16）：37-38.

[6]王一鸣.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折108例疗效观察[J].中国保健营养，2018，28（27）：311-311.

[7]何健涛，吴远征，魏东.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（13）：129-130.