个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

梁翠荣 米多

摘  要：目的  分析在肺癌手术患者围术期实施个性心理护理对缓解术前焦虑，提升术后恢复的临床效果。方法  收集2014年6月～2019年11月期间内蒙古自治区人民医院收治的86例行肺癌手术的患者作为研究对象，按随机数字表法分成两组，每组43例。常规组采用常规心理护理，观察组采用常规心理+个性心理护理。手术治疗前1h，使用SAS对两组焦虑进行评估，同时比较两组术后心电监护时间、下床活动时间、胸腔闭式引流时间情况以及术后并发症发生情况。结果  入院时，两组组SAS评分差异不明显无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分明显低于常规组，差异明显有统计学意义（P<0.05）;观察组术后心电监护时间、胸腔闭式引流时间情况均明显短于常规组，下床活动时间长于常规组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论  对肺癌手术患者应用常规心理护理和个性心理护理，均有良好的应用效果，但采用个性心理护理的效果更好，能够显著降低患者术前焦虑，并能更深入临床护理，促进患者术后恢复。

关键词：个性心理;护理;肺癌;术前焦虑;术后恢复;影响

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0150-03

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤，即原发于支气管或肺泡上的恶性肿瘤，因此又被称为原发性支气管肺泡癌[1]。据临床数据显示[2]，肺癌患患者数呈逐年上升趋势，且死亡率也明显增多，其主要是因为临床中有70%～80%的肺癌患者在临床就诊时都确诊为中晚期，其根治机会较低，故对无慢性呼吸道疾病患者经过积极治疗后，其临床症状无明显好转，则需要怀疑为肺癌的可能，建议性CT影响检查，才能有利于发现早期肺癌。大多数肺癌患者都存在不同程度的心理问题，因此，本研究对行肺癌手术的患者进行个性心理护理，分析其在术前焦虑与术后恢复的影响，旨在为行肺癌手术的患者临床护理提供参考，现将内容报道如下：

1  资料与方法

1.1  研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2014年6月～2019年11月期间内蒙古自治区人民医院收治的86例行肺癌手术的患者，将其按随机数字表法分成两组。常规组43例，男27例，女16例;年龄34～82岁，平均年龄为（56.6±1.4）岁;其中鳞癌23例、腺癌20例。观察组43例，男31例，女12例;年龄36～86岁，平均年龄为（68.5±1.5）岁;其中鳞癌23例、腺癌20例。两组一般资料，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①本研究患者均经病理诊断确诊;②患者均自愿参与研究，并签署知情同意书;③本院医院邻里委员会均审核并批准本次研究。

排除标准：①有意识不清晰，无法用语言交流者;②合并其他严重肿瘤者;③临床资料不全，依从性较差，中途退出者。

1.2  方法

对照组采用常规心理护理，给予常规健康教育宣教，一般心理护理。

观察组在对照组的基础上应用个性心理护理，主要包括以下几方面：（1）术前。①了解和掌握患者基本病例资料，其中还应包括：性格、爱好等。在与患者交流过程中，密切关注心理状态和情绪变化，判断是否存在负面情绪。②积极与患者进行沟通与交流，耐心倾听他们的想法和疑虑，并给予适当肯定和详细的解答，以此给予有效的心理辅导工作。③护理人员还应向患者及家属讲解肺癌相关知识，告知治疗期间的方法、目的以及可能存在的问题和处理方法，以此消除紧张、焦虑的情绪。还可举例以往成功病例，以此提高他们对治疗的依从性。④尽量满足患者的合理需求，多给予关心、体贴，最大限度提供最优质的的护理服务，建立良好的关系，增强双方的信任，让其能积极配合治疗和护理工作，保证手术能顺利完成。（2）术后。①首先待患者回到病房后，密切观察生命指标和体征变化，确保患者无不良反应。②其次，要营造一个良好、舒适、干净、整洁的病房环境，每日开窗通风，保持空气清新，光线的柔和，病房内温湿度的适宜。③指导患者做好康复训练，注意随时观察患者呼吸道有无分泌物，及时清理，避免引发肺不张、肺部感染等并发症。④还需要根据病情分恢复情况，制定合理的体育锻炼，以此加强身体抵抗力。⑤在沟通过程中观察情绪波动情况，同时建议家属多给予陪伴和关心，以此避免患者产生孤独感，满足患者的心理需求。

1.3  观察指标及判定指标

评估两组术前1h焦虑情况，采用SAS评价量表评估两组入院时、护理后焦虑改善情况，满分为100分，<50分正常，≥50分为焦虑;观察并记录患者术后恢复情况，其术后恢复指标有心电监护时间、下床活动时间、胸腔闭式引流时间情况等。

1.4  统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对两组术前焦虑与术后恢复分别进行对比，若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术前焦虑比较

本研究结果显示，入院时，两组SAS评分差异不明显无统计学意义（P>0.05）;经不同护理后，观察组术前1hSAS评分较常规组术前SAS评分低，焦虑情况存在差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后恢复情况比较

本研究结果显示，观察组术后心电监护时间、胸腔闭式引流时間情况均明显短于常规组，下床活动时间长于常规组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肺癌患者在临床诊疗过程中，受疾病和手术影响，往往会出现巨大的身心应激反应，使心理负担增加，对疾病的治疗和护理造成负面影响[3]。由于肺癌是一种恶性程度较高的病症，具有转移速度快、病变程度高的特点，使患者和家属不仅无法接受事实，还会产生剧烈且复杂的心理问题，从而引发一系列的心理行为改变，严重影响治疗和护理工作的进行，阻碍患者术后的恢复[4-5]。

本研究发现，患者产生的负面情绪和心理压力，会导致患者有极重的心理负担，从而加重术前焦虑的心理以及术后恢复情况，从而使患者在行肺癌手术前，不愿意配合治疗和护理工作，导致病情的加剧;术后患者恢复时间慢，甚至因负性影响而诱发并发症，不利于术后的尽快恢复[6]。经本研究结果显示，采用个性心理护理后，观察组术前焦虑情况明显低于常规组（P<0.05），说明此护理能显著缓解患者术前焦虑情绪，有利于患者树立治疗信心，提升治疗和护理配合度。由于个性心理护理是根据不同患者的实际情况和治疗背景专门制定的个体化护理方案，能在提高患者是对疾病的认知，纠正、引导患者不健康的生活习惯、负面情绪，从而有效解决患者术前的负性情绪和心理负担，促使手术能顺利完成的心理护理措施。本研究结果还显示，观察组术后心电监护时间、胸腔闭式引流时间情况均明显短于常规组，下床活动时间长于常规组（P<0.05），说明采用个性化心理护理能促进术后尽快恢复，对术后恢复有积极作用。

综上所述，采用个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复有积极作用，能有效减轻患者负性情绪，确保手术能顺利进行，同时还能促进术后身心的恢复，利于患者早日出院，值得在临床应用。

参考文献

[1]谢晓，陈卓萍，陈淑芳.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响[J].中外医学研究，2017，15（18）：58-59.

[2]钟燕.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3058-3059.

[3]赵敏.肺癌手术患者围术期实施个性化心理护理的效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（24）：113-114.

[4]刘芹，蒋纯，姚丽，等.心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：174-176.

[5]代远香.心理干预对老年患者肺癌根治术后抑郁和焦虑情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，25（11）：1726-1730.

[6]邵素敏，张丹红.心理护理对肺癌手术患者不良情绪及恢复效果的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2552-2554.