护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的临床应用价值

张艳波

摘  要：目的  探讨在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗中实施护理干预的作用效果。方法  选择2019年3月～2020年6月期间龙口市人民医院收治的64例进行非小细胞肺癌胸腔镜手术的患者作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各32例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预。对两组患者经护理后的肺功能情况、术后不良反应发生率和护理满意程度进行统计对比。结果  观察组患者的肺功能指标（FVC、FEV1和FEV1/FVC）、护理满意度高于对照组，观察组患者不良反应发生率相比于对照组更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗过程中行护理干预，能有效的提高患者的肺功能，减少不良反应的发生风险，还能提升护理满意度评分。

关键词：非小细胞肺癌;腔镜手术;肺功能;不良反应

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0145-02

肺癌（Lung cancer）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发生率在男性中占据第一位，在女性中占据第二位仅次于乳腺癌[1]。其中非小细胞肺癌是肺癌中较常见的类型，其占比达80%左右，而且其前期发现率较低，大约有75%的非小细胞肺癌患者在中晚期才被发现，导致患者治疗和预后效果不够理想，5年生存率较低[2]。为提高患者术后的预后效果，本文将64例接受非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象，探讨在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗过程中行护理干预的作用效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般材料

选择龙口市人民医院在2019年3月～2020年6月期间收治的64例接受非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象，按照数字表法随机将其分为对照组和观察组，两组各32例，其中对照组男性17例，女性15例，年龄35～75岁，平均年龄为（54.39±6.41）岁，病程2个月～3年，平均病程为（1.22±0.53）年;观察组男性16例，女性16例，年龄34～76岁，平均年龄为（54.41±6.54）岁，病程1个月～3年，平均病程为（1.64±0.45）年。两组患者的一般资料均无明显差异（P>0.05）。本研究经我院的伦理委员会审批，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：经病例核查，均为接受非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗的患者。

排除标准：患者有精神障碍，无法配合相关诊治、护理工作;患者术前血糖、血压未得到控制或对手术治疗中所用麻醉药物过敏，为不适宜接受手术治疗者。

1.2  方法

兩组患者均接受相同的手术治疗及非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗，在不影响治疗的情况下尽量使用相同的药物，两组患者接受不同的护理干预。

对照组患者接受常规护理，主要的内容有全面的身体检查、健康宣教、常规检测诊断、生活饮食护理、用药护理等。

观察组接受护理干预，内容如下：（1）病情评估：从患者入院开始，在收集好患者的信息后对患者的病情进行评估，并根据患者病情、病史、过敏史，制定对患者而言，更有针对性的护理方案。（2）心理护理：护理人员需要告知患者基本的非小细胞肺癌病理知识，并使用相关方法对患者的不良情绪进行疏导，比如在日常中进行对患者进行鼓励，让患者感觉到外界对于其的尊重和支持。（3）不良反应护理：在进行非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗后很容易发生一些不良反应，其中最常见的是疼痛，护理人员先使用非药物的方法如转移注意力，听音乐、看电影等。（4）生活护理：根据之前的信息，纠正并改善患者生活中不良习惯，帮助患者养成良好的生活习惯，叮嘱其适当进行体育运动，规划的饮食摄入情况，不抽烟喝酒等。

1.3  评价方法

（1）肺功能情况：对患者的最大深吸气后做最大呼气（FEV1）以及FEV1/FVC进行测量，FVC为用力肺活量，以分析判断两种护理方式对患者肺部功能作用的影响。（2）不良反应发生率：统计对比两组患者在手术治疗后出现疼痛、肺部感染等不良反应的人数，以分析判断两种护理方式对患者术后恢复状态的影响。（3）护理满意度情况：使用本院自制的护理满意度调查量表对患者及其家属对护理人员护理工作的满意度进行调查，此调查表共计为100分，分数越高表示患者对护理越满意。

1.4  统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的肺功能情况比较

护理前，两组患者的FEV1和FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，组内比较，两组患者的FEV1和FEV1/FVC均大于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较，护理后观察组患者的FEV1和FEV1/FVC均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者对护理的满意度比较

观察组患者及其家属对护理人员护理工作的满意度评分（96.31±6.32）分高于对照组（85.26±5.64）分，差异有统计学意义（t =8.156，P =0.001）。

3  讨论

非小细胞肺癌的致病原因有很多，主要有吸烟、肺部慢性感染等，其中肺癌患者患病的高危因素是吸烟[3]。而肺癌晚期其常见的临床症状有疲乏、体重减轻等，部分患者还易有呼吸困难、咳嗽等局部症状，因此治疗中加入护理干预，以帮助患者缓解呼吸困难等症状，使患者的肺部功能作用能有所恢复[4]。

在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗过程中加入护理干预，需对患者进行心理方面的护理，由于肺癌是一种较为严重的病症，患者患病后易出现焦虑等不良情绪，无法有效地配合医护人员进行相关的诊治、护理工作，影响自身的治疗效果。因此首先需对患者实施心理方面的护理干预，帮助患者保持积极向上的治疗心态，有效提升患者的治疗效果，同时通过护患间良好的沟通交流，建立良好的护患关系，提升患者及其家属对护理人员护理工作的满意度评分[5]。

对患者的不良反应进行护理干预，护理人员可通过一些镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，可以通过指导患者正确咳痰，以预防患者出现感染现象，或是通过听音乐等方式转移患者注意力，使患者在不用药的情况下，减轻疼痛感，幫助患者有效减少不良反应发生率[6]。

护理人员还需对患者生活实施护理干预，帮助患者改善生活、饮食习惯，叮嘱患者定时锻炼，以提升患者的身体素质，使患者有更好的治疗效果。所以，护理干预的护理内容更加符合患者对于非小细胞肺癌术后的护理期望，能够为患者提供更好的护理服务，提高本院在人们群众心中的大众形象。

综上所述，在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗过程中行护理干预，能有效的提高患者的肺功能，减少不良反应的发生风险，还能提升护理满意度评分，值得临床应用。

参考文献

[1]沈玉美，章喜林，麻美媛.针对性护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术患者中的应用研究[J].中国现代医生，2019，57（08）：161-163+168.

[2]孙玉平，俞洁，杨玲，等.精细护理干预对胸腔镜肺叶切除手术患者心理状态与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（18）：65-67.

[3]杨世兵，胡杰伟，周海宁.胸腔镜手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的影响及疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，32（06）：969-971+974.

[4]王妍，陈善桂.护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复期并发症的影响[J].当代临床医刊，2018，31（06）：4162+4141.

[5]王婷婷.针对性护理对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：67-68.

[6]吴跃武，徐建军.早期非小细胞肺癌胸腔镜与开胸术后血清CRP及TNF-α、IL-6的对比[J].实用临床医学，2017，18（06）：33-36.