助产士围生期一体化护理的实践

于凯莉 王素芳

摘  要：目的  对助产士围生期一体化护理的实践效果进行分析。方法  选择2019年6月～2020年5月山东省威海市立医院收治的66例孕产妇，随机数字表法分为两组，每组33例。观察组采用助产士围生期一体化护理，对照组采用常规护理。结果  与对照组进行数据对照，观察组无痛分娩率、剖宫产率、总产程时间、分娩疼痛评分、产后尿潴留均明显改善（P<0.05）。结论  开展助产士围生期一体化护理，实践效果理想。

关键词：助产士;围生期一体化护理;分娩疼痛

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0141-03

分娩是正常的生理過程，随着生活质量的逐年提高，临床上越来越重视围生期护理质量。分娩疼痛可能导致孕产妇发生过激反应，限制孕产妇子宫收缩，对分娩进程可造成一定阻碍[1]。临床实践证实[2]，给予孕产妇实施常规护理，不能对孕产妇相关护理需求进行有效满足，因此，临床对护理措施进行完善和优化。孕产妇在特殊生理时期，心理压力较大，在临床中重视孕产妇围生期护理质量也显得尤为重要。基于此，本研究选择2019年6月～2020年5月山东省威海市立医院收治的66例孕产妇，旨在分析助产士围生期一体化护理的实践效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年6月～2020年5月山东省威海市立医院收治的66例孕产妇，随机数表法分为两组，观察组33例，年龄22～33岁，平均（29.5±1.2）岁，对照组33例，年龄21～32岁，平均（29.4±1.1）岁;两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：单胎妊娠;知情入组。

排除标准：合并精神疾病;合并其他重大器官严重疾病;合并严重妊娠并发症。

1.2  方法

对照组采用常规护理：助产士应有效指导孕产妇体位，选择半卧位或者仰卧位，助产士应指导和陪护，严密观察孕产妇宫缩情况，直至孕产妇分娩完毕。在孕产妇分娩期间，注意孕产妇给药。

观察组采用助产士围生期一体化护理，具体措施：（1）在孕产妇分娩前，指导孕产妇，排空孕产妇大小便后，将其护送至待产室，监护孕产妇胎儿，为孕产妇开展一对一指导。设置助产士门诊，配备健康教育手册，每周一至周五，采用轮流坐诊方式，对于坐诊助产士来说，应具有5年以上临床助产经验，在孕产妇就诊后，提供咨询和指导，提供一对一训练，为孕产妇提供相应营养指导，确保孕产妇将自然分娩前准备工作做好，指导孕产妇相关产程知识和母乳喂养知识，利用互动式训练办法，指导孕产妇学习产前产后运动方法、拉玛泽呼吸法、乳房护理方法以及母乳喂养方法等，在分娩中，引导孕产妇应用自由体位配合分娩球，减轻分娩疼痛。在孕产妇就诊后，助产士应构建孕产妇健康档案并留存，在下次就诊时，在后期分娩时，可用于查阅及参考。（2）助产士应给予孕产妇实施健康宣教，详细为孕产妇及其家属介绍无痛分娩，从孕产妇实际出发，有机结合孕产妇家庭因素和文化程度等，重点为孕产妇介绍硬膜外阻滞麻醉配合，避免孕产妇因为精神紧张而发生分娩困难，避免孕产妇发生镇痛分娩失败情况，将孕产妇家属配合程度明显提高。（3）助产士应指导孕产妇如何缓解疼痛，在孕产妇子宫收缩过程中，指导孕产妇如何保持有效呼吸，将疼痛有效减轻，利用合理镇痛方式，确保孕产妇顺利完成分娩全程。（4）助产士应监控孕产妇阵痛情况，在阵痛期间，持续监控母婴体征，有效观察孕产妇阵痛后宫缩，检测胎儿胎心，确保母婴健康。（5）待孕产妇进入分娩期，进入产房后，尽量安排坐诊助产士陪产，若不能，应安排小组内其他组员陪产，对陪产助产士确定，移交孕产妇健康教育档案，详细向助产士介绍孕产妇具体情况，指导及使用分娩凳、导乐球等工具，辅助孕产妇顺利分娩。（6）在分娩后，助产士应给予孕产妇实施喂养指导，尽早为新生儿提供吮吸护理，详细告知孕产妇会阴护理办法、母乳喂养知识、注意事项、产后尽早排尿临床意义等，同时告知孕产妇家属，根据实际，为孕产妇开展个性化指导及干预，有利于孕产妇在产后良好恢复机体。

1.3  效果分析

分娩疼痛评分：利用疼痛模拟评分法进行数据统计。

1.4  统计学办法

根据SPSS22.0统计学软件来完成χ2以及t检验，用[n（%）]表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，检验标准α=0.05。

2  结果

2.1  无痛分娩率、剖宫产率、产后尿潴留

观察组无痛分娩率、剖宫产率、产后尿潴留均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  总产程时间、分娩疼痛评分

观察组总产程时间、分娩疼痛评分均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床研究发现[5]，在实际分娩过程中，孕产妇由于盆壁平滑肌收缩、子宫收缩等因素，会出现程度不同疼痛问题，在一般情况之下，孕产妇存在精神紧张、担忧等不良情绪，疼痛敏感度会相应增加，从而增加孕产妇机体应激反应，会影响孕产妇子宫收缩情况，导致孕产妇难产率大大增加，因此，应开展助产士围生期一体化护理，可获得理想护理效果，对于助产士来说，可有机结合孕产妇实际情况以及自身工作经验[6]，帮助孕产妇将合理体位选择，有利于孕产妇顺利分娩，促使孕产妇疼痛程度明显下降。

临床实践证实[7]，开展助产士围生期一体化护理，可行性较高，在临床实践过程中，干预助产士行为，确保助产士可对自身责任进行充分了解、明确，保证助产士认真负责工作，在孕产妇分娩早期，加强孕产妇健康宣教，将孕产妇分娩期间不良情绪明显减轻，包括焦虑、担心等，指导孕产妇体位，促进母婴健康，保证母婴安全。对于助产士来说，开展助产士围生期一体化护理，临床认可度较高，将其应用于孕产妇分娩过程中，从分娩前开始实施，可明显增强孕产妇对自然分娩的正确认知，促使孕产妇充分掌握母乳喂养相关知识，将孕产妇心理压力明显减轻，指导孕产妇通过正确呼吸来有效缓解分娩疼痛，告知孕产妇如何缓解产程疼痛并提高孕产妇配合度，利用多种护理干预措施，提高孕产妇舒适度以及满意度。对于助产士来说，在孕产妇围生期，注意关注孕产妇内心情绪改变，还应根据孕产妇实际情况来随时调节整体护理计划，确保孕产妇顺利将分娩全程完成。

本组实验得出：观察组无痛分娩率、剖宫产率、总产程时间、分娩疼痛评分、产后尿潴留均明显改善。结果证实，开展助产士围生期一体化护理，可靠性较高。

综上所述，开展助产士围生期一体化护理的实践效果理想，可促使孕产妇明显改善无痛分娩率、剖宫产率、总产程时间、分娩疼痛评分、产后尿潴留，值得临床应用。

参考文献

[1]史蓉.助产士围生期一体化护理的实践[J].中国药物与临床，2018，18（07）：192-193.

[2]罗霭秋，易琳.产房助产士的护理风险因素及对应防范对策[J].中国继续医学教育，2019，11（05）：194-196.

[3]张士琼，刘书莲.以助产士为主导的孕产期干预措施对初产妇分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1859-1862.

[4]徐慧，王鹏，墙燕.助产士连续性护理在LDRP产房中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1226-1227.

[5]李江河.助产士助产技术及护理质量对母婴结局的影响分析[J].中国农村卫生，2019，11（10）：19.

[6]周怡璇.助产士在抢救围生期窒息新生儿的关键作用[J].饮食保健，2018，05（50）：170.

[7]陈姣.产房助产士对产后出血的预防和护理[J].健康前沿，2018，27（08）：122，125.