谈谈助产士的护理风险与预防

刘雯雯

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0238-02

据卫生主管部门的不完全统计显示，产科纠纷几乎占到所有医疗纠纷的40%～50%。助产士作为产科的特殊一员，其工作环境复杂，时常面临着风险，安全感和助产质量直接影响到整个科室的质量，一个好的助产士对产程处理及产妇难产预估常优于产科医生。由于助产士的工作性质比较特殊，而且在产房内工作的强度较大，既要具备高水平的专业知识，还要具备熟练的操作技能。随着产科临床护理模式的不断创新，服务水平和服务质量都有了明显提升，但仍然存在着一定的护理风险，需采取有效的预防措施，减少护理风险，降低助产士职业暴露感染率，提升护理服务质量和服务水平。

1 助产士的护理风险

1.1 生物风险

由于工作需求，助产士在护理工作中会接触到产妇的体液、血液、大小便、恶露等，助产士的鼻部、眼部及皮肤等均会裸露在飞沫或污染物中，从而受到携带乙肝、艾滋病等病毒的威胁。部分产妇入院后可能会接受抢救，在急诊过程中来不及对产妇的身体状况进行检查，也来不及等待检查报告，因此会发生各种各样的意外情况，导致助产士的呼吸道黏膜与皮肤受到相应的损害。在对产妇进行会阴部手术或输液过程，也可能会受到血源性传染病等威胁，在抢救产妇过程中，助产士的工作通常是在“下意识”中完成，自我防护意识不够，也没有做好自我防护措施，因此，被感染的几率比较高。

1.2 物理风险

助产士发生血源性传染病的主要途径有锐器刺伤、针头刺伤等，针头一般会携带产妇的血液、体液，一旦被针头刺伤，则可能会通过血液传播传染性疾病，尤其是在产妇缝合、注射环节，助产士如果操作不慎就会被刺伤。有的产妇本身可能携带HCV病毒，对于这类产妇，如果助产士没有做好相应的防护措施，在接触产妇针头且被刺伤后就容易被感染HCV，给助产士的身体健康产生极大的影响。另外，助产士在工作期间受到医疗仪器的噪声污染，导致不同程度的听力下降，也给助产士带来消极情绪，影响护理工作质量。在新生儿接生过程中，为了确保新生儿颈部安全，需要采用前屈侧屈接生姿势，久而久之会形成职业性颈椎病，同样会影响到助产士的身体健康。

1.3 化学风险

由于受到工作环境的影响，助产士在工作期间通常需要待在严格消毒的封闭式分娩手术室内，会受到各种各样化学消毒剂的影响，由于工作环境不通风，也会给助产士的呼吸道带来不良影响，均可能产生相应的疾病。如果助产士的工作量比较大，则助产士会患有肺水肿、职业性皮炎等职业性疾病，对助产士的身心健康非常不利，导致影响护理服务质量。

1.4 产妇与家属因素

助产士的工作性质决定了助产士需长期处于精神紧张状态，根据产妇的实际情况及时处理难产、新生儿窒息等紧急事件。新生儿对于一个家庭来说非常重要，一旦出现问题，部分家属和产妇可能会将责任归咎于助产士，对助产士辱骂、人身攻击等，给助产士的安全产生一定的威胁，从而影响到助产士的心理健康。

2 护理风险的预防措施

2.1 提升自我防护意识

首先，重视助产士的自我防护意识，在日常护理工作中，医院需要加强职业安全操作教育培训，让助产士充分了解到职业暴露的危害因素及相应的防护措施，了解职业暴露对自己身体健康的影响，樹立职业防护观念。其次，积极组织和参入自我防护培训班，提升助产士的防护意识和防护操作，同时也将职业防护操作相关内容纳入到绩效考核，提升助产士的学习积极性。

2.2 增强自我防护能力

一般来说产妇入院后通常需要接受生化检查，确定产妇的身体状况，是否存在传染性疾病或性病，便于在产妇分娩过程中及时做好防护措施。助产士在助产前需要做好相应的防护工作，如带上防护工具，如果产妇存在传染性疾病或性病，则需要做好双层防护。在对产妇进行注射、缝合等护理工作时，应严格按照相关规章制度执行，一旦出现针刺等损伤情况，则需要进行紧急处理，由备用助产士替岗。在刺伤处理时，可使用肥皂水或流动水清洗伤口，将伤口污血挤出，如果怀疑自己被感染，则需要注射疫苗和抗体，并及时进行后期复查，最大限度的降低职业伤害。

2.3 化学消毒、噪音预防

分娩手术室通常需要进行化学消毒，在消毒之后需要及时将排风扇打开通风，配制戊二醇消毒液时，应严格按照配制流程进行，同时需佩戴好橡胶手套及其他防护措施，如口罩、眼罩等，避免消毒液直接接触皮肤。在不影响分娩手术的基础上尽可能降低医疗仪器的音量，及时检修医疗器械，减少工作仪器产生的噪音。

2.4 加强法律意识

助产士应加强学习法律相关知识，便于更好的处理医患关系和纠纷，同时强化培养心理素质，通过兴趣培养改善助产士的情志，合理排班，在休息期间鼓励助产士多进行户外活动、陶冶情操，合理宣泄不良情绪，提升心理承受能力。

3 结论

综上所述，随着人们生活水平的提高，社会各界对母婴安全问题的关注远远超出了对助产士的关注度。助产士是一个压力大、风险高、任务重的高强度职业，因此，必须加强助产士对自身的重视，才能充分认识自己所面临的各种职业风险，面对这些风险，应采取相应的职业预防措施，通过合理编排助产士队伍及产房工作班次，实行激励机制，做好助产士人员心理疏导工作，同时增加外出深造的机会，提供专业知识培训等举措，增强助产士的工作安全感，降低职业风险，提升护理服务质量。