中医综合护理中冬病夏治穴位贴敷方案治疗儿童哮喘的效果

刘晓岩

摘  要：目的  本次实验将针对儿童哮喘患儿实施冬病夏治穴位贴敷治疗，并观察中医综合护理策略的临床应用价值。方法  本实验选取2018年3月～2018年6月乳山市中医院收治的78例哮喘患儿作为研究对象，以随机数表法分组，对照组患儿采用常规护理措施，观察组则为中医综合护理策略，着重于冬病夏治穴位贴敷治疗方案，分析护理成效。结果  从护理质量上，观察组的总有效率为94.9%，对照组为82.1%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。在肺功能指标改善上，观察组患儿FEV1、FEV1/FVC指标分别为（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，对照组为（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。在感染发生率上，观察组为2.6%，对照组则为7.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用中医综合护理干预有助于改善儿童哮喘患儿的病情，其肺部功能指标有明显改善，治疗效果显著，可以临床应用。

关键词：中医综合护理干预;冬病夏治;穴位贴敷;儿童哮喘

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0120-02

哮喘属于常见的疾病，且发病率具有逐年上升的趋势，在哮喘的急性期治疗方案已经有所成绩，但在缓解期以及防治策略上仍需要进一步探究。冬病夏治穴位贴敷治疗成为新的治疗方式，作为中医改善方案能够体现“治未病”的理念，从而促使儿童哮喘有所改善[1]。实验选取2018年3月～2018年6月收治的患儿作为研究对象，采用跟踪法观察一年。通过回顾式分析，在征得78例患儿同意的基础上对数据信息进行收集，并实施冬病夏治穴位贴敷治疗，以公平性为开展前提进行分组调查。讨论不同护理策略的特点和优势，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验选取2018年3月～2018年6月乳山市中医院收治的78例哮喘患儿作为研究对象，患儿诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准及分期标准。随机數表法分组，对照组中，男性21例，女性18例，年龄3～12岁，平均年龄为（7.6±2.5）岁，病程范围0.5～4.0年，平均病程在（1.9±0.6）年。观察组中，男性20例，女性19例，年在3～11岁，平均年龄为（7.4±2.7）岁，病程范围0.5～4.0年，平均病程在（2.0±0.7）年。在入院后登记患儿的一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。实验在家属签署知情同意书后开展。本次实验经过伦理委员会的批准。排除精神异常、合并严重心肝肾疾病、恶心肿瘤等病变的患儿。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，做好疾病的介绍和健康教育宣讲。

观察组患儿在中医综合护理中的特色之处在于冬病夏治穴位贴敷治疗，在药剂组成上则包括延胡索、冰片、细辛、生白芥子等，将其只作为圆形膏药，分别在夏天头伏期间进行穴位贴敷，可位于心俞、肺俞和膈俞，做好固定，时间为2～4h。除此之外，在护理工作中应用中医综合护理策略：首先则是中医情志护理，即结合儿童的心理、行为学进行鼓励、指导，加强与患儿家属的交流，建立良好的护患关系，对冬病夏治的理念进行说明，对不同年龄段的患儿进行差异化护理支持。在饮食调节上，以清淡食物、素食、少食多餐为主，注意营养搭配，确保蛋白质充足，可以食用豆腐、豆腐肝脏等。根据患儿的体质情况来纠正患儿的不良饮食。此外，在皮肤护理上，要注意清洁，并防止皮肤受损。在白芥子使用中则会导致皮肤发热、红肿，患儿不可进行抓挠，防止感染。如果出现特别异常的情况，如大片的红斑、化脓等，则多属于过敏反应，此时则需要停止敷贴，进行创面改善。在生活护理上，则不要在低温空调房长待，这会导致毛孔收缩，不利于药物的吸收。而患儿过热，出汗也会导致胶布滑落等，需要重点关注。

1.3  评价标准

本次实验需要进行治疗效果的分析，以哮喘的发作频率进行疗效判断的依据，1年发作次数不足1次为显效，2～3次为有效，超出则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。其次，则对肺功能情况进行测定，包括FEV1、FEV1/FVC和PEF指标。最后则是对不良事件的发生率统计分析，主要是皮肤感染情况。

1.4  统计学方法

对儿童哮喘的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对FEV1、FEV1/FVC指标采用计量统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;在疗效、感染率上则为计数统计，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2  结果

2.1  护理有效率对比分析

从护理质量上，观察组的总有效率为94.9%，对照组为82.1%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  肺功能指标对比分析

观察组患儿FEV1、FEV1/FVC指标分别为（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，对照组为（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，PEF指标在护理后，观察组为（93.54±17.49）%，对照组为（85.22±17.63）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3  感染率结果对比分析

在感染发生率上，观察组为2.6%（1/39），对照组则为7.7%（3/39），差异具有统计学意义（χ2=3.986，P<0.05）。

3  讨论

小儿哮喘属于常见病，在中医理论中属于“咳嗽”“喘证”的范畴，在临床症状上则表现为咳痰、咳嗽等，且冬病夏治则是中医的治疗改善方式，能够通过夏天进行穴位贴敷来刺激穴位，从而疏通经络，进行阴阳调整，从而达到治疗改善的目的[2]。夏季，患儿的阳气也会增加，体内凝寒之气可以得到一定的化解，此时使用穴位贴敷方案则可以促使药剂的成分渗入到体内，从而实现中药治疗的目的，疗效好，患儿接受度高。

在中医护理过程中，首先要结合患儿的年龄特点、心理特点，从而开展符合其行为特征的护理协助，区别哮喘患儿和成年患者的治疗护理差异，给予患儿更舒适的护理支持，提升治疗依从性，改善肺部功能。在护理过程中，需要从多方面进行提醒，如贴敷护理中，对暴露的贴敷部位实施消毒处理，使用稳定性好的胶布贴膜，防止药物的移动、脱落，防止由此引发的药物作用不佳[3]。此外，要防止患儿过度运动，在摘除贴膜后则使用酒精进行皮肤的擦拭，从而防止皮肤感染和损伤。在日常生活中，良好的饮食有助于保障患儿的身体健康，此外，要注意保暖工作。

在夏季三伏天，人体的经络最为畅通，毛孔也最为疏松，在高温下毛孔、血管扩张，有利于血液循环流动加速，对药效的吸收力更好[4]。要注意，如果有水泡则可以使用碘伏涂抹，不要抓挠，衣服也应当柔软，防止擦破水泡导致的皮肤破损[5]。

从本次实验中看，护理策略的落实能够帮助患儿家属更好地配合医护人员工作，协助患儿改善生活、饮食状况，从而改善治疗疗效，也提升肺功能指标，观察组患儿在哮喘的发生频率上控制效果较好，达到预期的治疗目的。

综上所述，采用中医综合护理干预有助于改善儿童哮喘患儿的病情，其肺部功能指标有明显改善，具有安全性保障，可以临床应用。

参考文献

[1]王燕，石来军.中医综合护理干预对冬病夏治穴位贴敷治疗哮喘缓解期患儿的增效作用[J].西部中医药，2015，28（12）：126-128.

[2]肖美，朱玲，游桂鳳.全面护理对冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘患者的影响[J].光明中医，2019，34（15）：2407-2408.

[3]黄阿仙.冬病夏治中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床护理观察[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：166-167.

[4]崔俊敏.护理干预联合中药贴敷在儿童支气管哮喘防治的体会[J].云南中医中药杂志，2017，38（10）：91-92.

[5]张喜娟，王希琳，吴乙忠.冬病夏治穴位贴敷治疗儿童哮喘的机理概述[J].中国民族民间医药，2015，24（02）：27-28.