阿司匹林分别与替格瑞洛、氯吡格雷联合对经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝价值分析

马泽强

摘  要：目的  观察阿司匹林分别与替格瑞洛、氯吡格雷联合对经皮冠状动脉介入术（PCI）后抗凝价值。方法  选取济南市重汽医院心内科于2018年1月～2020年5月收治的186例行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为AB两组，每组均为93例，A组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗，B组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，治疗后将两组心肌梗死患者的术后凝血功能进行比较。结果  给予AB两组急性心肌梗死不同药物治疗后，两组患者的PCI术后的凝血功能均得到有效的改善（P<0.05）;A组患者PCI术后的凝血功能改善情况明显优于B组患者（P<0.05）。结论  在对急性脑梗死患者实行PCI手术治疗时，给予患者阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗，能够有效的提高患者的凝血功能，对于患者的术后恢复具有重要的意义。

关键词：阿司匹林;替格瑞洛;氯吡格雷;经皮冠状动脉介入术

中图分类号：R543     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0065-03

急性心肌梗死属于临床上比较常见的一种心脏功能受损的急性病症，患者由于冠状动脉出现急性的阻塞，导致心脏供血不足，而出现坏死和受损，严重威胁着患者的生命健康[1]。近年來，急性心肌梗死的患病率呈现出逐年升高的趋势，尤其是对于农村偏远地区，该疾病具有较高的死亡率，因此患者一旦出现突然性胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕恶心等症状应立即就医[2]。在对急性心肌梗死患者进行治疗时，常用的治疗方式即行经皮冠状动脉介入术（PCI），即经皮冠状动脉介入术，患者在术后通常会出现凝血功能障碍[3]，因此需要给予患者药物治疗，来提高患者的凝血功能，目前临床上常用的治疗凝血功能障碍的药物为阿司匹林，为了提高药效一般会配合替格瑞洛或氯吡格雷进行治疗，因此本文为了探究阿司匹林分别与替格瑞洛、氯吡格雷联合对PCI术后抗凝价值，选取我院心内科于2018年1月～2020年5月收治的186例行PCI治疗的急性心肌梗死患者进行了研究，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济南市重汽医院心内科于2018年1月～2020年5月收治的186例行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为AB两组，每组均为93例。A组急性心肌梗死患者男性为52例，女性为41例，年龄为45～68岁，平均年龄为（57.34±2.15）岁，其中心功能分级II级患者为21例，III级患者为48例，IV级患者为24例;B组急性心肌梗死患者男性为51例，女性为42例，年龄为46～68岁，平均年龄为（57.43±2.21）岁，其中心功能分级II级患者为20例，III级患者为49例，IV级患者为24例。两组急性心肌梗死患者的一般资料包括患者的性别、年龄以及心功能分级等方面均不具有显著性差异（P>0.05）。本研究获得我院伦理委员会的批准，经过患者以及家属的知情和同意并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：本次入选患者的各项诊断结果均符合心肌梗死的各项诊断标准，心功能分级为II～IV级，均需实行PCI手术进行治疗且一般资料完整。

排除标准：排除存在语言障碍、精神疾病、全身感染性疾病以及患有其它干扰性疾病的患者，排除存在PCI手术禁忌证以及对所用药物过敏的患者。

1.3  方法

AB两组急性心肌梗死患者均实行PCI手术进行治疗，A组患者在术前给予患者阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗，阿司匹林（生产企业：黑龙江百泰药业有公司，国药准字：H0960293，规格：50mg/片）用药剂量为术前300mg/d，术后100mg/d，用药1次/d;替格瑞洛（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20130020;规格：90mg/片）于患者术前用量为180mg/（次·d），术后剂量减半，1次/d;B组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，阿司匹林用药剂量和次数同A组，氯吡格雷（生产企业：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：H20056410;规格：75mg/粒）术前用药剂量为300mg/d，术后降低至75mg/d，用药1次/d。对两组急性心肌梗死患者用药前后的凝血功能进行比较。

1.4  观察指标

对两组实行PCI手术的急性心肌梗死患者给予不同药物进行治疗后，比较两组患者的凝血功能改善情况，即采用凝血功能测定仪测定患者治疗前后的活化部分凝血酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT），探究阿司匹林分别与替格瑞洛、氯吡格雷联合对PCI术后抗凝价值的影响。

1.5  统计学处理

本文涉及到的所有数据均采用SPSS21.0版本的统计学软件进行统计学处理数据处理，对AB两组急性心肌梗死患者的凝血功能指标采用t检验，并以（x±s）表示，当P<0.05时表示组间数据存在的差异具有统计学意义。

2  结果

用药治疗前，AB两组急性心肌梗死患者的凝血功能之间不存在显著性差异 （P>0.05），给予AB两组急性心肌梗死不同药物治疗后，A组患者PCI术后的凝血功能改善情况明显优于B组患者，组间差异性显著（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着我国经济水平的不断发展，我国居民中患急性心肌梗死的患者数量越来越多，已经成为危害居民健康的重要影响因素[4]。急性心肌梗死的主要致病因素是由于患者心脏供血渠道出现阻塞，导致心脏供氧失去平衡，造成患者心肌坏死，使得患者在30min内即出现心前区压榨性疼痛[5]。急性心肌梗死患者入院后，对于12h内且具有明确心电图征像的患者应该采取PCI手术进行治疗，实行该手术时，会对患者的血管内膜造成一定的损伤，因此术后应该给予患者抗血小板药物治疗[6]。目前，临床上常用阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂用于改善患者的凝血功能，目前常用的P2Y12受体拮抗剂为替格瑞洛和氯吡格雷，替格瑞洛是一种新型的拮抗剂，属于环戊基三唑嘧啶类抗栓药物，而氯吡格雷药物为临床上比较传统的P2Y12受体拮抗剂，因此探究两种用药方式的凝血功能改善情况对于急性心肌梗死患者的治愈具有重要的意义。

本文研究结果表明：给予AB两组急性心肌梗死不同药物治疗后，A组患者PCI术后的凝血功能改善情况明显优于B组患者，组间差异性显著（P<0.05）。本文的研究结果同冯家豪等[6]对于《阿司匹林分别与替格瑞洛或氯吡格雷联合对PCI术后抗凝疗效的观察》一文的研究结果具有一致性，其研究结果表明：阿司匹林与替格瑞洛联合治疗不仅能够有效改善患者的凝血功能和血小板抑制能力，而且临床不良事件少、出血风险小，是PCI术后安全、有效的抗凝治疗方案之一。

综上所述，在对急性脑梗死患者实行PCI手术治疗时，给予患者阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗，能够有效提高患者的凝血功能，对于患者的术后恢复具有重要的意义。

参考文献

[1]曾文峰，蔡楠，刘敬峰.替格瑞洛用于高龄患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（03）：312-314+318.

[2]陈稚丽，崔言红，刘春荣.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后患者抗血小板治疗的效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（10）：1516-1519.

[3]陈曦，石理，李军，等.替格瑞洛联合西洛他唑在经皮冠状动脉介入治疗术后低体重患者中抗血小板治疗的安全性和有效性[J].中国介入心脏病学杂志，2017，25（05）：255-260.

[4]曾伟，魏燕.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的安全性观察分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：150-151.

[5]赵敏捷，周玉杰，梁静，等.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血小板治疗的安全性观察[J].心肺血管病杂志，2016，35（04）：260-265.

[6]冯家豪，吴岳，罗永百，等.阿司匹林分别与替格瑞洛或氯吡格雷联合对PCI术后抗凝疗效的观察[J].中南医学科学杂志，2018.，46（6）：580-582，585