中医护理对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程的临床观察

孙茜 杨朝霞 金惠芳

摘  要：目的  对剖宫产术后再次妊娠产妇予以中医护理，并对其产程进行观察与分析。方法  抽选日照市人民医院自2019年11月～2020年10月所接诊的68例剖宫产术后再妊娠产妇作为观察主体，按随机数表法分成两个小组（甲组与乙组），每组各有34例。其中，甲组予以常规护理措施，在此基础之上，乙组采取中医护理措施。对上述两组产妇的护理情况加以观察与比较。结果  乙组产妇阴道分娩率显著高于甲组，差异存在统计学意义（P<0.05）;乙组产妇的第一产程、第二产程及第三产程均短于甲组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇予以中医护理，可取得较好效果，能够缩短产程，值得在临床上应用。

关键词：剖宫产术;中医护理;阴道分娩

中图分类号：R248.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0112-02

因二胎政策的逐步开放，加之人们对阴道分娩优势的进一步认识，剖宫产术后再次妊娠且选择阴道分娩的产妇呈现逐年增长的态势[1]。但此类产妇胚胎着床较为特殊，继而导致其分娩也存在一定的风险[2]。对此，加强对此类产妇的护理干预，以确保产妇及胎儿的生命安全，意义重大。现本案抽选医院自2019年11月～2020年10月所接诊的68例剖宫产术后再妊娠产妇作为观察主体，予以中医护理措施，并对其护理效果加以观察。现将具体的医学研究情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选日照市人民医院自2019年11月～2020年10月所接诊的68例剖宫产术后再妊娠产妇作为观察主体，按随机数表法分成两个小组（甲组与乙组），每组各有34例。甲组34例，年龄区间22～34岁，平均年龄为（27.93±2.11）岁;孕周37～41周，平均孕周（38.82±1.64）周。乙组34例，年龄区间21～35岁，平均年龄为（28.02±1.80）岁;孕周37～42周，平均孕周（38.90±1.72）周。对比上述两组产妇的临床基本資料，即年龄、孕周等，均不存在统计学意义（P>0.05），具备临床可比性。此次研究已得到医院伦理委员会认可，且征得产妇及家属的同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：①有剖宫产史，且皆为子宫下段横切口，预后状况理想，切口已完全愈合，并未出现感染症状;②本次妊娠与上次剖宫产术相隔24个月以上。

排除标准：①子宫瘢痕妊娠者;②前置胎盘者;③麻醉禁忌证者;④资料不齐全者。

1.3  方法

对甲组产妇实施常规护理措施，如为产妇营造舒适的休息环境，定期对病房进行打扫、通风;对产妇的各项生命体征（如呼吸、脉搏、体温以及血压等）进行监测;密切留意产妇情绪，若出现不良情绪，应及时予以疏导;对产妇进行健康宣教，向其说明阴道分娩的优势、产后恢复方法以及新生儿保健等知识;指导其科学饮食，并告知其产前产后的饮食禁忌等。

在甲组基础之上，对乙组产妇实施中医护理措施，具体包括：①情志护理。护理人员需密切留意产妇的情绪变化，主动与产妇交流、互动，以加强彼此间的信任感，同时掌握其情绪变化。若发现产妇存在不安、焦虑等不良情绪，需及时予以疏导;护理人员可通过各种方式，如引导产妇看视频、听音乐、聊天等，转移其注意力;可向其介绍一些同类产妇成功阴道分娩的案例，以提升其信心。②饮食指导。护理人员可依据产妇的情况，为其推荐一些滋补的食物，如龙眼干、红枣茶等;同时，叮嘱产妇在饮食方面应以热食为主，但不可食用活血、补气的食物或饮品。③会阴护理。护理人员需要指导产妇每日清洗会阴部，可为其准备以中药成分为主的清洗液;且需叮嘱其清洗后应擦干会阴部，以确保外阴的清洁、干燥。④耳穴压豆。可为产妇予以耳穴压豆，具体方法为选择光滑的小绿豆，将其置于医用胶布（0.6 cm×0.6 cm）中间，随后将其贴在相对应的穴位上，且略加压力，力度以耳朵出现略微发热感或酸麻感为度，按压15次/d，1 min/次。按压穴位不同可起到不同的作用，如对产妇泌尿区压痛点进行按压，可起到治疗尿潴留的作用;对交感穴、神门穴以及子宫等位置进行按压，可起到镇痛的功效;在产后对产妇的乳腺穴、脾胃穴进行按压，可以起到催乳的作用。⑤肚脐敷药。为预防腹胀，可对产妇予以肚脐敷药处理，所用药物包含木香、大黄、陈皮以及芒硝等。

1.4  观察指标

对两组产妇的分娩方式、产程进行观察与记录，并展开组间比较分析。

1.5  统计学分析

本次研究中所得各项数据均采用SPSS20.0统计学软件加以分析，其中，计数资料以[n（%）]表示，以χ2作为检验;计量资料以（x±s）表示，以t作为检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇分娩方式比较

经过护理干预后，甲组阴道分娩率为76.47%（26/34）;乙组阴道分娩率为97.06%（33/34）。组间阴道分娩率相比较，差异明显（χ2=4.610，P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇产程情况比较

经过护理干预后，乙组产妇的第一产程、第二产程及第三产程所费时间均比甲组产妇短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

女性在实施剖宫产术后再次妊娠，极易出现子宫破裂，继而危及产妇及胎儿的生命安全。因而，为确保此类产妇能顺利分娩，尤其是顺利完成阴道分娩，对其予以有效的护理干预措施，显得至关重要。临床报道指出[3-4]：对剖宫产术后再次妊娠产妇实施中医护理，可获得较为理想的效果。在护理期间，对此类产妇予以情志护理，能及时掌握产妇的情绪，并在其出现不良情绪时，对其予以有效疏导，避免因不良情绪而影响产妇的顺利分娩。为保证产妇营养均衡，可对产妇进行饮食指导，叮嘱其多食用一些滋补的食物，提高其自身的机体抵抗力与免疫力，从而以更好的身体状态面对阴道分娩[5]。此外，对产妇予以耳穴压豆，可起到缓解疼痛、催乳的作用，从而有助于其产后恢复，并实现母乳喂养。

在此次研究中，采取中医护理的乙组产妇，其最终阴道分娩率显著高于仅采取常规护理的甲组产妇（P<0.05），这说明对剖宫产术后再次妊娠产妇予以中医护理，能一定程度提升产妇阴道分娩率，避免或减少剖宫产的发生。在产程方面，乙组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程均比甲组产妇短，差异显著（P<0.05）;该研究结果与洪金香等[6]的研究结果相似，即在其研究中采取中医护理的产妇，其在第一产程、第二产程及第三产程等均短于采取常规护理的另一组。这意味着有效的中医护理措施，在缩短产程，加快产妇分娩速度方面，可起到积极作用。

综上所述，对剖宫产术后再次妊娠产妇予以中医护理措施，可取得较好的效果，不仅能提升阴道分娩率，同时能缩短产程，值得在临床上应用。

参考文献

[1]陶淑娟.中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察[J].实用中医内科杂志，2014，28（1）：158-160.

[2]戚越，张剑锋.72例瘢痕子宫再次妊娠结局的分析[J].中医临床研究，2015，7（10）：128-130.

[3]黄燕.剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产程的中医护理效果[J].光明中医，2017，32（22）：3327-3328.

[4]丁瑞侠.阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩的可行性研究[J].中医临床研究，2018，10（2）：104-105.

[5]李晓红.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的中医护理效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：142-143.

[6]洪金香，张丽华.中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3571-3572.