儿科护士在静脉输液中的知信行实践效果及影响因素分析

丁巧玉

摘  要：目的  探讨在儿科静脉输液中对护士实行知信行的护理理念的实践效果及其影响因素。方法  选择2018年8月～2020年8月在菏泽市中医医院儿科工作的全体32名女性护理人员作为主要研究对象，以是否开展知信行实践分组（2019年9月开始知信行实践活动），实践活动前1年（2018年8月～2019年8月）为实践前组与实践活动后1年（2019年9月～2020年8月）为实践后组，对比护理人员在知信行实践前后各项评分变化，及儿科静脉输液中发生的不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件发生率。结果  知信行实践活动后护理人员在态度和信念、知识水平、护理行为评分均明显提高（P<0.05）;知信行实践活动后不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件明显减少（P<0.05）。结论  在儿科静脉输液中对护理人员实行知信行实践活力活动，能够明显地提升护理人员的态度和信念，有利于护理人员提升自己的静脉输液认知水平，促进良好护理行为的养成，保障输液安全性，具有较高的护理临床应用价值。

关键词：护理;儿科;静脉输液;知信行实践

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0088-02

静脉输液是护理在日常工作过程最基本的操作技能，儿科护理人员对静脉输液技术的掌握程度直接决定着患者对本科室护理人员的评定和对医院医疗水平的认可。研究表明[1]，在我国住院患者中需静脉输液治疗的患者比例高达90%，在儿科住院患者中的静脉输液率呈现更高的趋势。同时，儿科护士在静脉输液的过程中一旦出现穿刺问题极易引起患儿家属不满，造成护患矛盾，故而长期以来儿科护理人员极易出现焦虑、不自信，对护理人员的心理和生理健康带来不利影响[2]。研究表明[3]，护士所承受的压力已成为一种职业性危险。面对工作的压力，采用合适的方法来缓解和应对变得尤为的重要。护理人员对静脉知识的掌握、工作信心和工作态度，以及日常行为规范对输液安全起着举足轻重的作用，护理人员的状态直接影响了护理的质量和安全。本研究以医院儿科护士为研究对象，发现护士在工作过程中实行知信行的实践活动取得了较好的效果，现将汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年8月～2020年8月在菏泽市中医医院儿科工作的全体32名女性护理人员作为主要研究对象，年龄24～36岁，平均（31.23±1.36）岁，工作年限2～7年，平均（5.74±0.26）年，所有护士均专科以上学历。以是否开展知信行实践分组（医院于2019年9月开始知信行实践活动），实践活动前1年（2018年8月～2019年8月）为实践前组与实践活动后1年（2019年9月～2020年8月）为实践后组。实践活动前后人员未发生变化。

1.2  纳排标准

纳入标准：从事儿科护理工作1年以上;具有护士执业资格证。

排除标准：进修、实习护士。

1.3  方法

实行知信行实践活动前，护理人员进行培训后上岗，护士自行学习，参加医院常规临床护理考核，实行护理部主管，感染科检查，护士长负责制。

在此次实践活动中护理人员需要从以下方面进行准备：①静脉输液知识储备。按照护理人员《静脉治疗护理技术操作规范》，对科室护士进行集中培训，确保操作规程切实的落地执行;对护士普遍存在的相关理论知识薄弱点进行专题授課讲解和培训考核，对个别理解不到位，掌握不扎实的护理人员，由专门的高年资护理带教并督促其尽快掌握和熟练使用。②态度与信念。定期进行不良事件分析和反馈，对及时发现问题，及时解决问题的护理人员给予适当的鼓励和奖励，并请其做专题汇报，引导大家提高自信心及时发现护理中不规范之处，防患于未然。根据科室护理人员层级、职称、工作年限的不同采用分层级分批次培训模式，协助其树立正确的信念，从而保障输液安全。③行为方式。鼓励护理人员多接触住院患儿及家属，从而积累丰富的临床经验，强化护理理念。加强护理人员的实践操作，在遇到穿刺困难儿童或首次穿刺失败的情况下，通过“老带新”或有经验的护士协助穿刺等弹性调配机制协助临床经验少的护士进行。

1.4  评价指标

①利用态度与信念评价量表进行护士实践前后的态度和信念评分（总分100分），得分越高表示态度与信念越高;②自制儿科穿刺及护理知识考核量表（总分100分），对护理人员知信行实践活动前后知识掌握度进行评分，以及对不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件比较，评价实行知信行实践活动的有效性。

1.5  统计学分析

运用Excel建立数据库，采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料以（x±s）形式记录，采用t检验;计数资料以[n（%）]形式记录，采用χ2检验，P<0.05表示结果数据差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  知信行实践前后态度和信念、知识水平、护理行为评分比较

知信行实践活动后护理人员在态度和信念、知识水平、护理行为评分均明显的提高（P<0.05）。见表1。

2.2  不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件比较

知信行实践后较实践之间，不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件均明显降低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

儿科患儿疾病种类众多，繁忙的工作与患儿家属焦虑的心情相互影响，护理人员丰富的护理专业知识，娴熟的护理实践操作是使患儿家属产生信任的必要条件[4]。护理人员在临床实际过程中由于工作压力而对自己工作产生影响，主要包括以下几个方面[5]：①护士的层级是影响护理信念得分的主要影响因素。病房护理人员、层级较高的护理人员长期接触住院患儿及家属，有着丰富的临床实践经验，护理相关的理念认识更加深刻有关，护理信心更加饱满。在临床实践过程中针对不同层级、职称、工作年限的人员进行分层分批次培训，协助其树立正确的操作规范信心，是保障输液安全的关键。②儿科护士静脉输液知识储备受多种因素影响，主要包括护理人员的年龄、工作年限、教育经历等有直接的关系，甚至护理人员的婚姻状况、聘用形式、职称级别、值夜班情况等均对其产生着影响。年龄较长、工作年限较长、职称较高的护理人员的临床实践操作机会较多，工作能力较强，充分的教育经历使其具有更加扎实的理论知识，能够更快的接受相关培训和学习。③影响护理人员行为得分的主要影响因素包括培训医院级别、所在科室和是否参加过儿科静疗专项培训等，职称级别也是影响其行为的因素之一。

加强护理人员的培训，深度拓展优质护理服务理念，保持态度积极，提升患者满意度是当前面临的重要问题。本文试验表明，知信行实践活动后护理人员在态度和信念、知识水平、护理行为评分均明显的提高（P<0.05），不良护理事件、差错事故及护患纠纷事件均明显降低（P<0.05）。

综上可知，在儿科静脉输液中对护理人员实行知信行实践活力活动，能够明显的提升护理人员的态度和信念，有利于护理人员提升自己的静脉输液认知水平，促进良好的护理行为的养成，树立正确进行静脉输液操作规范的信心，保障输液安全性，具有较高的护理临床应用价值。

参考文献

[1]李玉.家庭护理干预在儿科门诊静脉留置针护理中的应用及对留置时间的影响[J].全科护理，2020，18（21）：2687-2690.

[2]胡玲玲，李夏，董凤梅，等.临床儿科护士情绪调控信念对其护理工作疏离感的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（15）：2015-2018.

[3]赵继波.儿科门诊静脉输液的护理风险因素及防范研究[J].中国社区医师，2019，35（6）：155+159.

[4]张烩萍.细节护理干预对提高儿科静脉穿刺成功率的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：135+142.

[5]张琳，徐婉婉，朱莉，等.强化护理管理对缓解儿科护士工作压力与工作倦怠的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（4）：60-62.