腹腔镜阑尾切除术在急慢性阑尾炎患者中的应用

梅雪 王婷婷

摘  要：目的  总结腹腔镜阑尾切除术在急慢性阑尾炎患者的治疗效果。方法  选取山东省泰山疗养院2019年1月～2019年12月期间收治的168例急慢性阑尾炎患者，将其按照入院顺序号奇偶数分为研究组和对照组，每组各84例，研究组开展腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组传统开腹治疗，比较两组治疗总有效率、并发症发生率等指标差异。结果  研究组并发症发生率低于对照组，研究组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论  急慢性阑尾炎患者通过腹腔镜阑尾切除术收到明显成效，且能够有效控制患者的并发症，改善患者的治疗体验，值得临床应用。

关键词：急慢性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术;并发症;治疗效果

中图分类号：R441    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0060-02

急慢性阑尾炎在临床上的发病率较高，主要存在腹痛、发热等症状，若不能及时对患者治疗，患者的健康安全将受到严重威胁。急慢性阑尾炎患者无法通过保守治疗保证患者的生命安全，需要通过手术治疗。手术方法需根据患者的症状指征进行选择，腹腔镜阑尾切除术治疗的效果较高，能够尽量降低患者出现的手术创伤，对改善患者的术后康复也有较大的帮助[1-2]。腹腔镜阑尾切除术能够尽量避免对患者体内器官的牵拉，降低患者在治疗过程中存在的严重应激反应，最大程度避免术后并发症。本次研究对所选急慢性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除術，观察患者治疗效果差异，并对患者的术后并发症情况进行对比，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取山东省泰山疗养院2019年1月～2019年12月期间确诊医治的168例急慢性阑尾炎患者，将其按照入院顺序号奇偶数分为研究组和对照组，每组各84例。研究组男43例，女41例，年龄37～87岁，平均年龄（67.26±19.74）岁，病程1～17个月，平均病程（11.06±5.94）个月，体质量44～84 kg，平均体质量（65.19±18.83）kg，急性与慢性阑尾炎分别为48例、36例。对照组男41例，女43例，年龄38～86岁，平均年龄（68.49±17.51）岁，病程1～18个月，平均病程（12.07±5.93）个月，体质量45～83 kg，平均体质量（64.37±18.63）kg，急性与慢性阑尾炎分别为47例、37例。两组患者一般资料数据比较，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。本研究已上报医院医学伦理委员会，获得批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：均确诊并符合腹腔镜手术指征;签署同意书自愿参与本次实验。

排除标准：认知功能障碍;无法依从治疗;中途脱离实验;重大器官疾病者。

1.3  方法

对照组患者实施传统开腹手术：对患者进行常规术前检查与评估，分析患者的健康情况是否能够开展手术方案，对适合手术治疗的患者进行开腹手术操作，术前留置导尿管，并进行阑尾切除术，术后开展引流与缝合，并进行抗感染用药。

研究组患者实施腹腔镜阑尾切除术：使用静脉注射方式，行氢吗啡酮超前镇痛，利用腹腔镜阑尾切除术手段，对患者进行术前检查，并对患者进行腹腔镜穿孔，在脐上缘、脐下2 cm与右锁骨交汇处进行穿孔，保证对病人的病情准确的判断，确保手术观察孔、操作孔位置后，并建立人工气腹，保证腹腔内压力12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），对患者开展阑尾手术，确保患者病灶组织切除干净，彻底清理腹腔后，对患者进行术后引流、抗感染治疗。治愈后，患者仅腹腔部位线状疤痕，便于恢复。

1.4  观察指标

对比两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异，对比两组并发症发生率=（肺部感染+切口感染+粘连复发）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

本文采用SPSS19.0处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率2.38%，对照组并发症发生率11.90%，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间比较

研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急慢性阑尾炎患者均存在严重腹痛、发热症状，患者发病时急需通过手术方法治疗，才能保障患者的治疗效果，避免患者治疗过程中造成较为严重的损伤，促进患者整体治疗效果的提高。急慢性阑尾炎患者在手术过程中，不可避免对患者阑尾周围组织、器官造成牵拉，手术切开等造成的应激反应，会对患者的术后康复造成影响。急慢性阑尾炎患者的发病程度不同、病情危急程度也存在一定的差异，慢性阑尾炎患者虽然能够通过药物取得一定的治疗效果，但慢性阑尾炎的复发率较高，反复发作条件下，容易对患者的生命造成威胁[3-4]。最新临床为了保障患者的治疗效果，促进远期预后体验的提高，对急慢性阑尾炎患者建议开展手术治疗。

开放手术操作复杂、手术牵拉较大，对患者的治疗体验造成较大的影响，开腹手术治疗下，患者的术后康复时间长，康复过程中的感染、创口出血发病率较高，患者对开放手术的治疗认可程度较低。腹腔镜手术属于微创手术类型，能够在创伤性代价较小的前提下对患者开展治疗。目前腹腔镜手术已经被广泛应用在消化系统疾病的治疗当中，腹腔镜手术优势明显，可以最大限度控制手术创伤、手术时间以及手术风险，在手术时间、手术切口大小、手术出血量等方面明显降低，与传统手术操作相比，腹腔镜手术治疗的安全性更高，对患者的治疗难度也随之下降。虽然腹腔镜手术指征把握相对严格，但此项技术适应人群更多，能够帮助更多患者取得健康[5-6]。

本次研究对所选急慢性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术方案后发现，所取得的临床实验效果更高，安全性更强，改善患者手术各项指标的同时，实现更好的治疗体验，促进患者早日出院，减少患者手术后的不适反应，研究组并发症发生率2.38%，对照组并发症发生率11.90%，与开腹手术相比，在术后出现并发症发生率能够得到进一步控制，患者能够更快时间恢复。

综上所述，对所选急慢性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗效果更高，能够降低患者的康复压力，促进患者治疗体验提高，患者的术后并发症得到有效控制，值得临床重视。

参考文献

[1]赖鹏华.腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎临床效果及对并发症的影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（8）：1171-1172.

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[3]杨有才，王俊敏.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对慢性阑尾炎患者术后VAS评分及胃肠功能的影响[J].首都食品与医药，2018，25（23）：25.

[4]屈支红.腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（19）：3113-3115.

[5]陈江涛，华龙，张军杰，等.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1908-1909.

[6]张立明，董刚，晁威，等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中国社区医师，2017，33（16）：81-82.