消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效

赵海霞

摘  要：目的  本次实验将以分析胃溃疡出血的临床治疗中采用消化内镜合并四联疗法应用效果为目的。方法  本次实验将选取2018年1月～2020年1月期间前来菏泽市第二人民医院就诊的胃溃疡出血患者作为试验对象，共计选取180位。采用奇偶数序号分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各90例。其中对照组患者将采用左氧氟沙星、阿莫西林、枸橼酸铋钾以及兰索拉唑四联疗法进行治疗，而观察组患者则在对照组的基础上采用消化内镜治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果  通过试验数据对比可知，治疗之后观察组的治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗途中并发症发生率显著低于对照组;观察组患者的消失时间短于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  通过试验结果来看，对于胃溃疡出血患者采用消化内镜合并四联疗法治疗的效果显著，其能够有效降低再出血发生率，临床应用价值显著，可进行临床应用。

关键词：消化内镜治疗;四联疗法;胃溃疡出血;再出血

中图分类号：R573.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0013-03

Abstract： Objective  This experiment is to analyze the effect of endoscopy combined with quadruple therapy in the clinical treatment of gastric ulcer bleeding. Methods  From January 2018 to January 2020， 180 patients with gastric ulcer bleeding were selected. It was divided into observation group and control group， 90 cases in each group. The patients in the control group were treated with levofloxacin， amoxicillin， bismuth potassium citrate and lansoprazole， while the patients in the observation group were treated with digestive endoscopy on the basis of the control group， and the clinical effects of the two groups were compared. Results  According to the comparison of experimental data， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. And the time of disappearance and total medication in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  Through the experimental results， the effect of endoscopy combined with quadruple therapy on patients with gastric ulcer bleeding is remarkable， which can effectively reduce the incidence of rebleeding， and its clinical application value is remarkable， which can be widely popularized.

Keywords： endoscopic treatment; quadruple therapy; gastric ulcer bleeding; rebleeding

胃潰疡出血是溃疡病的一种较为常见的并发症其主要临床症状为贫血、便血、呕血等症状，并且该疾病具有发病急、病死率高的特征，会对患者的身心健康以及生命安全造成严重的威胁[1]。因此，必须深入的分析胃溃疡再出血的相关因素，才能为患者提供有效合理的处理方案，进而改善患者的预后。目前，在内科临床当中通常会使用非手术治疗的方式来实现止血的效果，主要包括一般治疗、药物治疗、输血补液、止血处理方法等[2]。但是单纯的药物治疗无法彻底改善患者的出血症状，其出现再出血的发生率较高，治疗效果不是很理想。随着消化内镜在临床当中的不断发展，溃疡出血的治疗效果得到了显著的提高[3]。而本次将选取2018年1月～2020年1月期间前来医院就诊的胃溃疡出血患者作为试验对象，对胃溃疡出血采用消化内镜合并四联疗法治疗的临床效果进行分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月期间前来菏泽市第二人民医院就诊的胃溃疡出血患者作为试验对象，共计选取180例。采用奇偶数序号分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各90例。其中对照组当中有男性患者47例，有女性患者43例;年龄区间在33～72岁，平均年龄为（52.91±3.99）岁;患病时间为1～12 d，平均患病时间为（4.78±1.18）d。观察组当中有男性患者49例，有女性患者41例;年龄区间在32～71岁，其平均年龄为（53.14±3.74）岁;患病时间为1～13 d，平均患病时间为（5.18±1.33）d。所有患者及其家属均自愿参与试验且签署知情同意书，同时本试验经医院伦理委员会批准。通过对比两组患者一般资料，组间对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均经过临床诊断具有贫血、反酸、呕血、黑便等症状，并通过胃镜检查均确诊为胃溃疡出血。

排除标准：具有心肝肾功能不全、凝血、肿瘤以及药物过敏等情况。

1.3  方法

本次试验将采用分组对比的方式进行，其中对照组患者采用左氧氟沙星（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970045）、阿莫西林（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）、枸橼酸铋钾（生产企业：湖北科益药业股份有限公司，国药准字H10900034）以及兰索拉唑（生产企业：汕头经济特区    滨制药厂，国药准字H10980136）四联疗法进行治疗，其中左氧氟沙星服用200 mg/次;阿莫西林服用1 g/次，枸橼酸铋钾服用220 mg/次，兰索拉唑服用15 mg/次。四种药物联合使用口服2次/d，7 d为1个疗程，总共服用2个疗程。观察组的患者则需要在四联疗法的基础上结合消化内镜套扎手术进行治疗，即在进行手术之后服用药物。通过在内镜使用冷0.9%氯化钠溶液对患者的出血部位进行清洗，将出血的补位充分暴露，并使用套环对其进行套扎进行止血，最后当出血停止之后手术完毕，其中四联疗法和对照组保持一致，在患者手术之后需要进行禁食1 d，最后为患者准备流食，并且逐步向半流食以及普通食物进行过度。随后观察记录两组患者的治疗效果以及再出血情况。

1.4  观察指标

本次试验将主要观察两组患者的治疗效果以及再出血情况。其中治疗效果分为显效、有效、无效;治疗3 d后患者临床症状消失，出血停止则为显效，治疗5 d后患者临床症状有明显改善出血停止则为有效，出血无明显改善则为无效。其中治疗后2周出现再次出血，并且2 d出血量达到1000 mL以上则判定为再出血;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。同时还需要观察两组患者的症状消失时间。

1.5  统计学分析

本次实验将采用SPSS20.0统计学软件对本次实验的数据进行统计学分析，其中计量资料将采用（x±s）的方式表示，组间对比进行t检验;计数资料采用[n（%）]进行表示，组间对比进行χ2检验;且P<0.05表示差異具有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组和对照组临床治疗效果对比

观察组的治疗总有效率要显著高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组和对照组再出血率对比

观察组患者治疗后两周并发症发生率（8.89%）显著低于对照组（28.89%），且组间对比差异具有统计学意义（χ2=6.376，P<0.05）。

2.3 两组患者症状消失时间

观察组患者的症状消失时间为（2.37±0.49）d，对照组患者的症状消失时间为（4.93±1.21）d。观察组患者的症状消失时间要显著短于对照组，差异有统计学意义（t =4.167，P<0.05）。

3  讨论

胃溃疡出血是消化内科当中较为常见的一种急性病症，在最近几年发病率逐渐上升，有相关数据统计指出，其中具有上消化道出血的患者占据到胃溃疡出血的35%左右[4]。该疾病的主要发病机制是因为患者的胃酸增多、胃黏膜受损，从而导致患者的黏膜以及黏液的保护功能下降。而四联疗法的运用主要是为了抑制患者胃酸、保护患者的胃黏膜以及清除HP感染，这样才能够改善患者的出血症状[5]。但是消化内镜的使用则是在找到出血因素之后，在内镜之下以手术的方式进行止血，并结合使用四联疗法，能够有效降低患者的再出血发生率。临床当中胃溃疡出血患者大多会出现不同程度的反酸、暖气、规律性上腹痛、呕血、头晕、气促以及血压下降等。通过消化内镜治疗明确出血病因之后进行镜下止血，确保手术的成功率，从而达到缓解患者疼痛的目的[6-7]。本次试验结果表明，观察组的治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者再出血出现率低于对照组患者;观察组患者治疗途中并发症发生率显著低于对照组;观察组患者的消失时间和总用药时间均短于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见将内镜联合四联疗法进行治疗胃溃疡出血的效果非常显著，不仅具有良好的效果，还能够预防患者出现再出血情况。

综上所述，在临床治疗胃溃疡出血中采用消化内镜合并四联疗法治疗效果显著，能够有效的预防患者出现再出血情况，可进行临床应用。

参考文献

[1]郭枫.观察消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的效果[J].系统医学，2020，5（21）：59-61.

[2]赵佳楠.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（14）：171-172.

[3]赵燕红.消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性[A].中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编[C].中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司：华教创新（北京）文化传媒有限公司，2020：5.

[4]段彩霞.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（19）：29+36.

[5]祁云峰.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：70-71.

[6]李学军.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：69-70.

[7]肖修稷.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（16）：60-62.