CBL、PBL及多模式影像在医学影像学教学中的应用

乔飞 闫晓君 宋娟 王成伟

[摘 要] 随着影像医学的逐渐成熟，多模式影像应用于临床，相对于传统的单一模式，多种影像模式融合为临床提供了更充分的信息。CBL、PBL教学方法已在临床教学得到了有效的应用，二者相辅相成，可以增强住培医师对知识吸收及理解能力，提升学生的沟通能力，加强临床思维能力及团队合作能力，能够更好地达到促进学生有效、高质量学习的目的。以多模式影像技术为平台，将CBL、PBL教学模式运用于医学影像学住培医师的教学过程中，培养学生的思维和创新实践能力，从而培养综合素质强的实践型人才，推动影像专业的进步和发展，值得在临床带教中推广。

[关键词] 多模式影像技术;CBL教学法;PBL教学法;住院医师规范化培训;医学影像学

[基金项目] 2021年度石河子大学医学院第一附属医院青年基金项目“磁共振DTI联合3D-ASL在脑胶质瘤术前分级中的应用研究”（QN202014）

[作者简介] 乔 飞（1987—），女，河北邯郸人，医学硕士，新疆石河子大学医学院第一附属医院CT、磁共振科主治医师，主要从事中枢神经系统疾病的影像诊断与研究。

[中图分类号] R445   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）25-0141-04   [收稿日期] 2021-01-16

住院医师规范化培训已成为医院培养高素质人才的一个必需环节。放射科承担着住院医师影像诊断技能规范化培训的了职责[1]，住培医师在培训阶段的关键是高效地掌握影像医学知识，进行以提高临床应用能力为主的系统而规范化的教育培训，已成为我国医生培养的一项重要制度。多模式影像随着放射影像学技术的高速发展，在影像诊断工作中得到了逐步应用。虽然传统的讲授式教学可以培养学生扎实的临床知识和操作技能，但近年来，医学生进行病例分析的能力及现场反应技能和能力的培养被提到了新的高度，传统方式无法使学生做到充分理解和认知，教学效果欠佳。随着教学模式的变革，以案例为基础的CBL教学法（Case Based Learning，CBL）及以问题为基础的PBL（Problem Based Learning，PBL）教学法已经被临床广泛应用[2]。

一、什么是多模式影像技术

多模式影像技术是指联合多种成像技术、融合不同模态图像信息的成像技术，能够实现信息的交叉互补、相互验证，从而提高诊断效率[3]。基于影像技术突飞猛进的发展，多模式影像不仅在临床工作中有着重要的地位，也在一定程度上推动着医学影像学教学的进步。CT、MRI已经作为常规检查广泛应用到临床，对于诊断多种疾病有一定的优势。然而，两种或更多种成像模式融合的组合不仅显示病变的解剖学及形态学信息，还可以反映其功能信息，在临床工作及研究中具有一定的优势。例如，将CT与MR技术相结合，可以通过提供解剖MR图像来克服CT有限的空間分辨率，在图像中可以准确定义感兴趣的区域，从而提供一系列生化和空间定位的代谢信息。多模式影像融合还可以准确地识别和定位异常组织，获得更多的补充信息，有助于疾病的诊断[4]。

二、CBL教学法在教学中的优势

LBL教学法（Lecture Based Learning，LBL）即传统的讲授式教学法，是一种以教师为中心的教育方式[5]。这种方式对于教授核心知识和概念是必要且有效的，目前仍然是医学和临床教学中最常用的教学方法。但是这种教学方式只是简单的知识讲授，学生被动接受。随着科技的进步，影像学技术发生了巨大的变化，讲授式教学显然无法使学生做到充分的认知和理解，无法提升教学质量，因此，这种方式已不能很好地完成临床带教及住院医师规范化培训任务[2]。

CBL教学法是一种由来已久的以案例为基础的教育方法，它在医学和卫生专业教育中有助于将理论与实践联系起来[6]。CBL教学法以临床为重点，以分析病例为基础，通过不同的方式来设置案例，目的是演示真实的临床场景，通常通过小组案例研究、以学生为主导和以学生为中心的探究性指导方法学习，使案例具有价值及教育意义。与传统的教学方法相比，CBL教学法有以下优势：（1）通过准备临床病例资料，强调教师指导，帮助学生形成更有效的综合临床思维习惯。（2）CBL教学法在提高住院医师和医学生的学习兴趣、临床实践、解决问题和分析能力方面是有效的[7，8]。（3）陈玉等研究者认为，与LBL教学法对比，CBL教学法对学生需要背诵及掌握的理论知识上没有明显差异，但在主动学习、独立思考、查阅文献、分析问题、发挥更大的主观能动性方面明显优于LBL教学法[9]。CBL教学法以结果为导向，注重培养学生严谨的逻辑推理能力。在真实案例中，教师提出问题，学生整合所学知识来分析、推理并最终解决问题[ 10 ]。

三、PBL教学法在教学中的优势

PBL教学法是以学生为主体、问题为导向的教学方法，它以小组讨论为主要形式，教师作为引导者，学生主动进行知识探索，并在此过程中培养自身归纳与查新的能力[ 11 ]。PBL教学方法提倡学生通过自我学习、研究、讨论和小范围内的合作来解决问题，从而培养学生的自主学习能力和发展他们的综合思维能力，这代表了教学转变为以学习为重点[ 10 ]。与传统教学模式相比，PBL教学法有以下优势：（1）PBL能加深知识背景，加强记忆，相对传统的讲授式的教学方式能够学到更多的知识，学生利用上课前的时间准备问题和材料，使教师与学生在课堂上积极互动，提出问题并解决问题，使学生学到更多知识，加深对专业知识的掌握程度。（2）在PBL模式下，增加学生查阅相关学习资料来辅助学习的频率，拓展知识背景，可以清楚地知道问题所在，并且知道如何解决，在遇到问题时可以通过自我学习及与教师交流来解决问题，提高学生发现和解决问题的能力。（3）可以提高团队的合作意识，增强师生之间的互动交流及沟通能力，有效地增强了学生的理解力。（4）提升学生的自信心及语言组织能力。学生通过阐述PPT从容不迫地表达自己的观点，培养学生的自信。（5）可以增强学生的临床实践思维，提高资料收集整理能力，开阔视野，让学生了解更多数据来源并学会运用，有助于知识的吸收。