术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用效果研究

王桂青

（北京中医药大学东直门医院通州院区普外科 北京 101121）

阑尾炎是临床上的一种常见病、多发病，以腹部反跳痛、上腹痛以及脐周疼痛等症状为主要表现，具有病情复杂、起病急、并发症多等特点，如果治疗不及时，可加重病情，对患者身心健康造成严重影响[1]。当前在治疗阑尾炎时，腹腔镜手术因为具有创伤小、恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上。但是有研究发现，腹腔镜阑尾术后容易出现一连串并发症如肠粘连、切口感染以及腹痛等，延迟患者术后胃肠功能恢复，不利于改善患者预后[2]。所以，选择一种合适的护理模式，不仅有助于恢复胃肠功能，还能降低并发症发生率。因此，本文研究了腹腔镜阑尾术后运用早期护理的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机将2018年7月～2019年7月我院收治的96例行腹腔镜阑尾手术患者分为两组，每组48例。对照组中女性20例、男性28例，年龄16～68岁，平均（41.6±9.2）岁，疾病类型：7例为急性坏疽性阑尾炎、26例急性单纯性阑尾炎、15例为急性化脓性阑尾炎；观察组中女性19例、男性29例，年龄17～69岁，平均（41.7±9.3）岁，疾病类型：7例为急性坏疽性阑尾炎、16例为急性化脓性阑尾炎、25例为急性单纯性阑尾炎。两组的年龄、性别等资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。对照组采用常规护理，即观察患者的胃肠功能恢复情况，给予健康指导、病房护理，并且根据医嘱要求，对患者进行抗感染治疗。

1.2.2观察组。

观察组行早期护理干预：（1）饮食干预。术后待患者意识清醒后，给予适量温开水漱口，使患者的口干症状减轻，并且术后10h，给予患者0.9%氯化钠注射液10m l口服，可以减少液体丢失，每2h饮用一次温水，20～30m l/次。同时，术后24h内，若患者没有出现恶心、呕吐等症状，则给予患者适量流质食物，待肛门排气后，改为半流质食物，并且根据患者的恢复情况，逐渐过渡至正常食物；（2）运动干预。对于麻醉尚未消失的患者，告知家属适当按摩患者腓肠肌、小腿，待患者意识清醒后，运用简单易懂的语言，给患者讲解护理的相关知识，使患者了解到护理的安全性和有效性，提高其参与的主动性和积极性，并且告知患者呼吸训练的技巧，使二氧化碳置换率提高。同时，术后1d，指导患者开展主动运动，比如活动上肢、伸展下肢以及床边坐起等，5次/d；术后2d，指导患者适当下床活动，告知相关注意事项，并且根据患者恢复情况，逐渐增加运动量；（3）疼痛护理。待患者生命体征稳定后，适当按摩患者的足底和四肢，使血流量得到改善，促进血液循环，使患者疼痛感降低，并且对患者的肩背部、季肋等部位进行适当按摩，每次15min，每天3次，增强血液循环，促进机体代谢。同时，对患者的疼痛情况进行了解，若患者疼痛剧烈，可运用镇痛泵治疗，减少体位变化，避免深呼吸、咳嗽等对伤口进行牵拉，并且通过冷敷和热敷的方法，使患者疼痛减轻。

1.3观察指标

观察以下指标：（1）满意度。运用自制满意度调查表对患者满意情况进行评价，可选择等级有三个，分别是满意、基本满意以及不满意；（2）术后恢复情况，包括出现肠鸣音、住院、首次排便、下床活动以及首次排气时间；（3）并发症。包括切口感染、肠梗阻、恶心呕吐以及肠粘连等；（4）生活质量。运用S F-36量表评估患者生活质量，有认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能四个维度，得分越高，则生活质量越好[3]。

1.4统计学分析

本次数据由SPSS22.0软件分析，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较

观察组的肠鸣音出现、首次排便、住院、首次排气以及下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（）

表1 两组各项指标对比（）

组别 首次排便时间（h） 住院时间（d） 肠鸣音出现时间（h） 首次排气时间（h） 下床活动时间（h）对照组（n=48） 55.23±10.098.78±2.0919.78±3.2443.25±12.0932.57±3.98观察组（n=48） 34.24±8.565.67±1.1212.09±2.1127.56±10.7825.23±4.56 t值 5.3739.1235.9748.3569.053 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2两组并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

2.3两组生活质量比较

与对照组相比，观察组的情绪、躯体、认知以及社会功能评分均较高，组间比较有差异（P＜0.05），如表3。

表3 两组生活质量对比（，分）

表3 两组生活质量对比（，分）

组别 情绪功能 躯体功能 认知功能 社会功能对照组（n=48）5.43±2.015.52±1.363.42±1.762.25±1.56观察组（n=48）7.56±1.818.49±1.915.78±2.184.09±3.11 t值 7.4098.6359.6545.375 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），如表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

3讨论

近年来，由于人们饮食习惯和生活方式的改变，我国的阑尾炎患者人数明显增加，不仅危害人们健康，还降低了生活质量，具有较大的危害性[4]。手术是治疗阑尾炎的一种有效方法，虽然可以缓解患者病情，但是也具有一定的创伤性，所以采取合适的护理措施对提高治疗效果和改善预后尤为重要。在快速康复外科中，早期护理是比较重要的一个组成部分，能够使患者的术后康复进程加快，提高术后恢复效果和生活质量[5]。早期护理在对患者术后护理需求进行全面评估的基础上，从疼痛、运动以及进食等多个方面进行干预，能够对消化液和人体激素分泌起到一定的促进作用，使胃肠道蠕动增强，从而使胃肠道功能恢复[6]。同时，通过对肠道微生态和门静脉循环进行调节，能够使术后并发症减少，并且术后早期给予患者适当的运动干预，能够对术后C O2吸收起到一定的促进作用，使胃肠道应激反应和手术刺激降低，促进胃肠蠕动，从而使患者各器官功能的恢复速度加快[7]。在早期护理中，通过评估患者术后疼痛程度，有针对性地制定干预措施，根据医嘱要求，运用镇痛药物治疗，并且适当按摩患者，能够改善血液循环，减轻机体应激反应，从而减轻患者疼痛。此外，术后合理安排患者日常饮食，不仅可以对肠道蠕动起到一定的促进作用，使肠粘连、肠道水肿等并发症减少，还能满足机体营养需求，降低肌肉强度，从而增强患者体质[8]。

综上所述，在对阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗时，再运用早期护理干预，能够使患者恢复时间缩短，预防并发症，并且还能改善预后生活质量，使护理满意度提高，值得推广。