肿瘤为什么会复发？多半逃不出这些因素

■张子楠

国家癌症中心2020年度工作报告的数据显示，我国癌症患者总体的5年生存率为40.5%。也就是说，近60%的癌症患者无法达到临床治愈，而复发、转移是患者无法获得治愈的重要原因。

抗击肿瘤是一场持久战，无论哪种治疗方式，都不能一劳永逸地解决所有问题。

初次治疗结束后，患者还面临着转移、复发的风险，而转移复发往往比原发肿瘤更为凶险。据统计，很多肿瘤患者死于手术、放化疗后的复发转移。

癌症在什么时间会卷土重来？

在首次治疗后的1～3年，是癌症复发转移的高危时期，其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰：半年是复发的第一个高峰；两年是复发的第二个高峰；随时间的延长复发的机率越低。

世界卫生组织因此规定5年不复发作为治愈的标准，是因为5年以后癌症又复发的概率较低。

癌症复发的5个征兆

癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。

1.原有的症状与体征又出现（比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤）；2.体重明显下降；3.原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高；4.淋巴结肿大或任何部位发现新的占位性病变；5.当肿瘤出现远处转移时，则可能在相应的部位出现症状与体征。如：癌症扩散到骨骼时会出现疼痛和骨折的症状；癌症扩散到大脑时会出现头痛、癫痫发作或头晕等；癌症扩散到肺部时有呼吸困难，咳嗽等；癌症扩散到肝脏时可有黄疸或腹部肿胀等。

我们为大家总结了与肿瘤转移复发相关的几大因素。虽然疾病和生命都有很大的不可控性，但作为患者，了解到这几点至少可以最大限度地趋利避害。

肿瘤转移复发相关的几大因素

1.肿瘤本身的性质

肿瘤细胞具有生长快、侵袭强、不受控制地增殖的特性，而且其异常狡猾地“开发”出多种转移途径，因此就算干净利落地切除了原发部位的肿瘤，还是有肿瘤细胞转移到了别处。当这些肿瘤细胞的数量逐渐增大、形成一定“规模”后，自然就会再次形成肿瘤。

2.肿瘤的分期

对于肿瘤来说，早期发现尤为重要。因为在早期，肿瘤细胞没有扩散或轻微扩散，通过手术或手术结合放化疗可以将其清除干净。如果发现时已处于晚期，肿瘤已出现转移扩散，彻底清除肿瘤的难度将明显加大，这也为日后的复发埋下了隐患。

3.治疗方式

肿瘤是否会转移复发与患者初次接受的治疗方式密不可分。目前医学飞速发展，新的技术和药物层出不穷，为患者带来了多重希望，但前提一定是找到正规医院，在权威医生的指导下接受规范治疗。不要轻信什么神医神药、祖传秘方，患者治病心切可以理解，但不规范甚至不合法的治疗途径和治疗方式不但不能救命，反而会浪费时间，延误病情，为复发转移“创造机会”。

4.患者自身因素

肿瘤是否会转移复发很大程度上取决于患者自身的“运气”，有时也与是不是听话、够不够冷静有关。具体来讲，是否能按时复查、遵医嘱服药，是否能坚持健康的生活习惯，都影响着肿瘤患者的预后。

5.遵医嘱用药

有些患者度过3年、5年生存期后就开始大意，自行减少药量甚至停药；还有些乳腺癌患者因为害怕内分泌治疗药物的副作用而不愿长期服药。作为患者，一定要有心理准备，肿瘤是一个很复杂很棘手的疾病，可能需要多年持续用药。同时一定要相信，医生的治疗方案是在权衡各种利弊之后作出的。因此，不按医嘱坚持用药的做法都是不可取的，擅自停药有可能会让患者暴露在复发、转移的危险之中。

6.定期回访，防范肿瘤复发

防范肿瘤复发，就能提高患者生存率。医学研究中的新进展、新成果不胜枚举，但要落地到提高患者的生存期，可能还有很长的路要走。

接受规范合理的抗肿瘤治疗是降低复发转移、延长生存最有效的手段。癌症患者要终生定期随访，一般头两年每3个月复查一次，；3～5年内每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。通过定期随访观察，能够及早发现复发和转移病灶，及时治疗。对规范治疗后随访满5年，依然没有异常症状，超声、C T等影像学检查也未发现明确转移性病变，可认为达到“临床治愈”，即通常所说的“5年生存率”。

7.保持健康的生活方式

不健康的生活方式是很多肿瘤发生的一个重要原因，也是引起肿瘤转移复发的因素。很多患者在治疗结束后，特别是平稳生活5年之后开始放松警惕，饮食起居各方面逐渐回到从前的样子，这相当于给了肿瘤细胞可乘之机，为转移复发埋下了隐患。因此，处在康复期的患者也要注意健康饮食、适度运动、避免熬夜、心情愉快。

肿瘤一旦复发，给患者带来的精神创伤往往比初次确诊更严重。患者不应该就此陷入绝望之中，乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态，充分发挥抗癌活性，加速康复，这是癌症复发后得到疗愈的关键。患者和家属应科学理性看待肿瘤的复发，用积极的心态与肿瘤抗争，以取得最好的结果。