分析围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果

王宁 张倩 冯迎春

【关键词】阑尾炎;围术期;优质护理;腹腔镜

小儿腹部外科疾病中时常发生小儿阑尾炎，同时这也是小儿最易发生的急症之一，该病的主要临床表现是呕吐、腹痛或恶心等，不但发病急，而且病情发展也比较迅速[1]。急性阑尾炎最容易发生在五岁以上的儿童群体中，尤其是近几年新生儿的出生越来越多，所以临床出现急性阑尾炎患儿的数量也一直在呈现直线增加的趋势[2]。对于年龄偏小且发生阑尾炎的患儿来说，及时发现患病并展开有效治疗意义重大，一旦没展开及时治疗，将很可能引发其他并发症的发生，例如阑尾穿孔等[3]。目前治疗阑尾炎患儿的有效治疗方式就是通过腹腔镜手术的方式，有研究表示，在患儿的整个治疗过程中，添加优质护理模式，不但能够提高患儿临床治疗的效率，同时还能起到有效降低并发症发生的效果[4-5]。为了探究在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿的整个过程中加入围术期优质护理的具体效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

在本研究中选择我院于2020年1月至2020年12月收治的阑尾炎患儿，总共64例，将这些患儿随机均分两组，每组32例。务必确保所有被选入的患儿意识保持清醒，而且不存在任何精神障碍或者是语言障碍等情况，64例患儿均有经过检查，确诊患病。其中对照组共有17例男，15例女，年龄是3～12岁，平均（8.01±2.34）岁，病程是2～5h，平均（3.5±1.2）h，有19例单纯性阑尾炎，4例坏疽性阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。实验组共有19例男，13例女，年龄是4～11岁，平均（8.23±2.01）岁，病程是2～5h，平均（3.3±1.1）h，有17例单纯性阑尾炎，5例坏疽性阑尾炎，10例化脓性阑尾炎。两组患儿基本资料和疾病资料差异对比显示无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患儿仅采用围术期常规护理方式进行护理;实验组则采用围术期优质护理方式进行护理，具体包括如下内容：（1）术前护理。在患儿入院后务必要加强关于病房的管理力度，首先病房内的温湿度一定要保持在适宜范围内，其次就是要按时开窗通风，保持病房内的空气畅通，同时定期消毒病房，这样患儿才能享受到一个干净且舒适的治疗环境。在术前多注意巡视病房，医务人员要主动跟患儿或家属沟通，这样才能针对患儿的心理状态展开疏导。还要给患儿及家属进行健康教育指导，将阑尾炎发生原因以及术后注意事项和治疗方式等内容讲解给家长听，同时将腹腔镜治疗的好处也要详细讲解给其听，这样才能打消家长的紧张感，从而提高家长的配合度，也利于手术的顺利完成。在手术正式开始前，要结合每名患儿的具体情况来做好准备工作。在手术开始前先要用棉签对患儿的脐孔处进行仔细擦洗，并用酒精消毒，然后常规备皮处理以待后续手术。（2）术中护理。在手术进行的整个过程中，要时刻关注好患儿的生命体征变化，同时也要关注病情的变化情况，医务人员也可以握住患儿的两只手或者是轻轻抚摸患儿的头部等部位，以此来缓解患儿的紧张感，也可以多多鼓励患儿或者是夸奖患儿，以此来提高患儿的术中配合度。（3）术后护理。在手术结束后，患儿可能会尚未清醒，此时医务人员要帮他去枕，并保持平卧位，在去枕后要适当将患儿的肩部垫高，让头部偏于一侧。医务人员还要及时把患儿的口腔和气道分泌物清理干净，这样方便患儿保持呼吸通畅。虽然手术结束了，但还是要对患儿的生命体征展开常规监测，并及时将检测结果记录下来。等患儿清醒6h以后，可以帮助患儿适当起立保持坐位，这样有利于减少患儿腹壁的张力，也可以起到缓解术后疼痛的效果。术后注意观察患儿的体温，如果患儿的体温超过38℃，一定要进行物理降温，若超过39℃，就要遵医嘱进行药物退烧，同时定时观察患儿的体温变化情况。术后还要关注饮食方面的护理，术后可以根据患儿自身的胃肠道恢复情况来展开饮食护理工作。为患儿制定带有针对性的饮食方案，可以先从流食开始，再逐渐向半流食及正常饮食过渡，日常生活注意摄入充足维生素和蛋白质，保证饮食的合理性。最后就是要对患儿进行切口护理，术后注意观察患儿的切口变化，清洁切口的同时还要注意按时更换敷料。患儿若术后出现体温忽高忽低、升高或者是切口周围出现疼痛感等情况，都要注意是否发生了切口感染，在积极控制以后，都要进行穿刺抽脓或者是引流管引流的及时处理。

1.3观察指标

观察两组患儿的首次下床时间、住院时间等指标，同时做有关记录。

1.4统计学方法

数据用统计学软件SPSS24.0分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05為差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组效果比较实验组患者的首次下床时间等表现均优于对照组，差异显示有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患儿并发症比较实验组并发症发生率低于对照组，差异显示有统计学意义，具体见表2。

3讨论

阑尾炎属于临床上一种常发生的急腹症，一旦患者没得到及时治疗的话，将可能出现多种严重并发症，从而威胁其生命安全[6]。临床目前治疗阑尾炎最常见也最有效的方式就是通过手术，而腹腔镜又是手术中最常应用的首选方案。腹腔镜阑尾切除术的切口比较微小，给患者带来的创伤程度轻，所以患者在术中出血量也会比较少，因而能够早早下床活动，腹腔镜手术也凭借这些优势在临床上得到了越来越多的应用。但是因为患儿的年龄通常偏小，所以在进行腹腔镜阑尾手术治疗的时候，就很容易产生心理的不良情绪，从而影响后续治疗，因此在腹腔镜治疗中添加围术期优质护理十分有必要[7-8]。而且围术期护理质量的好坏，将直接对整个治疗过程造成影响，所以在围术期开展积极有效的护理方式极其重要[9]。

优质护理是目前新兴的一种以患者为中心的护理模式，也是近代医疗体制不断改革以后诞生的，在该模式中充分体现了“以人为本”的基本理念，整个护理服务的中心就是围绕患者展开，力求为患者提供最好、最全面服务[10]。在本次腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿的时候，应用了围术期优质护理，分别在术前、术中、术后展开了优质护理[11]。首先是在术前，进行了术前准备工作，同时还对患儿进行了心理干预，从而缓解了其恐惧、紧张感，也对家长进行了健康指导，所以术中配合度发生了很大提升，从而更有利于手术完成;在术中对患儿的生命体征展开了监测，也对患儿展开了鼓励，这样能很大程度上消除患儿对手术的恐惧感，从而实现“以人为本”的护理理念;术后从饮食、体位、体温以及切口等各方面展开了护理，在发现有体温异常的情况时能及时处理，有切口感染的情况也能及早被发现，这就能进一步保障手术的安全性，从而降低患儿在术后发生的并发症，也能帮助患儿早日康复，从而缩短住院时间[12]。从研究结果中也能看出，实验组采用了围术期优质护理后，其首次下床时间明显要早于对照组，且差异显示有统计学意义，P<0.05;实验组患儿的疼痛程度也低于对照组，差异显示有统计学意义，P<0.05，分析这一原因可能与医务人员在术中抚摸患儿的头部等部位有关;实验组患儿的住院时间明显短于对照组，差异也显示有统计学意义，P<0.05，这就说明优质护理能够帮助腹腔镜手术治疗阑尾炎的患儿早日康复出院;从术后并发症的对比结果中也能看出，实验组仅有4例发生术后并发症，跟对照组的11例比显示差异有统计学意义，P<0.05，这说明优质护理能够有效降低阑尾炎患儿的术后并发症发生。

综上可见，在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿的时候，建议选择围术期优质护理模式，不但能够帮助患儿早日下床活动，还能减少术后并发症发生，且能降低患儿的疼痛程度，帮助患儿早日恢复身体健康，从而康复出院。