护士长在PDCA循环护理管理中的积极作用

牛莉

【关键词】护士长;PDCA;循环模式;护理管理;护理质量

医院护理质量的核心工作是医院的护理管理能力，医院的护理质量好坏直接反映整个医院护理工作能力的高度以及管理质量的强弱。PDCA循环护理管理是护士长为主要管理者，将护理工作与全体护理人员的护理工作均设置为高质量的效果，达到患者满意的服务宗旨[1]。PDCA包括：P（Plan）-计划，D（Do）-执行，C（Check）-检查，A（Action）-处理。PDCA循环护理管理理念已经被许多医疗机构开展于护理质量的实践、控制与评价之中[2]。本文针对我院的护理管理中实施护士长PDCA循环护理管理模式，效果显著，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院在2020年1月至2020年12月住院部收治的100例患者为观察组，其中男性和女性分别是56例和44例，年龄在15～78岁，平均（43.32±4.39）岁;另外选取我院的2020年前住院的100例患者作为对照组，两组资料比较无差异性（P>0.05）。其中患者所在科室共10名护士长，年龄30～42岁，平均（36.30±2.21）岁;学历包括本科有7名，大专有3名;职称包括副主任护师2名，主管护师8名。

1.2方法

对照组实施陈旧的护理管理模式，观察组研究对象实施护士长PDCA循环护理管理模式，具体方法如下。

1.2.1计划阶段实施计划是护理管理的首要方法，建立完善的质控管理小组，对病房护理质量评估问题加强管理。护士长根据每个科室的实际情况制定科内自检的护理质控小组，组长由护士长负责，制定成员、分配任务、检查科内各项护理问题。

1.2.1.1建立完善的管理机构，管理系统的中心是护理部，成立三级质控组织，主要有护理部主任-科护士长-护士长层级管理行政系统，进行横向和垂直相结合的管理方式，做到逐级管控。

1.2.1.2强化护理质量管理意识，将护理工作做到细致灵活性，将全院的护理工作人员的护理质量意识以及护理教育理念系统的培养，将护士的自觉和积极性提高，将护理计划做到执行的目的。

1.2.1.3做好分层护理教育培训，设定专科护理教学，提高护士的业务能力。做到现象指导，将理论知识更加深化。定期组织学术学习、进修学习，培养多学科的护理人才。定期开展三基三严的理论学习以及考试，将各种护理工作能够做到规范化、预防性的目的。

1.2.2实施阶段

1.2.2.1健全制度体系（1）开展全责明确的工作制度，实施岗位职责划分，保证各个岗位工作能够衔接，密切相连，降低工作中的疏忽。

（2）严格执行消毒隔离制度：加强无菌观念，增强风险意识水平，使每位护理工作人员都有防范意识，避免医院感染的发生，保证患者住院期间的安全。（3）查对制度的落实：严格认真执行查对制度，减少护理环节出现的纰漏。（4）完善病房管理：每日对病房检查2次，为患者在治疗期间提供温馨、舒适的治疗环境，提高患者的舒适度。

1.2.2.2实施整体护理，实现责任制护理将病房内的患者责任到个人，注意最大限度地进行责任制护理，但是要保证护理质量及工作效率。工作要有责任，禁止推卸责任。责任制护理能够起到一定的监督作用，保证护理工作有效地实施。

1.2.2.3开展健康教育针对每个疾病均要有细致的健康教育措施，保证住院患者均要开展健康教育管理，实施全面的健康教育对护理工作的有效进行是十分重要的。在全面护理质量管理中开展不同阶段的健康教育措施，保证每位护理人员均充满爱心、责任心，有细致的工作能力。

1.2.2.4加强基础护理做好基础护理是临床护理工作非常重要的，尤其加强早晚的护理工作，了解患者疾病动态的同时，做好病区的护理工作，实施病情护理弹性排班工作，晨晚间护理工作中不得松懈，要提高警惕，以免发生跌倒、坠床等不良护理事件[3-4]。

1.2.3检查阶段[5]（1）一级检查主要是科室质控小组完成，每日检查，随机每周抽查一次，并且每月对科里护理工作做好总结。（2）二级检查有科护士长带领各病区护士长成立小组检查，将病区的护理安全、消毒隔离、教学培训、三基三严考核等方面进行检查。将每个科室存在的护理问题及时反馈。（3）三级检查有护理部进行检查，每三个月进行考核一次，主要对所有关于护理质量的问题进行排查分析，将薄弱的护理工作提出整改的意见，再认真落实。

1.2.4总结阶段将检查阶段的各项问题进行整改，做到护理质量把关，不断地完善健全质量管理体系，全体护理人员参加质控，实施奖罚分明。并对整理的护理问题在下个月检查中重点检查，做到循环护理管理[6]。

1.3观察指标

观察比较两组研究对象在不同时期的住院所出现的护理差错、护理纠纷发生情况。

满意度，发放调查问卷给患者，了解患者满意程度，评分超过90分的为非常满意;70～89分之间的为比较满意，60～69分为满意，低于60则为不满意。

针对两个时间段的全面护理质量进行评分，其中5个指标，每项指标均为100分，得分越高则提示其护理质量越高。

1.4统计学方法

两组研究结果数据采用SPSS23.0软件进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象的不同时间段的护理差错、护理纠纷方面的比较观察组在住院期间护理差错、护理纠纷情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较经过不同护理管理后，观察组患者的总体满意度均高于对照组，数据之间的差异明显（P<0.05），见表2。

2.3两组护理质量评分经过不同护理管理后，观察组的护理质量方面评分均高于对照组，差异明显（P<0.05），存在统计学意义，见表3。

3讨论

现如今，随着社会的不断发展，使临床护理工作的质量不断地提高，护理管理的方法也不断加强，PDCA循环模式护理管理，是全面质量管理的程序，能够提高护理人员的整体素质，促进护理工作的持续改进，是有效的护理管理方法[5-6]。本文研究可见，观察组实施护士长PDCA循环护理管理后的护理差错及护理纠纷明显低于对照组;患者满意度方面比较观察组总满意度高于對照组;对比护理质量中的各项评分，观察组高于对照组;各个组间数据比较存在差异性（P<0.05）。

综上，在护士长实施PDCA循环护理管理后能够降护理纠纷及护理差错的发生，提高患者满意度及护理质量，值得临床护理管理中推广使用。