胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围手术期的护理要点

黄三秀

【关键词】胫腓骨骨折;切开复位内固定术;围手术期护理

胫腓骨骨折多基于外力暴力作用引发，骨折后疼痛剧烈，且伴随活动受限与肿胀等症状[1]。治疗中以切开复位内固定手术为主，而在治疗期间的护理配合也可发挥出重要作用。为此，本次研究经对比调查分析了围术期护理的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

取2019年10月～2020年10月行手术治疗的经腓骨骨折患者50例随机分为两组，常规护理为对照组（25），围术期护理为观察组（25）。对照组男女17/8例;年龄23～58岁，均值（38.26±3.14）岁。观察组男女18/7例;年龄24～58岁，均值（38.84±3.26）岁。两组患者在年龄与性别对比无差异性，符合对比调查选样标准。

1.2方法

对照组：常规护理，接诊后判断病情、遵医嘱指导用药及康复指导。观察组：围术期护理，内容如下：

1.2.1术前干预：肿胀与疼痛为骨折后主要症状，术前需对患肢行简单固定，辅助患者将患肢抬高45°左右，并给予24h冰敷，每次冰敷为15min，以患者耐受性灵活调节。应用海绵垫对踝双侧进行固定，并告知手术流程及配合。

1.2.2术中配合：为确保顺利完成手术，手术过程中密切监测患者生命体征，确保患者手术期间机体处在正常状态;手术过程中需主动与患者沟通，询问是否有不适感，同时经由交流转移其注意力，避免其术中过度紧张。

1.2.3术后干预：术后2d内患者手术部位疼痛剧烈，可借助于播放音乐或视频等方式转移注意力缓解疼痛程度，对于无法承受着，遵医嘱给予镇痛剂或镇痛泵。

1.3观察指标

采用VAS评分法评估患者术后不同阶段疼痛程度;以SAS与SDS评估患者心理状态变化情况。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间患者术后疼痛评分术后2h两组患者疼痛程度无差异性，观察组患者术后12h与24h疼痛评分均小于对照组，组间对比有差异性（P<0.05），见表1。

2.2组间患者干预前后焦虑抑郁评分两组患者干预前情绪状态无差异性，干预后观察组患者焦虑抑郁评分均小于对照组，组间对比有差异性（P<0.05），见表2。

3讨论

胫骨作为主要骨骼起到支撑体质量作用，而腓骨则关联小腿部肌肉组织。若胫腓骨骨折则会直接影响到患者下肢功能。胫腓骨骨折需尽快行手术治疗，而切开复位内固定术为常用手术方式[2]。经手术治疗可纠正骨折，但术后恢复周期较长，且在术后短时间内疼痛剧烈。行手术治疗的患者需给予相应护理干预，而围术期护理较为常见[3]。结合本次调查结果来看，对比常规护理方式，围术期护理更有助于缓解患者术后疼痛程度，同时改善焦慮等不良情绪状态。分析其原因为，围术期护理中，术前预先对患肢行初步固定，避免手术期间基于体位不当而加重病情，或术前移动加剧疼痛程度。而术后综合应用注意力转移法与用药干预可有效降低手术部位疼痛程度。另外，经由术前手术流程讲解、术中主动沟通、术后缓解疼痛等措施的应用，可直接或间接影响到患者心理状态。

围术期作为一种全过程护理模式，对胫腓骨骨折患者应用，其关键点在于辅助做好术前准备工作;术中配合医生完成手术，缩短手术治疗时间;术后针对性疼痛干预等。

综上所述，针对性切开复位内固定术治疗的胫腓骨骨折患者，围术期护理效果显著，其护理要点为缓解疼痛及改善患者情绪状态。