浅析活血通络酒踏渍联合偏振光照射治疗膝关节Ⅰ型滑膜炎的临床效果

梁家强 宋帮成 陈伍 史建林 陈生权

【关键词】膝关节Ⅰ型滑膜炎;活血通络酒踏渍;偏振光照射;临床疗效

膝关节Ⅰ型滑膜炎属于中医痹症，主要是由于患者遭受外伤或过度劳损膝关节所致的关节滑膜炎。膝關节Ⅰ型滑膜炎是指关节滑膜炎患者在I期出现关节红肿热痛、活动不利，缓解期关节轻微肿痛，屈伸僵着，久病不愈，易反复发作，严重则可能导致患者出现关节变形以及功能活动严重障碍等症状。一般情况下，患者治疗主要以利水渗湿、活血化瘀为主[1-2]。有关文献研究表明，在对患者采取偏振光照射治疗的同时对患者采取活血化瘀中药治疗将更有利于提高患者临床疗效以及生活质量，能够显著预防关节纤维增生[3]。对此，本次研究针对本院收治的膝关节Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通络酒踏渍联合偏振光照射治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的膝关节Ⅰ型滑膜炎患者180例作为本次研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，其中观察组90例，男性47例，女性43例，最大年龄79岁，最小56岁，平均（66.1±1.2）岁;对照组90例，男性46例，女性44例，最大年龄82岁，最小51岁，平均（66.4±1.3）岁;两组患者均经由临床MRI等检查确诊为膝关节Ⅰ型滑膜炎;所有患者在治疗前均已知情研究内容并自愿签署意向书;两组患者年龄等资料对比无明显差异（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取偏振光照射治疗，治疗方式为：采用SuperLizerHA-500治疗仪对患者膝关节部位进行偏振光照射治疗，采用B型探头，对患者的膝关节敏感压痛点进行照射治疗，照射2s，间隔2s，每个照射点照射10min，每天1次，6天为1个治疗疗程，休息1天后进行下一疗程治疗，总共需要治疗8个疗程。

1.2.2观察组患者在对照组患者的基础上采用山茱萸30g、肉苁蓉20g、制乳香30g、制没药30g、骨碎补20g、鹿角霜20g、血竭20g、土鳖虫20g、桃仁20g、红花30g、续断30g、五加皮20g、紫荆皮20g、当归30g、杜仲20g、木瓜20g、路路通20g、牛膝10g、木香20g，研细为末，用医用酒精调配后采取药酒踏渍治疗措施。

1.3观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应;有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应;无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应;治疗总有效为显效以及有效总和。观察分析两组患者治疗前后VAS、QOL评分：VAS评分采用视觉模拟评分量表对患者的关节疼痛程度进行评分，总分为10分，分数越低说明患者疼痛越小;QOL评分采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，总分为100分，分值越高说明患者生活质量越高。

观察比较两组患者治疗后关节变形、功能活动障碍、纤维增生发病率。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者临床疗效相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分析两组患者治疗前后VAS评分、QOL评分治疗前，两组患者VAS、QOL评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组患者，观察组患者VAS评分明显更低，QOL评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3分析两组患者治疗后关节变形、功能活动障碍、纤维增生发病率相较于对照组，观察组患者关节变形、功能活动障碍、纤维增生发病率明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

3讨论

滑膜炎是指由于多种因素引起的关节滑膜炎症改变，几乎可发生于任何关节，但以膝关节最为常见。膝关节Ⅰ型滑膜炎患者主要见于中老年患者，该类患者常合并膝骨关节炎，主要是由于患者由于关节软骨蜕变以及骨质增生后引起的机械性以及生物化学性刺激，因此继发的膝关节滑膜水肿、渗出以及关节腔过量积液等病理改变[4]。中医学者认为，膝骨关节炎虽然与膝关节滑膜炎有着一定的关系，但老年患者的膝关节滑膜炎主要是指以膝关节肿胀积液为主要临床特征的骨关节炎，但并不包括严重的骨关节炎，是骨关节炎患病早期的临床特征[5]。在以往膝关节Ⅰ型滑膜炎患者的临床治疗中，西医多采用激素、非甾体抗镇痛药物、积液抽吸等方式治疗[6]。但多项研究表明，膝关节Ⅰ型滑膜炎应采用活血通络、祛湿等方法治疗，通过采取中医中药的措施治疗消除外伤后所致的淤血内阻、湿淤互结、经络阻滞等症状[7-8]。活血通络酒踏渍应用治疗后能够起到益气温阳、利水消肿、化瘀通络等的功效，可明显改善患者关节气血微循环，相较于单独采取偏振光治疗能够明显起到活气血、利关节、化痰湿等的功效[9]。活血通络酒踏渍可具有利水渗湿、活血化瘀等功效，联合偏振光照射能有效促进药物局部吸收，从而提高消除肿胀的疗效，促进炎症消退[10]。有学者研究认为，治疗膝关节Ⅰ型滑膜炎患者需观察患者的远期疗效以及复发率等情况，以此对患者采取更好的预防措施，而西医治疗中，由于关节镜普及率并不十分广泛，且对患者关节部位损伤较大，治疗费用较高，但中医活血通络酒踏渍治疗可明显规避该缺点，治疗费用低，远期疗效高，预后良好。此外，两种治疗模式联合治疗也将更有利于减轻常规治疗中由于穿刺过多带来的疼痛，并可有效避免西药口服等治疗给患者身体带来的并发症或毒副反应，达到消除肿胀、减轻疼痛的作用，患者更容易接受。

本次研究针对本院收治的膝关节Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通络酒踏渍联合偏振光照射治疗，研究数据表明，相较于对照组，观察组患者关节变形、功能活动障碍、纤维增生发病率明显更低（P<0.05），由此可见，对膝关节Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通络酒踏渍联合偏振光照射治疗将更有利于降低患者治疗后功能活动障碍等情况发生，相较于单独采用偏振光照射治疗安全性更高;研究结果表明，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），由此证明，相较于单独采取偏振光照射治疗膝关节Ⅰ型滑膜炎患者，联合活血通络酒踏渍治疗更能提高患者临床疗效，促进患者身体康复;不仅如此，在本次研究中还发现，治疗前，两组患者VAS、QOL评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组患者，观察组患者VAS评分明显更低，QOL评分明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，在膝关节Ⅰ型滑膜炎患者的治疗中采用活血通络酒踏渍联合偏振光照射治疗能够显著降低患者关节部位疼痛程度，改善生活质量，临床优势更明显。

综上所述，在膝关节Ⅰ型滑膜炎患者的临床治疗中联合活血通络酒踏渍以及偏振光照射治疗更有利于提高患者临床疗效，相较于单独采取偏振光照射治疗更有利于患者身体康复，生活质量更高，值得临床广泛应用。