重症急性胰腺炎的治疗策略

敬毅

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型，主要是由于急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，出现全身或局部并发症，进而引发的疾病，具有病情进展迅速、死亡率高等的特点。若出现重症急性胰腺炎后，治疗不及时或者是治疗不当，会出现继发感染、腹膜炎以及休克等并发症，同时会对患者的各个系统造成损害，最终造成器官功能衰竭，造成患者的死亡。近年来人们生活水平的上升带来膳食结构的改变，再加上现代人普遍不重视对身体的养护，在快节奏生活下造成的生活作息和饮食习惯的不健康，以及生活压力下酗酒人群的增多，使得重症急性胰腺炎的发病概率逐步上涨，因此研究对于重症急性胰腺炎的治疗策略，对于社会来说有重大的意义。本文主要针对重症急性胰腺炎的概念、重症急性胰腺炎的病因以及重症急性胰腺炎的治疗策略展开介绍。

1 重症急性胰腺炎的概念

临床上将伴有脏器功能障碍的急性胰腺炎，称之为重症急性胰腺炎，并且除了脏器功能障碍外，还会出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，常见的如严重代谢紊乱、假性囊肿、胰腺坏死、胰腺脓肿以及弥散性血管内凝血DIC 等。重症急性胰腺炎患者一般会以消化道的表现为主，常见的如恶心呕吐、腹痛腹胀以及高热寒战等症状，其中腹痛持续性时间比较长，出现不同程度的低血压和休克，并且在脐周或者腰部可能会看到瘀斑。并且部分重症急性胰腺炎患者还会伴随心律不齐、心肌损害等症状，并且存在并发胰性脑病的可能，继而引发反应迟钝、谵妄，通常在急性胰腺炎患者中，只会有少数的患者会发生重症急性胰腺炎，由于其死亡率较高，风险较大，需要及时送往重症监护室进行抢救，并且经抢救成功后存活下来的患者，往往还会多遗留下不同程度的胰腺功能异常，同时还有少部分会进展成慢性胰腺炎，对患者的身体健康与生活质量造成了极大的损害。

2 重症急性胰腺炎的病因

重症急性胰腺炎的常见病因有以下5 种：①胰腺创伤。若患者曾经受到过钝器伤、穿通伤，或者接受过胰胆管造影，容易对胰腺造成伤害，一旦不及时进行治疗，会引发急性胰腺炎，出现发烧、胰淀粉酶增高等症状，病情严重者会演变成重症急性胰腺炎。②高脂血症。随着近年来生活水准的提高，膳食结构出现了巨大的改变，对肥腻的肉类食用过度，会造成体内脂肪含量过高，形成高脂血症，对胰腺产生了极大的负担，因此有引发重症急性胰腺炎的可能。③胰管梗阻。若患者的胆道或胰管存在结石，患者在进食高脂肪餐后可能导致胆汁排泄速度较快，结石堵塞胆总管末端后，胆汁排泄到胰管后可能诱发胆源性胰腺炎，进而有导致重症急性胰腺炎的风险。④过量酗酒。随着人们生活压力的不断增多，酗酒成了一种普遍缓解压力的方式，而通常大量的酗酒会加重胰腺的负担，而且有引起重症急性胰腺炎的可能。⑤暴饮暴食。若平时不注意饮食的健康，日常进食没有节制，喜欢硬撑着将饭菜吃完，与此同时高蛋白、高脂肪的食物食用过多，若再进行喝酒，容易刺激胰液的过量分泌，再伴有胆管部分梗阻时，进一步加重了重症急性胰腺炎的发生概率。

3 重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎的病情凶险，据相关研究显示该病的死亡率高达30%～50%，需要根据不同的病因进行针对性的治疗，如由于过量酗酒或暴饮暴食等原因而导致的重症胰腺炎，需要及时禁食禁、饮，对胃肠进行减压，给予营养支持治疗，补充蛋白质与血浆，再服用抑制胰酶和胃酸分泌的药物进行治疗，对于存在感染情况的患者，还需同时进行抗生素的治疗[2]。而对于胆结石等原因导致引起的胆源性胰腺炎，则需要及时进行手术治疗，并尽量采取内科和微创治疗，避免因手术创伤而加重全身炎症反应[2]。

重症急性胰腺炎患者由于会发生器官功能障碍与衰竭，需要密切关注其生命体征，做到对其实时的监护，辅以器官支持。通过对患者进行液体复苏、辅助呼吸以及血液净化等治疗，减轻患者的症状，其中对于部分高脂血症而导致的重症急性胰腺炎，血液净化可以起到非常重要的作用[3]。同时对于出现腹痛严重的患者，还需给予适量的镇痛药物，进行镇静、解痉、止痛处理，以免其因剧烈的疼痛而发生休克，并且保证呼吸机管道通畅，防止气道阻塞造成肺不张[4]。除此之外，还可视重症急性胰腺炎的病情，借助内镜、腹腔镜等微创方式来祛除病因，同时对并发的消化道穿孔以及胰腺脓肿、假性囊肿进行治疗。

而除了以上治疗之外，同样也需要搭配生活上的调理，还需要在日常生活当中进行适当的生活管理，禁烟禁酒，控制饮食，并为其进行身体按摩，帮助对重症急性胰腺炎的治疗，进一步提高整体的疗效。

4 结束语

重症急性胰腺炎属于非常严重的胰腺炎，该病病情危急，嚴重者甚至会有生命威胁，若不及时治疗，会危及患者的生命，因此需根据重症急性胰腺炎的具体病因，及早进行对症治疗，并通过科学的治疗方式，再辅以良好的生活干预，最大程度提升整体的治疗效果，同时提高患者的生存率，有助于改善其整体的预后效果。