香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效分析

冯丽娜 高彩虹

【关键词】脾胃虚寒型;慢性萎缩性胃炎;香砂六君子汤;加味治疗;临床疗效

慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜固有腺体开始萎缩的胃部疾病，一般患者患病后多有腹痛腹胀、食欲减退等临床表现，会对患者的进食状态、消化功能造成较大影响，同时部分患者还易出现抑郁、焦虑等精神病症，会对患者的身心健康造成一定影响，因此慢性萎缩性胃炎患者需及时入院就医，以改善其胃功能作用[1-2]。奥美拉唑胶囊等西药是此病症较常见的药物治疗方式，但此类治疗方式仅能改善腹痛等临床症状，未能达根治的治疗目的。则本研究通过中医辨证治疗方式，让胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者接受香砂六君子汤加味中医中药诊疗方式，以深入探究中医药物治疗方式的实际应用情况，研究分析此药物治疗方式能否达更好的药物治疗效果，研究情况具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月至2020年12月，收治108例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，并分为观察组和对照组，各54例。利用统计学对比分析两组患者的年龄、病程等基线资料，结果显示数据对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）参考《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中诊断标准[3]，本研究中所有患者均确诊为脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎;（2）研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意;（3）患者有较明显的腹痛、食欲不振等临床症状。

排除标准：（1）患者对奥美拉唑胶囊或中药材等，本研究所用药物有过敏反应;（2）患者在接受本研究治疗前1个月，接受过其他慢性萎缩性胃炎方面的诊疗;（3）患者有精神障碍、意识障碍，配合度低。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：均实施常规西医西药治疗，治疗如下。奥美拉唑胶囊（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955），口服，1次/d，20mg/次。铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410），口服，3次/d，1.0g/次。此两种药物均1周/疗程，治疗4个疗程。

1.2.2观察组：均实施香砂六君子汤加味治疗，治疗如下。香砂六君子汤方剂：党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、姜半夏各12g，九香虫、厚朴、木香、枳实各10g，干姜、香附各9g，砂仁、甘草各6g。根据中医辨证治疗机理，可对不同病症患者适当加减中药材，如胃阴不足者，可加麦冬10g、生地9g;胃脘痛者，可加丹参15g、延胡索10g。上述中药材均加水500mL，煎熬至450mL后，分早、晚两次温服，1剂/d。1周/療程，治疗4个疗程。

1.3观察指标

1.3.1统计分析两组患者诊疗前后各症状积分，利用本院自制临床症状评分量表对患者进行诊疗前、诊疗后这两阶段，患者的胃脘痛、嗳气与泛酸、气短懒言、痞满不适、纳呆少食、大便稀溏等症状评估，各项共计6分，分数越低，患者相应的病症越轻，以分析对比不同药物治疗方式对患者临床症状改善情况的正面影响。

1.3.2对两组患者诊疗前后的胃功能改善情况进行统计分析，包括统计诊疗前、诊疗后这两阶段，两组患者的血浆胃动素、生长抑素这两项指标检测数据，以分析对比，不同药物治疗方式对患者胃功能改善情况的影响。

1.3.3对两组患者的用药疗效进行统计分析，有效：疗程完成后，腹痛等临床症状基本消退，症状积分减少≥70%，无口干等不良反应发作，胃黏膜病变基本消失;一般：疗程完成后，腹痛等临床症状有明显改善，症状积分减少≥30%，或有轻微口干等不良反应发作，但对其整体诊疗效果无明显影响，胃黏膜病变有明显改善;无效：疗程完成后，腹痛等临床症状无明显改善，症状积分减少<30%，或是有严重口干等不良反应发作，且对其整体诊疗效果造成严重影响，或是胃黏膜病变无明显改善。

总有效率=（有效+一般）/例数×100%。

1.4统计学方法使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊疗前后各症状积分的对比在本研究中对两组患者诊疗前后的各症状积分进行对比分析，相比于对照组，观察组患者经药物治疗后，胃脘痛、嗳气、泛酸、气短懒言、痞满不适、纳呆少食、大便稀溏等积分值更低。数据对比有统计学差异（P<0.05），见表1，表2。

2.2两组患者诊疗前后胃功能改善情况的对比在本研究中对两组患者诊疗前后的胃功能改善情况进行对比分析，观察组患者经药物治疗后的血浆胃动素检测值相比于对照组更高，生长抑素检测值相比于对照组更低。数据对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.3两组患者用药疗效的对比在本研究中对两组患者的用药疗效进行对比分析，观察组总有效率相比于对照组更高。数据对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，在西医诊疗中，认为此病症主要因幽门螺杆菌感染、不良生活饮食习惯、遗传或放射性物质接触等因素所致，同时抑郁等负面情绪、劳动强度过大、职业环境等因素，也会增加慢性萎缩性胃炎的发病风险[4-5]。

而中医诊疗中，根据中医辨证机理，则认为慢性萎缩性胃炎属于“胃脘痛”“痞证”的诊疗范畴[6-7]。且根据患者具体病情，可将慢性萎缩性胃炎分型为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃不和型等，其中脾胃虚寒型是最为常见的慢性萎缩性胃炎病症。一般情况下，脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎主要是因忧思恼怒、饮食不节，致患者脾胃出现损害，致其肝失疏泄、横逆反胃、久病入络，进而诱发腹痛、食欲不振等临床症状[8]。则在中医诊疗过程中，需以健脾养胃、行气止痛、温胃散寒为主。在本研究中，让胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者接受香砂六君子汤加味中医中药诊疗方式，则此药方中，党参、白术有健脾益肺、补中益气之效，陈皮、甘草、茯苓有理气健脾、健脾宁心、利水渗湿之效，姜半夏有降逆止呕之效，九香虫、木香有理气止痛、健脾消食之效，厚朴有消食健胃之效，枳实有破气消积之效，干姜有温中散寒之效，香附有行气解郁之效，砂仁有化湿开胃、温脾止泻之效。同时可根据中医辨证治疗机理，为胃阴不足者，加麦冬、生地，有养阴生津的作用;为胃脘痛者，加丹参、延胡索，有利气止痛、活血通经的作用。诸药合用，可有效缓解早饱感、腹痛腹胀等症状，且不会对患者机体造成过多的负面影响。

综上所述，胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者接受香砂六君子汤加味中医中药诊疗方式，可有效改善腹痛等临床症状，能达较好的药物治疗效果，且不易致患者出现口干等不良反应，用药安全度较高，值得临床推广应用。