慢性盆腔炎妇产科临床治疗的效果分析

渠淼

【关键词】妇产科;慢性盆腔炎;左氧氟沙星;克林霉素;临床效果

引言

慢性盆腔炎（CPID）是指女性内生殖器及周围缔结组织和盆腔腹膜的炎性病变。CPID多为急性盆腔炎转变而来，若急性盆腔炎未能得到彻底治疗，患者机体免疫力下降的情况下可反复迁延，最终形成CPID，还有部分患者无急性盆腔炎史，而由沙眼衣原体等细菌感染导致输卵管炎。该病的主要临床表现有白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛，严重时导致不孕，病情比较顽固，复发率高，因此引起了妇产科临床的广泛重视[1]。目前，克林霉素、替硝唑以及左氧氟沙星等药物是治疗CPID的临床主流药物，本次研究的目的在于探究克林霉素联用康妇消炎栓与替硝唑联用左氧氟沙星对CPID的实际临床疗效，为此选取了我科1年来收治的50例患者进行研究，现将研究过程和结果做如下详细报。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月至2019年5月我院妇产科收治的慢性盆腔炎患者50例作为研究对象，将其依次排序后按照奇偶数顺序分组，分为对照组（n=25，采取康妇消炎栓联用克林霉素进行治疗）与观察组（n=25，采取替硝唑联用左氧氟沙星进行治疗）。观察组中，患者年龄范围28～53岁，平均（41.16±11.08）岁。病程1～4年，平均（2.45±0.23）年。对照组中，患者年龄范围27～51岁，平均（41.12±9.77）岁。病程1～5年，平均（2.41±0.13）岁。两组患者上述资料经统计学分析未见显著差异（P>0.05）。

本次研究经我院伦理委员会批准后实施。纳入标准：①所有患者均经实验室检查和临床诊断确诊为慢性盆腔炎。②所有患者对本次研究目的、方法知情，自愿参与。③所有患者对本次研究使用药物无过敏史。排除标准：①排除有语言功能、认知功能障碍、依从性差难以配合治疗者。②排除有传染病者和重要臟器功能损害者。③排除临床资料不完整者。

1.2方法

对照组患者给予康妇消炎栓联用克林霉素进行治疗，克林霉素（生产厂商：福安药业集团宁波天衡制药有限公司。批准文号：国药准字H20054178。规格：4mL：0.3g，以克林霉素计）0.3g，溶于100mL的0.9%氯化钠溶液，每日行静脉滴注，2次/d，维持治疗2周。在此基础上联用康妇消炎栓（生产厂商：葵花药业集团〔伊春〕有限公司，国药准字：Z23022143，规格：2g）。睡前取康妇消炎栓1粒置于距肛门5cm左右的位置，1次/d，维持治疗2周[2-4]。

观察组患者采用替硝唑联用左氧氟沙星，左氧氟沙星注射液（生产厂商：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990324，规格：2mL：0.1g）0.2g溶于100mL的0.9氯化钠溶液，行静脉滴注，2次/d，维持治疗2周，在此基础上，联用替硝唑（生产厂商：辽源市泓源制药有限公司，批准文号：国药准字H20054040，规格：100mL：0.4g）0.4g溶于100mL的0.9%氯化钠溶液，行静脉滴注，1次/d，维持治疗2周[5]。2周后对治疗效果进行评价。

1.3观察标准

疗效判定方法，显效：经治疗后，患者白带异常、月经紊乱、下腹坠痛等自觉症状消失，B超检查未发现异常;有效：经治疗后，患者自觉症状得到有效改善，B超检查盆腔积液吸收显著，未见明显异常;无效，经治疗后，患者临床症状无改善，B超检查提示与治疗前无差异，或病情加重[6]。对患者进行随访，统计复发率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。复发率=复发人数/总人数×100%。

统计两组患者发生不良反应的种类及人数，计算不良反应发生率。不良反应发生率=不良反应发生人数/总人数×100%[7]。

分别于治疗前后对两组血清C反应蛋白（CRP）水平进行测定。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对患者的资料进行统计分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效评定

在治疗效果方面，观察组治疗总有效率为（92.00%）较对照组的（80.00%）更高，差异显著（P<0.05），观察组复发率（4.00%）显著低于对照组的（24.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应

两组患者发生的主要不良反应种类有皮疹、腹泻、呕吐、头晕、疲倦，观察组患者不良反应发生率为（8.00%）显著低于对照组患者（24.00%），差异显著（P<0.05），见表2。

2.3血清CRP水平对比

治疗前，两组CRP水平对比差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后，观察组CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表3。

3讨论

CPID为妇科临床的常见病症，近年来，随着人们生活习惯的改变，CPID的发病率呈上升趋势和年轻化趋势[8-9]。主要发病原因有机体免疫力下降、急性盆腔炎病程迁延、衣原体感染、性生活过早、下生殖道感染等因素，部分患者在产后、流产以及妇科手术后可发生CPID。其典型临床表现有月经异常、下腹坠胀，输卵管粘连阻塞可引起异位妊娠及不孕，部分患者易感疲劳，还可伴神经衰弱，CPID严重影响着患者的身体健康和生活质量。临床治疗方法主要有物理疗法、药物治疗以及手术治疗，对于年轻患者和需保留生育功能的患者一般采取抗菌药物治疗。克林霉素、替硝唑以及左氧氟沙星均为临床常用抗菌药物，但对于其临床实际疗效的对比少有报道[10]。

本次研究给予两组患者不同的治疗方案，以探究对CPID的有效治疗方法，结果提示，观察组患者治疗效果更优，复发率更低（P<0.05），另外，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），表明使用替硝唑联用左氧氟沙星的临床疗效更优，能够有效提升治疗效果，减少复发，同时还具有不良反应少的优点。C反应蛋白是机体收到感染或组织受损时血浆中部分急剧上升的蛋白质，其作为非特异性验证标志物，可反映人体内炎症水平变化，是临床上常用的急性是相反应指标，本研究结果表明观察组治疗后CRP水平显著低于对照组，提示左氧氟沙星联合替硝唑可有效调节患者机体CRP水平，抗炎作用明显。