研究腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者应激反应的影响

古丽加玛丽·阿卜力米提约尔妮萨·麦合木提

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤微创剔除术;子宫肌瘤;应激反应

子宫肌瘤是一种由于子宫平滑肌组织增生异常所致的一种良性肿瘤，是导致我国女性不孕最主要的原因之一，多数患者患病早期并无显著临床特征，部分患者可出现下腹坠胀等症状。手术治疗是治疗子宫肌瘤患者主要的治療方式，通过手术帮助切除患者子宫肌瘤，改善临床症状[1]。腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术需要的手术切口更小，手术中出血量更少，能够明显减少患者手术治疗后的应激反应，相较于常规手术治疗疗效更明显[2]。对此，本次研究针对本院收治的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的子宫肌瘤患者30例作为本次研究对象，分析分为观察组和对照组，其中观察组患者15例，年龄27～65岁，平均（56.3±3.2）岁;对照组患者15例，年龄29～61岁，平均（56.1±3.4）岁;两组患者均经由临床检查确诊为子宫肌瘤;排除患有手术禁忌症者;两组患者在手术治疗前均已知情研究内容并自愿签署意向书;两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规子宫肌瘤切除术治疗，手术方式为：于患者腹部正中部位作一手术切口，暴露子宫后对患者采取肌瘤切除手术，采用电凝止血，缝合切口。

1.2.2观察组患者采用子宫肌瘤微创剔除术治疗，治疗方式为：患者采取截石位，行气管插管全麻，消毒后在患者腹部作三个3cm左右的观察孔和操作孔，建立气腹后将腹腔镜由观察孔中插入观察患者腹内情况，在腹腔镜观察下对患者采取子宫肌瘤切除术，较小肌瘤可直接切除后取出，对部分肌瘤体积较大者，可先将肌瘤粉碎后取出。

1.3观察指标临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应;有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应;无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应;治疗总有效为显效以及有效总和。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、E、NE、Cor水平。

术后并发症发生率：包括切口感染、肠梗阻、慢性盆腔炎总发生率。

1.4统计学方法研究数据的处理由软件SPSS20.0执行，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者临床疗效相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分析两组患者术中出血量、手术时间以及肛门排气时间相较于对照组，观察组患者术中出血量明显更少，手术时间以及肛门排气时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3分析两组患者E、NE、Cor水平相较于对照组患者，观察组患者E、NE、Cor水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

2.4分析两组患者并发症发生率相较于对照组，观察组术后并发症发生率明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

子宫肌瘤主要是由于遗传易感性、性激素水平以及肝细胞功能失调所致的一种常见的妇科良性肿瘤，对患者的生殖健康造成了严重程度不同的影响[3]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，子宫肌瘤患病率逐年增长，其发病率高达50% 左右，具有一定的复发率[4-5]。一般情况下，子宫肌瘤患者临床症状主要与患者子宫肌瘤的大小、生长部位、生长速度、肿瘤是否存在变性的危险有关，为保证患者身体健康需对患者采取手术治疗[6]。腹腔镜是一种可应用在临床多种疾病的诊断以及手术辅助治疗中，在手术治疗中一直具有创伤小、手术中出血量少，术后恢复快等优势，其能够明显降低对患者身体的损伤[7]。传统手术由于其需要的手术切口较大，在手术中子宫需要长时间暴露，不仅增加了术中出血量同时也增加了子宫感染的风险，对患者手术后康复十分不利，部分患者手术后并发症发生率以及复发率较高[8]。腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术能够明显降低患者手术中出血量，这主要是由于该种手术方式所需的手术切口较小，降低了对患者皮肤组织等的损伤[9]。此外，在腹腔镜的帮助下扩张了手术视野，使医师能够在可见的条件下对患者进行手术切除治疗，不仅需要的手术时间更短，同时避免了损伤患者子宫肌瘤周围正常的组织，因此降低了在患者手术治疗后可能发生的多种并发症，提高手术后康复效果[11]。不仅如此，该种手术方式由于只需在患者腹部作三个小切口以便于手术操作和腹腔镜观察，避免了常规手术中大面积暴露患者子宫的缺陷，同时也减少子宫周围脏器的暴露，对患者子宫及其周围的损伤更小，更有利于患者手术后康复。

本次研究针对本院收治的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），由此可见，采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤患者可明显提高患者临床疗效;此外，两组患者分别治疗后，相较于对照组，观察组患者术中出血量明显更少，手术时间以及肛门排气时间明显更短，患者E、NE、Cor 水平明显更低（P<0.05），由此可见，相较于常规手术治疗，腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术更有利于减少手术中出血量，降低手术对患者身体造成的刺激反应，缩短患者手术后康复时间;不仅如此，在本次研究中还发现，相较于对照组，观察组术后并发症发生率明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗将更有利于降低患者治疗后并发症发生率，具有一定的安全性。

在黄明明[10] 等人的研究中，将其收治的子宫肌瘤患者作为研究对象对患者采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗，分析手术疗效及其对患者的应激反应，该学者研究数据可见，采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗的观察组患者的手术时间以及术后恢复时间明显更短，治疗后患者并发症发生率明显低于采用常规手术治疗的对照组患者，术中患者出血量更低，而观察组患者应激反应水平明显更低。由该学者研究数据可见，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤微创剔除术治疗将更有利于降低患者手术中出血量，改善手术应激反应，手术后恢复时间更短，相较于常规手术并发症更少。

综上所述，在子宫肌瘤患者的临床治疗中对患者采用腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗更有利于提高患者临床疗效，降低患者身体应激反应，相较于常规手术治疗更有利于患者手术后康复，值得临床广泛应用。