浅谈不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

王红梅

【关键词】儿童;临床特征;肺炎支原体肺炎

肺炎支原体作为患者支原体肺炎发生的一种病原体，其一般不具备明显的症状表现，一些临床症状表现主要包括咳嗽、头痛、咽痛和发热等呼吸道症状[1]。根据相关临床资料显示，在儿童社区获得性肺炎患儿中，肺炎支原体肺炎患儿占全部类型的30% 以上，且多发于5岁以上的患儿中[2]。随着我国近年来肺炎支原体肺炎疾病病例增加，且向低龄化方向进展，该疾病在5岁以下的患儿中较为多发[3]。并且肺炎支原体肺炎患儿在不同年龄段表现出一定的在此次讨论中，对180例肺炎支原体肺炎儿童的临床特征表现进行研究评价，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院于2018年5月-2019年5月，儿科接收的肺炎支原体肺炎患儿180例，将全部患儿根据年龄段区别可分为研究组（90例，患儿均≤3岁）与对照组（90例，患儿均>3歲），并对不同年龄段患儿的临床特征表现进行总结归纳。对照组患儿中43例女患儿，47例男患儿，年龄范围3-8岁，平均年龄（5.26±1.31）岁，研究组患儿中42例女患儿，48例男患儿，年龄范围1个月-3岁，平均年龄（1.53±0.57）岁，此次研究所选择的患儿家属均已同意，且自愿纳入此次研究中，并经由医学伦理委员会同意。对患儿的常规资料通过应用统计学进行研究，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

1.2.1 诊断：待患儿入院后24h内进行静脉采血，同时给予患儿CRP、胸部正侧位片、肺部CT、心肌酶、MP-lgM、肝肾功能、体液免疫和ESR等检查方式。肺炎支原体肺炎患儿的影像检查结果和肺炎临床表现均符合肺部影像学特征，且患儿的MP-lgM检查结果均呈阳性。

1.2.2 治疗：对全部患儿均采用喜炎平联合阿奇霉素治疗，给予患儿5-10mg/kg喜炎平注射液混合于250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，同时给予患儿10mg/kg 阿奇霉素（国药准字H20064320;浙江得恩德制药股份有限公司）进行口服治疗，持续服用阿奇霉素3d后停药4d 再进行服用，连续服用7d 为1 个疗程。同时可根据患儿的具体病情，对患儿进行平喘、止咳和化痰等对症治疗措施。

1.3 观察指标记录不同年龄阶段的肺炎支原体肺炎患儿的临床表现，其主要包括了胸腔积液、气促、呼吸困难、发热、小叶实质浸润型、间质浸润型、肺段实质浸润型以及混合型。

1.4 统计学方法应用SPSS18.0软件处理肺炎支原体肺炎患儿的相关指标资料和数据，率计数资料经过χ2验证，并用率（%）显示，（P<0.05）表示有研究意义。

2 结果

经过对180例肺炎支原体肺炎患儿的临床特征进行对比观察，研究组肺炎支原体肺炎患儿在气促、呼吸困难、小叶实质浸润型、间质浸润型、混合型等症状发生率上均高于对照组（P<0.05），对照组患儿在发热、胸腔积液、肺段实质浸润型等症状发生率上均高于研究组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎支原体（M.Pneumonia）是患者支原体肺炎发生的一种病原体。支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种病原体，一旦感染了肺炎支原体，患儿可出现剧烈的咳嗽，以刺激性的痉挛样咳嗽为主要特征，对于年龄小的儿童，在咳嗽的基础上还合并有不同程度的喘息。其中间质性肺炎是支原体肺炎的主要病理改变，其感染人体后，一般有2周及以上潜伏期，后逐渐出现相关临床表现。支原体肺炎可影响整个呼吸道，引起支气管炎和肺炎，病变常累及肺叶组织，下肺叶较常见，但也偶尔累及两肺[4]。根据临床相关文献指出，肺炎支原体肺炎一般不具备明显的症状表现，并且进展相对比较缓慢，而且症状不明显，所以经常容易忽略，一些临床症状表现主要包括食欲减退、咳嗽、肌肉酸痛、头痛、咽痛和发热等呼吸道症状，也有个别死亡病例发生[5]。同时还可能会出现肺外症状，如关节痛，主要是因为身体产生抗体，抗体沉积在关节中引起关节炎症，甚至会引起非常严重的急性溶血[6]。儿童支原体肺炎的主要症状表现在呼吸道、神经系统以及肠胃系统这三个方面，但无论是哪种症状对儿童的身体健康影响都比较大[7]。由于儿童免疫力比较低，而且呼吸功能尚未发育完全，所以在受到支原体感染后很容易出现相关的临床症状[8]。患儿进行X 线片等影像学检查时，变化较大，病变程度可表现得比较轻微，也可表现的很广泛[9]。儿童肺炎支原体肺炎在我国临床儿科中，属于多发的一种呼吸系统疾病。其中飞沫传染是肺炎支原体肺炎的主要传染路径，通常有大概3周的潜伏期[10]。

随着近年来肺炎支原体肺炎疾病逐渐向低龄化方向发展，现阶段该疾病在5岁以下的患儿中也较为多发[11]。由于儿童支原体肺炎的症状大多数与感冒相似，再加上在不同年龄段的患儿肺炎支原体肺炎的临床症状也不完全相同，因此儿童在得支原体肺炎后往往无法引起重视，从而造成了治疗上的拖延，所以一旦发现儿童存在异常情况需要提高警惕，立即到医院进行检查，尽早发现病因，尽早治疗[12]。此次研究观察评价了患儿在不同年龄段表现出的特征差异，经过对研究组和对照组患儿的临床特征进行对比观察，研究组肺炎支原体肺炎患儿在间质浸润型、气促、混合型、呼吸困难、小叶实质浸润型等症状发生率上均高于对照组，对照组肺炎支原体肺炎患儿在胸腔积液、发热、肺段实质浸润型等症状发生率上均高于研究组。3岁以下的肺炎支原体肺炎患儿主要临床表现为呼吸困难和气促，其中有少数患儿伴有呼吸功能不全;3岁以上肺炎支原体肺炎患儿的主要临床症状为咳嗽与发热，呼吸功能不全者较少，其影像学特征主要为肺叶的实质性病变[13]。大部分患儿使用喜炎平注射液和阿奇霉素治疗，给予部分患儿平喘、止咳和化痰等对症治疗措施，患儿均获得痊愈且预后效果良好。

研究结果表示，不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎的临床特征存在一定的差异，当前认为可能和发病机制不同有紧密联系。需加强对不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎临床特征的研究，期待可以为临床相关疾病的治疗提供一定的理论依据。