产后康复护理对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响

韩兴思

【关键词】产后康复护理;产后泌乳;产后恢复

妊娠晚期，子宫增大，产妇身体重心发生变化，其腰腿部的肌肉长期处于紧张状态，加之分娩使得产妇的体力透支，容易引起腰背疼痛等症状。产后产妇乳腺及各器官恢复至正常状态大概需要6 周，若这一阶段产妇未能得到有效的康复干预，极易出现乳房胀痛、肌肉酸痛、产后出血等并发症，对产妇的身心健康及新生儿的成长发育造成严重影响[1]。乳汁作为新生儿重要的营养物质来源，产妇的产后泌乳质量对于促进新生儿成长发育有重要意义。因此为提高产妇产后恢复效果应该对其予以合理的护理干预，以帮助产妇解决产后遇到的问题，并且为提高按摩质量可以使用按摩仪予以产妇更高质量的产后康复护理。本研究即分析产后康复护理对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月至2021年1月于我院分娩的100例产妇作为本次研究主体，根据自愿原则将所有产妇分为两组，对照组47例，接受产后常规护理;观察组53例，予以产后康复护理。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程，见表1。

纳入标准：（1）配合度高，能与之正常沟通;（2）单胎;（3）签署同意研究书;（4）临床资料完善。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤等其他严重疾病或妊娠期基础疾病如糖尿病、高血压等;（2）对按摩仪有过敏反应;（3）严重精神障碍或配合度低，无法与之有效沟通;（4）临床资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规产后护理，主要包括病房环境护理，保持病房的干净整洁，提高产妇的住院舒适度;个人卫生护理，嘱咐产妇勤换床单被套及贴身衣物，注意保持会阴清洁等;饮食干预：由于母乳喂养及产后康复的需要，产妇产后食物应该以清淡、高营养为主，每天需要补充足够的蛋白质、维生素、脂质;母乳喂养护理，指导产妇以正确的方式开展母乳喂养;常规切口护理，剖宫产亦或是自然分娩产妇均需要予以切口护理，护理人员定期记录产妇的生命体征，并予以抗感染治疗。

1.2.2 观察组则予以产后康复护理，具体如下：（1）健康教育：以视频、图文手册的方式向产妇进行全面的产后健康教育，使其了解产后恢复如恶露、剖宫产切口的清理、营养搭配、新生儿护理、心理疏导等各方面的内容。（2）心理干预：产妇产后由于激素变化，以及初为人母的慌张无措，对产后恢复的焦虑等因素，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需重视产妇的心理健康，在产后采用心理测评量表评价其心理状态，详细了解其出现负面情绪的缘由，在与产妇沟通的过程中对其予以针对性的疏导，使其能够积极面对产后恢复。同时可以组织同期的产妇进行交流，提高产妇的社会属性。（3）按摩护理：为提高产妇的按摩依从性，在进行子宫及乳房按摩前护理人员需对其进行耐心的讲解，并详细评估产妇的产后恢复情况，按摩时间是产后24h以内。使用按摩仪以低频脉冲电流对产妇乳房、子宫进行按摩，將按摩强度调整至产妇最大耐受度为宜，每天2次，每次15min。护理人员可指导产妇人工按摩的手法以提高其出院后自我护理的效果。若产妇出现乳房硬结的情况，护理人员需要采用人工按摩的方式根据乳头的方向予以按摩，禁止直接挤压乳房。按摩结束后，嘱咐产妇使用腹带。（4）产后康复锻炼：产后2d产妇即可在护理人员指导下进行产后康复锻炼，主要包括：腹肌运动-行仰卧位，将双手向上靠近头部两侧，缓慢深吸气使各器官向上提，然后缓慢呼气并将双手缓慢放下，循环往复，每次运动间隔5s，坚持15min，每天早晚2次。定时帮助或嘱咐产妇翻身。肢体运动-为避免下肢静脉血栓形成，护理人员可指导产妇进行四肢屈伸锻炼、盆腔功能恢复锻炼，例如将双膝并拢并缩进阴道和骨盆底、吸气过程中主动收缩肛门等，每次运动时间20min，每天早晚2次。（5）产后切口护理：定时观察产妇切口位置是否有红肿等感染现象或裂开风险，尤其注意肥胖产妇的切口位置是否出现黄色渗液，若有，及时予以处理，谨防脂肪液化。嘱咐产妇起身、饮食时用手轻扶伤口，动作轻柔。若切口疼痛程度较高，则护理人员可根据医嘱使用碘伏热敷切口，以帮助产妇缓解疼痛。（6）阴道分娩产后护理：护理人员于产后24h内需每隔2h对产妇的会阴切口进行观察，并记录子宫收缩情况、宫底恢复高度、膀胱充盈情况，是否出现阴道流血或肛门坠胀等症状。监测产妇的常规生命体征，嘱咐其保持会阴切口的干燥、清洁。若产妇阴道流血量较大，及时予以相应的止血处理。

1.3观察指标（1）记录两组接受干预前后的泌乳素水平以及乳汁充盈和泌乳足量的例数。（2）记录两组产后恢复用时，主要包括泌乳始动用时、子宫复旧用时及下床活动用时。（3）护理满意度指标：非常满意-乳汁充盈且乳汁分泌足量，产后恢复速度快，护理质量高;比较满意-产后泌乳质量较高，产后恢复速度较快，护理质量较高;不满意-产后泌乳质量低，产后恢复较慢。护理总满意率=（非常满意+比较满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后泌乳情况对比观察组优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.2 两组产后恢复用时对比观察组短于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.3 两组护理满意度对比观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

妊娠与分娩是女性的特殊生理活动，由于妊娠过程中其饮食和运动需要受到限制，而分娩过程中会受到创伤等因素，产妇于产后需要较长时间恢复，母乳喂养能够促进新生儿胰岛素和促胃液素分泌，显著提高其胃肠蠕动能力，并且通过吮吸行为能够有效刺激产妇乳头和乳晕的感觉神经末梢，增加催乳素的释放，促进产后泌乳。而依靠良好的护理干预能够更好地帮助产妇各器官功能恢复正常，提高产后泌乳质量[2-4]。基于此，本研究对产妇予以产后康复护理，主要包括：健康教育，以提高产妇对产后护理的认知度和自我护理能力;心理干预，改善产妇产后的不良情绪，降低产后抑郁的风险，提高其护理依从性;产后按摩是通过刺激人体表面的经络循行，传递至与之相属的脏腑，从而达到调节阴阳、促进气血运行的作用，其能够帮助产妇镇静，减轻应激反应，从而促使机体恢复，再者，通过乳房按摩能够加强血液中激素对乳汁分泌的刺激，而相较于常规的产后人工按摩，按摩仪的效率更高且治疗效果更好;产后康复锻炼是用以预防下肢静脉血栓等产后并发症，并促使盆底肌功能及其他器官功能恢复的有效方法;产后切口护理及阴道分娩产后护理皆是旨在降低产妇产后应激、切口感染等情况的发生率[5-7]。

根据研究结果显示，观察组产后泌乳情况优于对照组，两组在接受护理干预后泌乳素水平均较干预前有明显提高，而前者提高得更多，分析原因与按摩促使泌乳素分泌有关，因此观察组乳汁充盈及泌乳足量的产妇数量明显高于对照组。其次，观察组泌乳始动用时、子宫复旧用时及下床活动用时均短于对照组，表明康复护理在促进产后恢复中效果显著。根据上述分析能够看出，观察组的产后泌乳情况和产后恢复质量高于对照组，也因此，前者采用的护理方案受到了产妇更加广泛的认可，其护理满意度高于对照组。

综上所述，产后康复护理能够提高产妇产后泌乳质量，缩短产后恢复时间，整体护理满意度更高，值得应用。