醒脑静联合尼麦角林治疗眩晕症的疗效观察

康培元

湖南省财贸医院神经内科，湖南省长沙市 410011

眩晕是多个系统发生病变时所引发的主观感觉障碍，在人群中发病率约为5%，该病病因复杂多样，紧张、劳累、激动等因素均能诱导发生，起病急骤，发作时患者临床表现为恶心、呕吐、头晕、心慌等，严重者可引发脑血栓、脑梗死等疾病，对患者身心健康造成巨大影响，故选择适当的药物治疗对眩晕症患者意义重大[1-2]。醒脑静源于中医药方“安宫牛黄丸”，可以有效地改善脑代谢，减轻氧化应激，缓解患者眩晕等症状，是临床治疗眩晕症的常用药物，为提高治疗效果，临床多采用药物联合治疗方案治疗眩晕症[3]。尼麦角林为半合成双氢麦角碱衍生物，具有营养神经和抗氧化等特性，在眩晕症中同样具有良好的应用基础，可与醒脑静联用[4]。但目前关于该联合治疗方案在眩晕症中的运用效果报道尚少，基于此，本文通过对照试验探讨醒脑静联合尼麦角林治疗眩晕症的疗效，以期为眩晕症的治疗方案提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—2020年6月我院收治的眩晕症患者92例。纳入标准：(1)依从性良好，可配合治疗者；(2)未伴随心、肝等器官疾病者；(3)患者与家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)脑血管意外及脑肿瘤所致眩晕；(2)对本研究使用药物存在禁忌证者；(3)孕妇及哺乳期妇女。将患者随机分为对照组与研究组，每组46例。研究组男22例，女24例；年龄36～69岁，平均年龄(51.89±15.11)岁；病程28d～3年，平均病程(1.22±0.89)年。对照组男20例，女26例；年龄34～68岁，平均年龄(50.56±14.90)岁；病程27d～3年，平均病程(1.09±0.87)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，所纳入病例经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均采取常规治疗，主要使用低分子右旋糖酐注射液(生产企业：丽珠集团利民制药厂；国药准字：H44025313)、维生素B6(生产企业：浙江思贤制药有限公司；国药准字：H33022263)、维生素C[生产企业：石药集团维生药业(石家庄)有限公司；国药准字：H13022052]等常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上予醒脑静注射液(生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；国药准字：Z32020563)治疗，20ml醒脑静注射液加入250ml 0.9% 氯化钠注射液，静脉注射，1次/d。研究组在对照组基础上予尼麦角林(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20054470)治疗，口服，10mg/次，3次/d，两组均连续治疗10d。

1.3 观察指标 (1)治疗前后对所有患者进行经颅多普勒(TCD)检查，记录两组患者TCD参数，包括左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度。(2)治疗前后对患者进行眩晕情况评价，采用眩晕评估评分量表(DARS)，包括7项，每项根据眩晕情况予0～6分，分值越高眩晕程度越严重。(3)记录两组患者治疗期间的不良反应，包括心悸、口干、头晕、头痛、肠胃不适等。

2 结果

2.1 两组患者TCD检查结果比较 治疗前，两组患者TCD检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LVA、RVA、BA血流速度较治疗前均增快，且研究组明显快于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者TCD检查结果比较

2.2 两组患者治疗前后眩晕评分比较 治疗前两组DARS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，研究组患者DARS评分更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后DARS评分比较分)

2.3 两组患者治疗不良反应比较 连续治疗期间，对照组出现心悸1例、口干1例、肠胃不适1例，不良反应总发生率为6.52%(3/46)；研究组出现头晕2例、头痛1例、肠胃不适1例，不良反应率总发生率为8.70%(4/46)；两组比较差异无统计意义(χ2=0.15，P=0.69)。

3 讨论

眩晕症是因患者空间定位障碍产生的一种运动性或位置性错觉，相关数据研究显示，绝大多数人都会有眩晕经历，患者以反复发作的眩晕伴恶心呕吐为主要临床表现[5]。其病因复杂多样，可由眼、心脑血管、前庭系统疾病以及中毒、神经类疾病引起，若不及时治疗，随着病情的发展，可能引发脑血栓等疾病，危及患者生命安全，因此，选择适当治疗方案预防眩晕症反复发作，改善其临床症状对患者意义重大[6]。

眩晕症病因复杂且涉及学科众多，为了保证治疗效果，临床多采用药物联合治疗方案，醒脑静注射液中麝香可活血通经，郁金可行气，共奏起醒脑开窍之效；尼麦角林为半合成双氢麦角碱衍生物，能够促进脑细胞新陈代谢，扩张脑血管，抑制血小板聚集、改善脑细胞功能，醒脑静注射液联合尼麦角林药理作用众多，对治疗眩晕症具有良好的应用基础[7-8]。一般认为眩晕症程度与各种原因造成的脑缺氧、缺血有关，TCD是一种创伤性血管疾病检查方法，能获得脑动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态，可用于眩晕疾病诊断与疗效评估。本文结果显示，研究组患者的LVA、RVA、BA血流速度均明显快于对照组，表明醒脑静注射液联合尼麦角林片可显著改善椎基底动脉系统的血流动力学。醒脑静注射液含麝香、栀子、郁金、冰片等提取物，不仅具有开窍、醒脑之效，还能改善脑部微循环，清除自由基，并且可与OH反应，增强脑组织抗氧能力，降低氧化应激反应，对脑动脉起到保护作用，同时联合尼麦角林，可通过对α受体的阻滞作用，抑制血管紧张素，产生快速而持久的扩血管作用，抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，进而更有效改善脑动脉的血流动力学，也从侧面反映醒脑静注射液联合尼麦角林能够提高眩晕症的治疗效果[9-10]。本文结果还显示，与对照组相比，研究组患者治疗后DARS评分更低，证实联合治疗可更有效地改善眩晕症情况，提高治疗效果。同时结果还显示，两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义，表明醒脑静联合尼麦角林治疗不会增加患者不良反应，安全性较高。

综上所述，对于眩晕症患者采用醒脑静联合尼麦角林治疗，可有效改善患者眩晕症状与血管微循环，提高治疗效果，且不良反应少，治疗安全性高。