如何把失衡的菌群“调”回来

徐丹

一周前， 家住武汉的小王突然牙疼，自行服用抗菌药后，疼痛有所减轻。然而，这两天新的问题又出现了：平时很正常的一日一次大便，竟然变得不成形，肚子还时不时地绞痛，总想上厕所。小王来到医院，做了相关检查，医生诊断为肠道菌群失调。小王有些纳闷：“我没乱吃啊，怎么肠道菌群还会失调呢？”

肠道菌群失调又称肠道微生态失衡，肠道菌群的组成改变，细菌活性变化或菌群分布变化，均可引起菌群变得不平衡。根据发病特点，肠道菌群失调可分为比例失调、定位转移、自身感染三大类型。正常情况下，肠道各菌种与宿主（我们的身体）相互依存、相互制约，维持一种动态平衡。一旦受到体内、体外环境变化的影响，平衡状态就可能被打破，从而发生失调。

谁动了你的肠道菌群

肠道菌群失调的原因复杂，以下几种比较常见。

药物因素：抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素及抗肿瘤药物等的应用，将会抑制或促进部分肠道菌群生长，引起肠道菌群失调。广谱抗生素可使肠道内有益菌的定殖被抑制，条件致病菌大量繁殖，这是导致肠道菌群失调最常见的原因。

饮食因素：过多摄入蛋白质、糖、食品添加剂等，或者吃了有残留农药的果蔬，可引起肠道菌群变化。不良的饮食习惯也会破坏肠道菌群的平衡。

年龄因素：肠道菌群随年龄的变化而变化。有研究表明，老年人肠道内双歧杆菌数量显著减少，肠杆菌、肠球菌数量增加，肠道抵抗力下降。婴儿的免疫力低下，也容易出现肠道菌群失调。

肠道动力异常：正常的肠道蠕动具有清除细菌的作用。小肠有动力障碍时，食物推进速度减慢，细菌在肠道内滞留时间过长，大量繁殖，就会造成肠道菌群失调。

肠道免疫功能障碍：肠道自身具有一定的免疫功能。当人体免疫力下降时，如承受巨大压力或心情抑郁焦虑时，肠道内有害细菌或单一类型的细菌会因失去“监控”而过度繁殖，造成肠道菌群失调。

其他：辐射可导致肠道菌群失调。口腔卫生差，会使细菌在口腔内失去平衡。多种疾病也可引起肠道菌群的失调，如炎症性肠病、肠易激综合征、肝脏疾病（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、糖尿病、多器官功能衰竭、重症感染、精神疾病、肿瘤等。手术、外伤、误食化学物品、应激状态等也可导致肠道菌群失调。

失调会有哪些表现

多数情况下，肠道菌群失调仅引起轻微不适，无须治疗即可恢复正常。这些失调表现常见有口臭、胃部不适、恶心、便秘、腹泻，出现皮肤问题，感到疲劳，情绪不佳、焦虑等。

在应用抗生素治疗的过程中，如果突然出现腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生了肠道菌群失调。肠道菌群失调引发的腹泻，大多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花汤样。

值得注意的是，有些人外出旅游或出差时，可能因气候和环境的改变而引发肠道菌群失调，俗称水土不服。近年来，随着冰箱的普及，冰箱中储存过久的食物被食用后，也可引起肠道菌群失调。

当怀疑自己存在肠道菌群失调且症状严重时，应及时就医，通常看消化内科。医生会为患者做一些检查。例如，糞便检查，包括便常规、隐血、涂片查细菌及真菌、大便培养分析菌群类型及数量等。血液检查，包括血常规、电解质、肝肾功能等检查。内镜检查，包括胃镜、结肠镜，必要时行胶囊内镜，可直接观察消化道情况，对于肠道菌群失调有重要的诊断价值。用内镜做活检并吸收肠液进行培养，可明确肠道菌群的类型及分布。

如何让菌群重回平衡

一旦发生肠道菌群失调，该如何正确干预和治疗呢？

一、一般治疗：首先，消除诱因，例如停用抗菌药物、免疫制剂，合理安排肿瘤放化疗等。其次， 适当补充水分，同时确保盐分的摄入，及时纠正腹泻引起的水和电解质紊乱，保持身体的酸碱平衡。再次，对于营养不良的患者， 应积极补充营养， 保证糖分、蛋白质、维生素等营养物质的摄入。最后，多吃富含纤维的食物，可增强肠道黏膜的局部屏障功能，防止细菌移位。

二、药物治疗：由于个体差异，不存在最好、最快、最有效的用药方案。医生会结合患者的个体情况，选择最合适的药物。一般常用的药物包括以下几类。

1.止泻药：蒙脱石散、医用碳等可收敛水分，保护胃肠黏膜;地芬诺酯、洛哌丁胺，可以减少肠蠕动;生长抑素等可以抑制肠道黏膜的过度分泌。一定要在医生的指导下用药。

2.微生态制剂：可与致病菌争夺肠黏膜的黏附点，参与构建防卫屏障，抑制调节致病菌的繁殖与生长，进而调控肠道菌群的平衡，且可增强机体的免疫力。微生态制剂包括益生元和益生菌。

三、治疗原发病：积极治疗炎症性肠病、肠易激综合征等引起菌群失调的疾病。

四、合理使用抗菌药物：根据菌群分析及抗菌药物敏感试验，选择合适的抗菌药物，确定合理的治疗方案，可以减少或避免因滥用抗菌药物所致的肠道菌群失调。

五、中医治疗：中医治疗对调整菌群失调也有帮助。

六、日常生活管理：一要按时按量用餐，不暴饮暴食，不吃油腻夜宵。二要多吃富含膳食纤维的食物，如红豆、绿豆、木耳、海带、菌类等;多吃富含益生元的食物，如洋葱、大蒜、豆类等;多吃富含果胶类的食物，如苹果、山楂、香蕉等，能为肠道有益菌提供能量，同时抑制致病菌生长。三要起居规律，不熬夜晚睡，减轻精神压力。四要戒烟禁酒，少喝咖啡和浓茶。五要充分喝水。六要积极锻炼。