早期康复护理在脑血栓后遗症患者治疗中的应用价值分析

冯燕琼 刘乐乐 高玉韶 梁素芳

脑血栓属于一种急性脑血管疾病,流行病学调查示,约 70%～80%都残留不同程度的神经、运动、言语、认知、心理-精神障碍等,其所引发的症状及其发生的并发症、后遗症成为第一位死因,病情严重时甚至导致患者无法正常生活,严重影响患者的日常生活能力及社会工作能力［1,2］,而对其密切照顾者的日常生活、工作也造成了较大的影响［3］。多研究指出［4］,康复护理干预可以获得较好效果,基于此,选取2017 年1 月～ 2019 年12 月收治的100 例脑血栓后遗症患者作为研究对象,以2018 年6 月30 日为时间节点分组,明确早期康复护理干预的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年12 月收治的100 例脑血栓后遗症患者作为研究对象,以2018 年6 月30 日为时间节点,将时间节点前收治的50 例患者作为对照组,时间节点后收治的50 例患者作为实验组。对照组患者中男28 例(56.00%),女22 例(44.00%)；年龄45～82 岁,平均年龄(71.7±8.9)岁。实验组患者中男27 例(54.00%),女23 例(46.00%)；年龄46～81 岁,平均年龄(70.6±8.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》(中华医学会第四届全国脑血管学术会议)脑血栓的诊断标准,存在肢体功能运动障碍的后遗症；生命体征稳定,可配合护理；近期未接受过类似护理干预；本研究经伦理委员会批准,患者知情同意。排除标准：在发病前存在肢体功能障碍；认知、智力障碍者。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗。在此期间,对照组实施常规护理干预,包括严密的病情观察；遵医嘱用药；给予二级护理；对家属进行饮食指导,如清淡低脂饮食,忌辛辣刺激食物等。实验组实施早期康复护理干预,具体内容包括：①肢体功能锻炼:生命体征稳定2 d 后,初期继续行肢体按摩、被动锻炼,协助坐起、抬臀以及抬头锻炼。后期扶物站立,以锻炼平衡能力,防止跌倒再次造成伤害,坚持循序渐进不可过度锻炼。②认知功能和语言功能锻炼:耐心地行发音示范,让患者恢复语言功能。刺激患者听觉与感觉,逐渐恢复患者的认知功能。③穴位按摩:以大拇指刺激患者足三里、三阴交、关元穴位,3～4 次/d,力度以患者可耐受为宜,按摩10 min/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的肢体功能、生存质量评分及干预后的日常生活自理能力缺陷程度。①肢体功能采用简式Fugl-Meyer［5］进行判定,评分越高肢体功能越好。②生存质量采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)从4 个维度进行判定［6］：包括生理健康、心理健康、社会关系和周围环境,评分越高表明生存质量越好。③日常生活自理能力采用Barthel 指数进行判定,百分制,严重缺陷：0～20 分；重度缺陷：25～45 分；中度缺陷：50～ 70 分；轻度缺陷：75～95 分；日常生活可自理：96～ 100 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后Fugl-Meyer 评分比较 干预前,两组患者上、下肢Fugl-Meyer 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者上、下肢Fugl-Meyer 评分明显高于干预前,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后Fugl-Meyer 评分比较(,分)

表1 两组患者干预前后Fugl-Meyer 评分比较(,分)

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

2.2 两组患者干预后日常生活自理能力缺陷程度比较 干预后,实验组患者日常生活自理能力缺陷程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后日常生活自理能力缺陷程度比较［n(%)］

2.3 两组患者干预前后生存质量评分比较 干预前,两组患者生理健康、心理健康、社会关系和周围环境评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者生理健康、心理健康、社会关系和周围环境评分均较本组干预前升高,且实验组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后生存质量评分比较(,分)

表3 两组患者干预前后生存质量评分比较(,分)

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

3 讨论

急性脑血栓对患者的身体影响巨大,其中主要是对患者神经功能损伤较大,其次伴随着运动功能障碍以及精神障碍,可导致偏瘫、残疾等预后风险,因此在患者后期的日常感觉中存在较为明显的变化,如时常伴有手脚麻痹、本来灵活的肢体变成行动不便、部分患者出现语言功能丧失等［7］。而上述症状会严重影响患者的日常生活,自理能力下降,也无法进行正常工作,对于其密切照顾者,也增加了其精神与身体压力,对其家庭经济的影响也较为巨大。而现阶段,临床对脑血栓疾病患者的抢救成功率正呈现上升趋势,患者在接受到及时有效的治疗后,可以获得较好的治疗效果,但是并未对患者的疾病护理给予高度重视,因此在护理方面需要进行较大的提升。有研究证实［8,9］,早期康复护理干预可以对患者的疾病康复产生较好的影响,尤其是对急性脑卒中患者的恢复而言,因此在疾病发生后的早期,神经功能影响较小时,采取早期康复护理可以加快患者运动功能的恢复速度,改善生存质量。早期肢体功能康复干预以初期的肢体按摩、被动锻炼等为主［10］。在疾病后期实施扶物站立,此时护士需要对患者进行保护,以保障其安全。对患者进行认知功能和语言功能训练,以刺激患者听觉与感觉。通过刺激相应的穴位,增加患者机体局部的血液循环,帮助恢复患者的日常生活能力［11］。本研究结果显示：干预前,两组患者上、下肢Fugl-Meyer 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者上、下肢Fugl-Meyer 评分明显高于干预前,且实验组患者上肢Fugl-Meyer 评分(42.75±6.02)分、下肢Fugl-Meyer评分(29.57±4.48)分高于对照组的(37.16±4.57)、(23.16±3.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,实验组患者日常生活自理能力缺陷程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生理健康、心理健康、社会关系和周围环境评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者生理健康、心理健康、社会关系和周围环境评分均较本组干预前升高,且实验组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组研究结果与宋应群［12］研究结果相近。从上述结论中可以看出,患者肢体功能在干预后得到明显改善,生活自理能力得到明显提升,考虑早期康复护理干预可以疏导患者情绪,提升康复治疗依从性,提升康复效果,达到康复目的。

综上所述,在脑血栓后遗症治疗中采用早期康复护理干预,可改善患者肢体功能,降低日常生活自理能力缺陷程度,提升生存质量,效果理想。