双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用及对患者康复的影响

陈立华

冠心病心绞痛是目前发病率和死亡率均处于较高水平的一种心血管疾病,该病主要的发病机制是由于冠状动脉粥样硬化所产生的,一般的临床症状表现为心悸、呼吸困难、心绞痛等［1,2］。本文主要是研究和探讨双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用及对患者疼痛感缓解的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的110 例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55 例。对照组中男28 例,女27 例；年龄37～75 岁,平均年龄(50.26±8.25)岁。观察组中男29 例,女26 例；年龄38～75 岁,平均年龄(50.47±8.18)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有分析均在满足临床条件患者同意的情况下进行,且已通过本院伦理委员会批准,所有患者均签订了知情同意书。已排除不接受本次研究、具有精神病等其他大型疾病患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预,主要是对患者进行环境护理、用药指导以及体征监测等常规护理措施。观察组在常规护理基础上采用双心护理干预,主要内容如下。

1.2.1 心理护理 护理人员需要和患者进行沟通交流,并给予患者良好的心理指导,同时在与患者的交流沟通过程中,多以关心家人的角度来了解患者的内心以及心理健康状态,主动耐心倾听患者的认知感受并且对其进行鼓励和积极建议,多换位思考,让患者能够感受到善意和温暖。护理人员可以利用电视、音乐等进行辅助护理,从而分散患者的注意力,对患者的不良情绪进行疏导,联合患者家属一起对患者进行有效的心理护理干预,让患者真切感受到家人所带来的温暖以满足其心理需求,建立良好的医患关系,从而提高其护理和治疗的依从性,加快痊愈速度。

1.2.2 健康教育 护理人员需要定期对患者及其家属展开相应的健康教育,通过对其讲解冠心病心绞痛的发病机制、原理、预防以及治疗和护理措施等来提高患者和其家属对于该病的认知程度,并且护理人员可以通过制作相应的健康宣传手册,以图文的形式发放给患者以及其家属进行观看,从而加强其对该病的认识和了解。

1.2.3 疼痛护理 对于冠心病心绞痛患者来说,一般的治疗过程和恢复过程都是具有一定的疼痛感的,并且根据患者的病情严重程度和个人体质不同,对于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以护理人员需要对不同的患者进行有针对性的疼痛护理,对患者心绞痛发生的频率以及程度等进行记录,并采用专业的镇痛设备进行合理镇痛,适当利用止痛药给患者止痛,同时对于疼痛严重的患者,需要及时报告给相关医师进行有效处理。

1.2.4 康复护理 对于冠心病心绞痛患者,需要对其进行有效地康复训练,如腹式呼吸训练指导等,并且每天早上和晚上都需要循环进行练习20～30 次左右。同时在条件允许的情况下,可以让患者进行一些简单适当的身体锻炼,如在床上进行简单的四肢屈伸运动或者适当进行慢走,让身体的肌肉放松下来,防止长期呈躺卧状态会导致身体僵硬、深静脉血栓等情况发生。

1.2.5 饮食护理 在冠心病心绞痛患者的治疗和恢复期间,护理人员需要根据患者的病情发展情况进行针对性的饮食护理干预,制定相关的饮食方案,并且告知患者及其家属在饮食期间需要注意哪些内容,如不能给患者吃一些刺激性大、高热量或者高盐高油等食物,可以适当给予患者低脂牛奶、水果以及蔬菜等,注意饮食的清淡。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分,生活质量评分,症状改善时间、下床活动时间、住院时间,护理满意度。患者的焦虑、抑郁、疼痛程度分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及视觉模拟评分法(VAS)进行测评,分数越高表明患者的焦虑、抑郁、疼痛程度越严重。生活质量采用生活质量量表进行评定,包括认知水平、健康水平以及心理水平3 项,各项满分均为10 分,分数越高表明患者的生活质量越高。护理满意度采用本院自制的满意度量表进行测评,满分为50 分,>40 分为非常满意；30～40 分为比较满意；<30 分为不满意,护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分对比 观察组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分分别为(2.31±0.27)、(2.41±0.53)、(2.76±0.29)分,对照组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分分别为(4.58±0.63)、(4.39±0.86)、(4.47± 0.68)分；观察组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=24.561、14.536、17.155,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2 两组患者的生活质量评分对比 观察组患者的认知水平、健康水平以及心理水平评分分别为(8.79±2.31)、(8.67±2.09)、(8.58±2.01) 分,对照组患者的认知水平、健康水平以及心理水平评分分别为(6.73±1.68)、(6.52±1.81)、(6.77±1.59)分；观察组患者的认知水平、健康水平以及心理水平评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.349、5.767、5.238,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3 两组患者的症状改善时间、下床活动时间以及住院时间对比 观察组患者的症状改善时间、下床活动时间以及住院时间分别为(2.54±0.31)、(3.43±0.37)、(5.84±1.03)d,对照组患者的症状改善时间、下床活动时间以及住院时间分别为(3.87±0.52)、(5.14±0.63)、(8.02±1.79)d；观察组患者的症状改善时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学 意义(t=16.293、17.358、7.829,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.4 两组患者的护理满意度对比 观察组患者的护理满意度为92.73%(51/55),对照组患者的护理满意度为74.55%(41/55),观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.643,P=0.010<0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比(n,%)

3 讨论

冠心病心绞痛属于一种临床综合征,该病具有高发病率和高死亡率等特点,同时其发病原因和多种因素有关,一般和患者的工作压力、劳累过度以及休息水平等有一定的关系,根据心绞痛发生的情况不同可分为静息型、劳力型以及梗死后心绞痛等类型,而且心绞痛一般多发于中老年人群,还具有长期性和间断性等特性,如果不进行及时治疗,可能会导致患者出现抽搐、休克甚至死亡的情况,从而对患者的生活质量以及生命健康水平产生非常大的影响［3,4］。临床上对于该病主要是采用瑞舒伐他汀等药物进行治疗,但是由于患者在治疗的过程中会出现不同程度的疼痛感,从而可能会产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪,对其后续的恢复治疗过程具有较大的影响,所以需要采取良好的护理措施进行护理干预,以此缓解患者的疼痛感,提高治疗效率［5］。

双心护理主要是在环境护理、用药指导以及体征监测等常规护理措施基础上对患者进行心理护理、健康教育、疼痛护理、康复护理以及饮食护理。护理人员通过和患者有效的沟通交流,对患者焦虑、不安等不良情绪进行疏导,从而缓解患者的心理情绪,并建立良好的医患关系,提高患者对护理人员的信任感和依从性,以此提高护理效率［6］。同时定期对患者及其家属展开相应的健康教育,可以提高患者及其家属对于该病的认知水平,以此降低患者对于该病的恐惧感,提高患者的治愈信心［7,8］。并对患者进行针对性的疼痛护理干预,从而缓解患者在治疗过程中的疼痛感,有利于改善患者的生活质量水平。康复护理主要是对患者进行适当、有效的康复训练,如指导患者进行腹式呼吸、四肢屈伸运动以及慢走等,从而促进患者机体的代谢水平,改善血液循环,从而有利于后续的治疗护理工作顺利开展,以此缩短患者的住院时间等。然后再对患者进行良好的饮食护理,补充患者机体所需的蛋白质和维生素等营养物质,提高其免疫力和抵抗力水平,有助于疾病的恢复。

综上所述,在冠心病心绞痛患者护理中,采用双心护理干预具有更好的应用效果,能够有效改善患者的焦虑、抑郁、疼痛程度、生活质量以及康复情况,提高患者的护理满意度,值得临床研究和应用。