预防医学专业本科生对卫生统计学认知与需求分析

胡富勇，芈静

卫生统计学是统计学原理和方法在大健康领域的应用，它通过对卫生相关数据的收集与分析，来探知和揭示相关医学问题的规律性[1]。卫生统计学是认识客观世界的强大工具，也是医学教育中的重要课程。针对医学生开设的卫生统计学相关课程，如卫生统计学、医学统计学、医学统计软件应用等，数理统计学原理的相关知识在教材中介绍的较少或无，对本科生而言难学、难懂、难用[2]。作为预防医学专业本科生一门重要的专业基础课程，卫生统计学的重要性不言而喻。为了提升教学质量，改进教学方法，本资料就某普通高校预防医学专业本科生对卫生统计学课程的认知和需求情况开展调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 以我校2017级预防医学专业的本科生为研究对象。

1.2 调查方法 参考关于卫生统计学认知和需求的相关研究[3-5]编制问卷，包括学生基本信息、个人能力评价、卫生统计学知识掌握情况、对卫生统计学的认知和对卫生统计学的需求五部分，采用网上自填问卷的方式开展调查。

1.3 统计学方法 采用Excel 2007对数据进行收集、整理，SPSS 18.0软件进行统计分析，问卷的内部一致性信度采用可靠性分析检验，计数资料采用n,%表示，学生学习兴趣、掌握情况和授课教材之间的关联性采用对应分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 我校2017级预防医学专业共有本科生141名，课程所用教材为人民卫生出版社出版的《卫生统计学》(李晓松主编，第八版)，授课结束后进行问卷调查。最终103位学生参加了本次调查，收回问卷103份，且均为有效问卷。103名调查对象中，男32例(31.1%)，女71例(68.9%)；平均年龄21.4±1.0岁(缺失2例年龄数据)。

2.2 学生对卫生统计学认知情况 对卫生统计学认知情况的6个条目进行一致性检验，Cronbach’s Alpha系数为0.847。被调查学生中，不到1/3的学生对课程感兴趣(赞成28.2 %，非常赞成2.9 %)，不到2/5的学生认为能掌握基本知识(赞成36.9 %，非常赞成1.9 %)，而对于卫生统计学知识开展本专业的科学研究工作有用、是职业发展的必要组成部分、用于日常专业工作中、进一步学习统计学知识4个条目中，约80 %(赞成或非常赞成)的学生普遍认同。见表1。

表1 预防医学本科生对卫生统计学的认知情况

2.3 学生对卫生统计学需求情况 关于授课方式，超过2/3(68.9 %)的学生偏向课堂讲授与讨论相结合。关于掌握内容，近一半(48.5 %)的学生认为需求掌握统计方法的正确应用，接近一半(43.7 %)的学生认为需求掌握统计软件应用，仅较少学生(7.8 %)需求掌握理论原理。关于课程安排，超过一半(60.2 %)的学生认为一周安排2次课程较为合适，约1/3(31.1 %)的学生认为一周安排1次课程较为合适。关于开设卫生统计学课程时间上，一半左右(51.5 %)的学生认为大三最为合适。大多数学生均希望单独开设统计软件课程(98.1 %)、增设统计学热门软件的选修课或学术讲座(91.3 %)和增设统计学热门科学研究成果的选修课或学术讲座(91.3 %)。仅有1/5左右(满意18.4 %，很满意2.9 %)的学生对本课程所使用的教材较为满意，但约一半(较好40.8 %，很好8.7 %)的学生对课程教材中给的案例较为满意。见表2。

表2 预防医学本科生对卫生统计学的需求情况

2.4 课程兴趣、掌握情况和授课教材之间的关联性 由于部分选项样本量较少或无，将认知条目中和需求条目的五个选项转换为三个选项，如“反对”(非常反对和反对)、“中立”、“赞成”(赞成和非常赞成)。由图1所示，对卫生统计学相关课程感兴趣程度与自评掌握卫生统计学的基本知识(χ2值=37.169，P<0.001)、课程所用教材满意度(χ2=11.648，P=0.002)、课程教材案例评价程度均相关(χ2=9.379，P=0.002)，课程所用教材满意度与课程教材案例评价程度相关(χ2=26.331，P<0.001)，而自评掌握卫生统计学的基本知识与课程所用教材满意度(χ2=7.349，P=0.119)和课程教

1A “对卫生系统学相关课程很感兴趣”条目与“通过系统学习能够掌握卫生统计学的基本知识”条目之间的对应分析 1B “对卫生统计学相关课程很感兴趣”条目与“你对本课程所使用的教材”条目之间的对应分析 1C “对卫生统计学相关课程很感兴趣”条目与“你认为本课程教材中给的案例”条目之间的对应分析 1D “你对本课程所使用的教材”条目与“你认为本课程教材中给的案例”条目之间的对应分析图1 课程兴趣、掌握情况和授课教材之间的关联性

材案例评价程度相关(χ2=9.379，P=0.052)均不相关。

3 讨论

相比其他医学课程，卫生统计学以概率论和数理统计为基础，由于课程相对抽象，因而被认为是较难学的一门课程[4,6]。作为医学院校预防医学专业本科生的必修课程，如何改进教学方法、提升教学质量一直是研究者关注的重点，因此有必要了解学生对卫生统计学课程的认知和需求情况。

本次调查结果显示，问卷认知部分具有较好的信度。认知方面，大多数预防医学本科生对卫生统计学课程不感兴趣，这与国内相似高校的调查结果较为一致[7]，其原因可能为课程难度大，内容过于抽象有关。认为能掌握基本知识的学生数不足一半，本门课程虽然偏重于应用[8]，但如果学生对基本的概念和原理不能牢牢掌握，则难以正确运用，由于本课程所涉及的基本知识点多过于抽象，给学生在记忆和理解上增加了难度。除了预防医学专业本科生外，其他医学专业的学生对卫生统计学知识的掌握情况也存在类似的问题[9-10]。预防医学专业学生对课程的用途，如开展本专业的科学研究、职业发展的必要组成部分和用于日常专业工作以及进一步学习统计学知识方面，认知度较高(约80 %)，说明大多数学生对本课程均较为重视，仅个别学生对本专业的认知度不高[11]。

需求方面，即使因2020年疫情改用线上教学，大多数学生仍偏向于课堂讲授与讨论相结合的授课方式，这与学校的传统教学模式、教学条件等因素密切相关。超过一半的学生对课程(理论课和实验课)周次和时间的需求与教学大纲设置基本一致。从课程掌握内容的需求来看，仅少数同学对原理知识感兴趣，大多数学生更偏重于应用(包括软件)，因此大多需求增设软件课程、相关的选修课或学术讲座。

本次调查采用对应分析了解部分认知与需求条目之间的关联性。从学生对课程兴趣、掌握情况和授课教材之间的对应分析中可见，对课程感兴趣的学生，其基本知识自评也较好，对教材及教材中的案例也较满意，但这也只适用于少部分学生。由于近年来所用教材与2017年之前卫生统计学教材的内容布局上有部分出入，但在教学进度上仍按照传统方式，这可能与教材满意度不高有关。对于抽象的概念，最佳的方法是利用浅显易懂的案例进行讲解，而教材中所举的案例均来自医学研究，对于未接触过科学研究和实验设计内容的学生，反而不利于学生掌握课程内容，因此在教学设计上授课教师需从多个视角对内容进行组织，从学生熟悉的内容切入[12]，培养学生的学习兴趣，提升学生卫生统计学知识的掌握和应用能力。