探析B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果

钟为金

（广东省河源市源城区人民医院 麻醉科，广东 河源 517000）

0 引言

作为医学领域临床实践中一种比较常见的骨折类型，锁骨在外力作用下，极易出现骨折现象，进而致使骨折周边区域组织出现肿胀畸形现象，不仅影响着患者的正常生活，还会为患者带来一定的痛苦[1]。现阶段，在临床实践中，普遍应用手术治疗方式，缓解患者疼痛，缩短患者康复进程。同时，为保证锁骨骨折手术疗效，确保患者能够顺利康复，往往配合有效的麻醉方式，以最大程度的减少对患者机体和生理的影响，降低术后不良反应出现率[2]。

近几年来一项新兴的麻醉方式，B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉有着优越的临床价值，麻醉人员借助B超设备，能够清晰的观察到患者骨折区域的神经结构和血管等，在进针时可以灵活的调整方向和深度，并能够清楚的看到麻醉药液的扩散，减少对患者的神经损伤[3]。总结来说，B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉有着定位准、低风险、用量少的特点和优势，在神经阻滞麻醉方面有着深远的意义，本文即对其在接受锁骨骨折手术患者群体中的应用价值予以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至5月间的50例接受锁骨骨折手术的患者作为研究样本，随机分为对照组和研究组，各25例。研究组男14例，女11例，年 龄20～60岁，平 均（60.13±3.22）岁。对照组男15例，女10例，年龄19～61岁，平均（41.58±2.95）岁，P＞0.05，可对比。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。纳入标准：患者均同意研究；均为锁骨骨折；均接受锁骨骨折手术。排除标准：存在沟通障碍和严重疾病的患者排除在研究之外。

1.2 研究方法

在正式对两组患者开展麻醉活动前，首先要确保患者生命体征正常，在对其进行全面检查和监测的基础上，开放患者外周静脉，指导患者仰卧于病床，将枕头去除后，嘱咐患者头偏向对侧，双手自然垂放在身体两侧即可[4]。

1.2.1 对照组

应用超声引导下单纯肌间沟臂丛顶点法阻滞麻醉方法。

首先，沿患者胸锁乳突肌外侧缘，从锁骨上方部位开始，移动探头向乳突方向纵向扫描[5]。在定位患者第4颈椎横突尖端位置后，在前中斜角肌间隙可见圆形低回声呈束状排列的臂丛的上、中、下干，然后进行穿刺操作，在中斜角肌处缓慢推进，直至到达患者的神经干，回抽无血后，为患者注射10mL的生理盐水和10mL0.75%罗哌卡因（AstraZeneca AB，进口药品注册证号：H20140764，75mg/10mL），5mL的生理盐水和2%利多卡因5mL（遂成药业股份有限公司，国药准字H41023668，5mL:0.1g）。

1.2.2 研究组

应用B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉方式。和对照组一样，研究组也同样应用臂丛神经阻滞，只是在此基础上，加以B超设备进行引导，并联合颈浅丛神经阻滞。首先，以横向的方式，使B超探头与患者胸锁乳突肌后缘中保持倾斜状态，在探头大概移到平环状软骨上方位置时，可见到患者胸锁乳突肌深部的颈浅丛，此时，在探头外部进针，缓慢推进患者筋膜间隙，为患者注射2%利多卡因5mL+5mL生理盐水。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉效果、不同阶段心率和平均动脉指标、安全性。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 23.0，计量资料t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

研究组患者麻醉效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不同阶段的心率和平均动脉指标对比

相比对照组患者来说，研究组患者在接受麻醉后，不同阶段的心率和平均动脉指标明显更平稳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同阶段的心率和平均动脉指标对比（）

表2 两组患者不同阶段的心率和平均动脉指标对比（）

2.3 两组患者麻醉方式安全性对比

研究组患者应用的麻醉方式更安全，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者麻醉方式安全性对比[n（%）]

3 讨论

作为医院骨科门诊比较常见的一种疾病类型，锁骨骨折不仅会影响到患者的正常生活和锁骨美感，还会为患者带来一定的痛苦，威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量[6]。因此，为解决锁骨骨折对患者带来的困扰，要寻求有效的治疗方式。现阶段，临床医学领域普遍应用手术方式，开展锁骨骨折治疗，同时，为减少锁骨骨折手术为患者带来的疼痛，往往辅之以麻醉方式，来确保手术的实效性，但大多数的麻醉方式对患者的神经组织都会产生一定的刺激，干扰患者的生理机能，因而，寻求一种有效的麻醉方式对锁骨骨折患者的治疗活动意义重大。

作为一种简单的、效果良好的、易操作的、安全性较高的麻醉方式，臂丛神经阻滞麻醉较为多见，在临床领域开展的具体麻醉活动中，其不仅能够显著减少对患者生理机能的干扰，降低对患者神经组织的刺激，还能保证确切的手术疗效，因此，其是医学领域开展上肢和肩部等区域手术时，首要选择的麻醉方式。近几年来，医院麻醉科超声引导下的神经阻滞麻醉日趋先进和完善，凭借着超声设备在观察患者骨折区域神经结构和血管的清晰性特点，超声技术在麻醉活动中的应用也开始渐趋频繁。将B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉应用于接受锁骨骨折手术的患者群体中，麻醉人员基于实时影像，能够清晰的观察到患者骨折区域的神经结构和血管，在进针时可以灵活的调整方向和深度，进而实现对麻醉药液的把控，减少对患者的神经损伤。总结来说，B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉有着定位准、低风险、用量少的特点和优势，在神经阻滞麻醉方面意义深远。通过本文研究也可以知悉，相对对照组而言，研究组在麻醉效果、不同阶段的心率和平均动脉指标以及不良反应发生率方面，更为优越，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉应用于接受锁骨骨折手术的患者群体中，能够获得令人更为满意的麻醉效果，可显著缩短手术时间，减少不良反应和对患者机体的影响，维系患者生命体征，安全性和实用性较高。