循证护理干预模式在慢性肾脏病护理中的应用效果

白芙蓉

摘要：目的：分析慢性肾脏病患者行循证护理干预模式的效果。方法：选取2019年2月～2020年3月收治的90例慢性腎脏病患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理干预模式，比较两组临床疗效。结果：干预前两组临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组尿蛋白、血肌酐、匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组，治疗依从率高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理干预模式能提高慢性肾脏病患者护理效果。

关键词：慢性肾脏病;循证护理干预模式;睡眠质量

APPlication effect of evidence-based nursing intervention model in nursing care of chronic kidney disease

Abstract： Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing intervention in Patients with chronic kidney disease.Methods：90 Patients with chronic kidney disease from February 2019 to March 2020 were randomly divided into control grouP and observation grouP，45 cases in each grouP. The control grouP was given routine nursing， and the observation grouP was given evidence-based nursing intervention mode. Results： there was no significant difference in clinical indexes between the two grouPs before intervention （P>0.05），After the intervention，the scores of urinary Protein， serum creatinine and Pittsburgh sleeP quality index in the observation grouP were lower than those in the control grouP，and the treatment comPliance rate was higher than that in the control grouP （P<0.05）.Conclusion：The evidence-based nursing intervention model can imProve the nursing effect of Patients with chronic kidney disease and is worth learning.

Keywords： chronic kidney disease; evidence-based nursing intervention model; sleeP quality

慢性肾脏病是临床内科常见病，病因至今不明，可能与遗传、环境及营养欠佳等因素有关。据不完全统计[1]，慢性肾脏病在我国成年群体中患病率为10.8%。由于患病率高、反复发作及预后差等特点，患者确诊后，常伴有心理、睡眠障碍，影响日常生活，因此加强护理有积极作用。李芹[2]研究表明，营养支持、体征监测是传统护理，效果欠佳、应用局限。基于此，本研究选取慢性肾脏病患者为研究对象，分析慢性肾脏病患者给予循证护理干预模式的临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年3月本院就诊的90例慢性肾脏病患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。观察组男24例，女21例;年龄41～68岁，平均（52.39±6.42）岁;病程2～10个月，平均（5.83±1.47）个月;文化程度;≤初中16例，高中14例，≥大专15例。对照组男25例，女20例;年龄42～69岁，平均（52.45±6.37）岁;病程3～11个月，平均（5.92±1.35）个月;文化程度：≤初中17例，高中13例，≥大专15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属知情且同意本研究。本研究经医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括营养干预、体征监测及口头宣讲等。观察组给予循证护理干预模式。（1）循证问题：结合实际、临床经验，提出“怎样提高治疗依从性”、“怎样提高护理效果”等问题;（2）循证支持：查阅文献，输入“慢性肾脏病”、“护理干预”及“依从性”等关键词，筛查重要文献，明确此领域研究，保证护理方式有针对性。（3）循证观察：入院后观察患者疾病，分析护理前疾病变化、治疗进展等，制定针对性护理方案。（4）护理方案：a心理护理：入院后积极与患者沟通，掌握患者心理，并综合评估患者心理状态，借助讨论式、开放式及启发式等形式，实行心理疏导，控制疏导时间20 min/次，每周开展2次，引导患者阐述内心苦闷及不快，缓解不良情绪;借助宣传贴、手册及播放视频等方式，告知既往成功案例，提高配合度。b.睡眠指导：根据患者既往睡眠习惯，评估平时是否有不良睡眠习惯、及时纠正，结合实际、建立对症睡眠方案，保证睡眠行为合理、规律;患者每晚临睡前，借助伸展四肢、深呼吸及播放轻柔音乐等形式，保持全身心放松，提高睡眠质量。c.用药指导：告知患者遵医嘱按时、按量服药，切忌随意停药、漏药等行为;家属观察用药后不良反应，有异常及时汇报处理;d.运动指导：待病情稳定，指导患者进行适度的运动，如太极拳、保健操、散步及快走等，运动强度不宜过大，遵守由弱到强、个体化运动原则，避免过度活动影响疾病恢复。

1.3 观察指标

（1）临床指标：测评尿蛋白、血肌酐。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数[3]（PSQI），涉及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及催眠药物，总分21分，得分越低越好。

（3）治疗依从性：自制依从性调查问卷，涉及规律用药、低强度运动、饮食合理及定期复查，总分100分，完全依从≥85分，部分依从61～84分，未依从≤60分[4]。依从率=。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验。检验水准P=0.05。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 兩组干预前后尿蛋白、血肌酐水平比较

干预前，两组尿蛋白、血肌酐水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组尿蛋白、血肌酐低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组睡眠质量评分比较

与对照组比较，观察组PSQI评分更低，（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗依从性比较

与对照组比较，观察组依从率更高（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢性肾脏病是较常见肾内科病症，病因至今不明[5]，与肾小球肾炎、高血压肾小动脉营养及继发性肾小球肾炎等因素有关，早期疾病较隐匿，易有误诊、漏诊现象，延误最佳治疗，病情加重危及生命。黎芳[6]研究表明，加强护理有积极意义，稳定病情、改善生活质量。

有研究报道[7]，循证护理干预模式能提高护理效果，是新型护理，涉及循证问题、循证支持、循证观察及对症护理。（1）情感支持能稳定情绪，改善患者心理应激性，重建信心，提高配合度;（2）结合实际、养成良好的睡眠习惯，及时纠正不良睡眠习惯、改善生理及心理状态，叮嘱每晚临睡前喝牛奶、深呼吸，改善睡眠程度，提高护理效果;（3）用药指导确保患者按时按量服药，避免停药、漏药等行为，若有副作用及时告知处理，且根据耐受度开展有氧活动，促进身体恢复、达到远期疗效目的。

本研究结果显示，干预前两组临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组尿蛋白、血肌酐低于对照组（P<0.05），表明对症护理保障患者体征平稳，及时纠正尿蛋白及血肌酐，达到远期疗效作用;观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05），表示循证护理能满足机体基本生理需求，尽早恢复患者体力、精力，缓解生理及心理方面的不适，提高睡眠质量;观察组依从率高于对照组（P<0.05），本研究结果与赵磊研究基本相符，因此循证护理能增强护理效果、具较高价值。

综上所述，慢性肾脏病患者经循证护理干预模式能尽早纠正血肌酐、尿蛋白，改善睡眠程度、提高依从效果，具有可借鉴性。

参考文献

[1]王园园，祝佩，王赟.层级管理模式在慢性肾脏病患者健康管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（5）：92-95.

[2]李芹，耿英杰，孙辉.营养管理对慢性肾脏病患者自护能力、营养状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（24）：4169-4173.

[3]张文婷.个体护理干预在提升慢性肾脏病患者睡眠质量与生命质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（10）：1424-1425.

[4]钟晓琴，祝胜朗，王莉等.延续性护理对慢性肾脏病3～5期患者估算肾小球滤过率及钙、磷、血清全段甲状旁腺激素的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：48-51.

[5]方君.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理和健康状况的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（10）：1151-1153.

[6]黎芳，梁艳芳，秦素艳.综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（2）：66-67.

[7]赵晓钰.营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病肾功能及营养状态的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：141-142.