房水平单向活瓣式补片在老年室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术中的应用效果

李亮 李小玲 路霖 庞云峰 徐效龙

摘要：目的：分析在老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者手术中应用房水平单向活瓣式补片的效果。方法：选取2018年2月～2020年2月收治的66例老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者，按照随机抽签法分为参照组和研究组，各33例。参照组采用药物保守治疗，研究组给予房水平单向活瓣式补片行手术治疗。比较两种疗效。结果：治疗后研究组肺动脉压低于参照组，并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论：老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者在手术中应用房水平单向活瓣式补片，能够获得较好的治疗效果，且安全性较高。

关键词：老年先天性心脏病;室间隔缺损;重度肺动脉高压;房水平单向活瓣式补片

先天性心脏病是由胚胎时期发育异常所致，且患者合并肺动脉高压的概率较高，对其构成严重威胁。在老年先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者中，药物治疗效果不理想，因此临床上多建議采取手术治疗[1]。房水平单向活瓣式补片手术是目前应用的一项新技术，很多学者认为该技术能够取得良好的治疗效果。本研究分析了在老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者手术中应用房水平单向活瓣式补片的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年2月我院收治的66例老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者，按照随机抽签法分为参照组和研究组，各33例。参照组男18例，女15例;年龄61～78岁，平均年龄（69.87±8.87）岁。研究组男17例，女16例;年龄62～79岁，平均年龄（70.32±8.32）岁。两组患者性别、年龄等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组

采用药物保守治疗。波生坦片口服，每日2次，每次62.5 mg，用药1个月后调整为每次125 mg，每日2次，继续服药1个月。

1.2.2 研究组

给予房水平单向活瓣式补片行手术治疗。术前2周口服波生坦片治疗，每日用法用量同参照组。手术全麻，术中将气囊漂浮导管置于患者颈部静脉，切口入路选择胸骨正中间，建立体外循环前将自身心包进行保留。心脏跳动停止后，用戊二醛液对自体心包片剪片进行浸泡冲洗，按照室中隔缺损的面积对涤纶补片进行裁剪，在剪片和补片中心分别制作一个小圆孔，补片和心包片的粗糙面重合后对边缘进行缝补，留口0.5 cm左右。单向活瓣补片制作完成后进行心室中膈缺损修补。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的肺动脉压，并统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后肺动脉压对比

治疗前两组肺动脉压对比无显著差异（P>0.05）;治疗后研究组肺动脉压低于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两种安全性对比

研究组出现1例并发症，发生率为3.03%，参照组出现8例并发症，发生率24.24%。研究组并发症发生率明显低于参照组（χ2=4.243，P=0.039）。

3讨论

先天性心脏病（室间隔缺损）患者的心脏血液分流较为特殊，会对其肺动脉产生较大的影响，出现合并肺动脉高压的情况，而肺动脉压的持续升高，极易导致患者出现其它危重症状，甚至导致患者死亡。在以往的治疗过程中，药物治疗是常用方案，但效果不稳定，只能起到控制病情的作用，长期使用也会导致药效下降，因此手术治疗对患者更加有利。房水平单向活瓣式补片修复术是当前临床应用的一项新技术，能够通过调节血液分流达到治疗目的，保证患者的安全。

本研究结果显示，治疗后研究组肺动脉压低于参照组，并发症发生率明显低于参照组（P<0.05），表明老年先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度肺动脉高压患者在手术中应用房水平单向活瓣式补片，能够获得较好的治疗效果，且安全性较高，有应用价值。

参考文献

[1]高德军，李建亮，王丹.房水平单向活瓣式补片在手术治疗老年先心病合并重度肺动脉高压中的应用价值[J].临床外科杂志，2018，26（6）：438-441.