儿童骨折护理知多少？

李燕

儿童天性活泼好动，加上缺乏生活经验，识别危险能力相对较弱，生活中更易出现意外而发生骨折，如交通意外事故、跌伤以及高空坠落等。儿童阶段是生长发育的活跃期，在此期间骨骼系统与成人有很大的区别，如组织解剖、损伤特点、骨折愈合特点等均有不同，儿童骨折护理与成人骨折护理也有一些区别。那么，儿童骨折该如何进行护理呢？

1儿童骨骼的特点

儿童骨骼处于生长活跃阶段，一般可分为两个比较快速的生长期：一是出生后到3岁;二是青春期阶段。儿童存在一定的个体化差异，在骨骼生长特点方面也存在差异。如儿童骨骼中含有的有机质更多，且儿童年龄越小，所含的有机质比例会越高，因此骨骼韧性、弹性都较成年人更高，也更易发生变形，遇到外在暴力时极易出现折而不断的情况，如骨骼出现裂纹。与成年人相比，儿童骨膜往往更厚，创伤发生后不容易发生破裂，许多儿童骨折后仍存在一侧相连的情况，发生移位的情况较少，为后期稳定复位提供了帮助。

儿童骨骼更容易出现骨能、骨膜等方面的损伤，这也属于儿童阶段比较特殊的骨骼损伤。儿童骨骼生长塑形和年龄存在相关性，如儿童骨折发生后具备良好的对合复位代偿能力，有些不良对合甚至缩短情况都可逐步自行矫正。儿童骨骼具有的生長修复能力也和年龄存在相关性，儿童年龄越小，骨骼的发育越不成熟。相反的，代谢生长能力更加活跃，损伤后的修复潜能也会更高。如许多儿童受伤后数日便可形成纤维愈合。

2儿童骨折的护理方法

2.1 外固定护理

儿童骨折发生后的损伤修复具有相应的特点，除关节内骨折和脊柱骨折外，多数儿童骨折都可通过闭合手法复位进行治疗，复位后进行外固定3～4周。然而，儿童年龄较小，生性好动，缺乏自我保护意识，外固定期间容易出现损坏外固定的情况，影响固定效果，甚至造成外固定失败、骨折端移位等。因此，儿童骨折护理对外固定护理具有较高的要求，护理人员要确保外固定物的牢固可靠。现阶段在临床中应用较多是石膏固定，护理中要特别注意适当抬高患肢，密切观察患肢局部血运，避免局部皮肤擦伤。在日常护理中，护理人员要特别关注患儿的一般状况及外固定物的实际位置，了解局部皮肤颜色、感觉以及温度，随着肿胀的不断消退，外部定位也会发生松动，此时需要重新进行固定，及时复查X线，了解患儿骨折愈合情况。

2.2 疼痛护理

骨折发生后，由于骨骼受到损伤及软组织发生肿胀，或外部定位太紧，都会带来比较严重的疼痛，部分患儿甚至并发骨筋膜室综合征，导致更为严重的疼痛。哭闹是婴幼儿感觉疼痛的明显信号，护理人员要特别注意观察患儿哭闹情况;对学龄前儿童来说，护理中要特别注意观察患儿精神状态、面部表情和食欲;针对年龄稍高的患儿，可通过语言描述来了解疼痛程度及性质，指导患儿掌握一些有效的自我止痛方法，如分散注意力、精神放松，耐心倾听患儿主诉，进行相应的安抚，同时遵医嘱给予药物治疗、物理治疗等。在护理中，还要保持动作轻柔及准确，防止给患儿带来更多的痛苦，进行护理操作前应用具有安慰性和鼓励性的语言引导患儿配合。

2.3 皮肤护理

儿童皮肤比较娇嫩，骨折后更容易出现破溃甚至感染，且感染发生后非常容易发生扩散。这就需要注意患儿皮肤的护理，如维持全身皮肤良好的清洁卫生状况，加强晨晚间护理，重点对颈部及腋窝等褶皱处或其他受压部位进行卫生清洁。如果天气较为炎热，还应避免发生痱子，预防蚊虫叮咬，排便后要对及时清洗会阴部。

2.4 饮食护理

良好的营养状况是促进损伤组织尽快修复的关键环节，同时也能为患儿提供充足的能量。儿童代谢率较高，做好科学的饮食护理才可加快骨折愈合。护理人员要充分结合儿童疾病治疗需求和生长发育特点，调配日常饮食，确保摄入充分的营养、营养比例均衡。如鼓励患儿多喝牛奶补充钙质，对于偏食、厌食患儿，可变换菜谱花样，增进食欲，避免出现营养不良。

2.5 功能锻炼

儿童生性好动，通常骨折后并不会出现肌肉萎缩、关节僵硬等相关并发症。然而，为了加快患儿骨折愈合及肢体功能恢复，护理人员还应指导患儿进行适当的功能锻炼，提醒患儿家长功能锻炼期间要进行陪护，避免剧烈运动，防止出现意外损伤。

3小结

在儿童骨折护理中，护理人员要充分结合患儿发育特点、骨折损伤修复特点进行精心护理，促进患儿较快康复。