骨折后进行功能锻炼的作用

蒋文艳

临床治疗骨折的方法主要有手术治疗、保守治疗。康复阶段进行规范的康复训练对患者预后至关重要。目前很多患者并未重视术后的规范康复指导和训练，更多地选择居家休养，直到骨折部位愈合，容易引发一系列并发症，增加患者痛苦，延长病程。例如，利用石膏复位容易导致骨质疏松、肌肉萎缩及痉挛、关节黏连、软骨退化;长期卧床休养易并发下肢静脉血栓、褥疮、尿路感染、结石、肺炎等。为了预防相关并发症，骨折患者恢复阶段需在医生指导下进行适当强度的功能锻炼，病情稳定后由护理人员陪同参加功能训练。早期开展功能锻炼，有助于改善血液循环，加速骨折愈合，促进肢体功能尽快恢复。

1骨折后进行功能锻炼的重要作用

1.1 加速骨折部位愈合

早期进行功能锻炼，患者肌肉可完成伸缩训练，逐步提升骨折位置附近承受的纵向挤压力，骨折部位的裂缝会逐渐缩小，骨折部位也可更加稳固，加速愈合速度。另外，通过正确的功能锻炼，还可及时纠正错位微小骨折，促进肢体正常功能较快恢复。

1.2 改善血液循环

骨折患者如长时间卧床或运动量减少，会影响机体血液循环速度。血液循环速度变慢后，当血液流到受损的血管中容易形成凝块，从而形成血栓，小的血栓可逐渐溶解，血栓较大的话，如果脱离血管壁进入血液循环，可能会导致机体重要器官发生梗死，对患者健康和生命安全构成严重威胁。通过功能锻炼可改善机体血液循环，逐步增加患处血管壁弹性，改善血液高凝状态，从而有效降低血栓发生率。

1.3 消除患处肿胀

大部分患者骨折后軟组织受损，会出现出血、血肿，影响正常血液循环，受损部位会有肿胀、疼痛感。通过早期功能锻炼，能加速静脉及淋巴组织的血液流动，促进肌肉有效收缩，从而改善骨折部位淤血、疼痛和肿胀症状。

1.4 避免发生关节或组织黏连

患者发生骨折后，软组织会发生水肿、出血，如果不能及时消肿，软组织发生黏连后会逐渐变硬，肌肉、肌腱、滑膜及关节组织也会发生黏连，对肌肉收缩功能造成严重影响。因此，必须重视在病情稳定后及时进行功能训练，尽量降低关节僵硬或骨折部位组织黏连对后期运动能力造成的不良影响。

进行功能锻炼时，还要加强躯干锻炼。脊柱是人体最主要的支撑，锻炼时不能忽视脊柱锻炼，特别要重视锻炼腰背部肌肉能力。四肢锻炼时要重视恢复手臂及手部功能、下肢站立和行走能力，确保下肢关节稳固。锻炼过程要循序渐渐，及时从被动运动转为主动运动，患者能看到自己的进步及骨折恢复情况，从而强化锻炼信心和依从性。

2根据病情恢复程度分阶段开展功能锻炼

2.1 早期功能锻炼

早期功能锻炼一般指骨折后第1周进行的锻炼，这个阶段骨折部位已经整复，但是还会存在成角急性或轻微位移危险，软组织需要修复，患者会存在明显的疼痛感，还存在明显的肿胀。因此，这个阶段主要重视开展肌肉运动的被动运动配合主动运动。锻炼形式主要为肌肉收缩运动。接受牵引及石膏治疗的患者也可进行肌肉收缩训练。如果患者因为疼痛无法独立完成运动，那么被动训练需要由医护人员完成，注意动作轻柔，避免造成二次损伤;还可以由他人对患者进行按摩，注意按摩力度。

2.2 中段功能锻炼

骨折后3～6周。该阶段疼痛及肿胀明显缓解，骨折周围软组织慢慢愈合，可开展肢体关节训练。但需注意在护理人员的指导下完成，刚开始动作要慢，逐步扩大活动范围和强度。

2.3 晚期功能锻炼

该阶段骨折部分已经基本恢复，可将固定工具拆除，如未能在初期阶段进行良好锻炼，拆除固定后极易存在患处肿胀、关节黏连等，表现为活动受限，要尽量克服疼痛感，坚持锻炼，避免影响康复效果。锻炼重点为将肌肉和关节锻炼配合起来，主要为主动活动，如果表现为运动受限可以配合应用被动活动，注意控制锻炼速度及力度，避免对骨折部位产生不良影响。

老年患者由于年龄增加导致发生不同程度的骨质疏松，在受到撞击时更容易发生骨折。为了确保患者能在接受治疗后尽快康复，需要改变传统的错误认识，循序渐进进行功能锻炼，避免发生静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩、活动功能受限等不良情况，在医护人员指导和陪同下合理进行锻炼，逐步强化肌肉、关节能力，促进康复。