哪些原因会引起先兆流产？

黄月娇

先兆流产（Threatened Abortion）是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，并无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符合，若症状加重，可发展为难免流产。先兆流产现象比较常见，对母婴安全存在较大威胁。那么，哪些原因可能引起先兆流产呢？又该怎样处理呢？

1何为流产

流产是指妊娠于28周前终止，其中妊娠12周前自然终止者称为“早期流产”，妊娠13～27周自然终止者称为“晚期流产”。基于不同地区、不同阶层、不同年龄段的数据统计显示，自然流产发生率为15%～40%，其中75%发生于妊娠16周前，妊娠12周前约占62%。流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据不同阶段可给予不同的诊断名称，分别为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产与过期流产。

2先兆流产的原因

2.1 遗传因素

大多数妊娠早期的自然流产是因为怀孕期间胚胎发育异常所致。针对尚未找到明确诱因的先兆流产，准妈妈们切勿盲目保胎，否则宝宝可能伴有出生缺陷，增加家庭与社会的负担。

2.2 内分泌因素

甲状腺疾病、糖尿病、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等，都可能引起先兆流产。

2.3 生殖器官畸形

例如，子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔黏连等。如果是宫颈机能不全，建议在妊娠14周左右实施宫颈环扎术，预防流产。另外，建议女性不要过多人工流产，因为人工流产对子宫的伤害非常大，尽量避免。

2.4感染因素

部分孕妇在妊娠早期出现阴道分泌物增多等感染表现，且并未引起足够重视，随着病情加重可能造成先兆流产。

2.5 全身性疾病

孕妇伴有慢性肾病、高血压、贫血、高热、结核、心脏病等慢性消耗性疾病，可能影响胚胎发育，增加先兆流产发生概率。饮酒、吸烟、摄入过多咖啡因等也是先兆流产的高危因素。

2.6 环境因素

物理因素如放射性物质、噪声、高温、微波等，化学因素如各類金属物质（汞、铅等），化学物质如苯、汽油、有机农药等，均可能导致先兆流产。

2.7 免疫因素

科学研究发现，免疫因素与先兆流产有一定的关系，如抗原系统异常、血型抗原不相容、抗体系统异常以及自身抗体水平异常等。

2.8 营养不良

孕妇若出现营养不良，极易引起严重的妊娠反应。例如，剧烈呕吐导致孕妇处于极度营养缺乏状态，不仅对孕妇的身体素质产生影响，而且不利于胚胎发育，增加先兆流产的风险系数。

2.9 情绪不稳定

女性在怀孕后一定要学会控制情绪，保持良好的情绪状态，这对母婴健康非常重要。怀孕期间若因事致情绪不稳，或出现剧烈愤怒、悲伤，会直接影响大脑皮层活动功能，进而引起宫缩反应，引起先兆流产或胎死。

2.10 不正确的妇科检查

孕妇一定要选择权威、正规的医疗机构进行产检。如果在妇科检查中手法过于粗暴，或某些药物、化学物质对胚胎发育产生影响，加上孕妇的体质较弱，都可能引起先兆流产。

3先兆流产的保胎治疗

3.1 药物治疗

孕早期可选择黄体酮保胎或肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。黄体酮可保证胚胎发育，维持妊娠，抑制子宫平滑肌收缩，降低子宫紧张度，有效保胎。绒毛膜促性腺激素具有刺激黄体功能的作用。孕中晚期可选择镇静药、阻滞剂以减少精神刺激，抑制宫缩。另外，口服维生素E，在维持胚胎发育治疗中也有积极作用。

3.2 中医药治疗

对于肾虚的孕妇，考虑给予中药治疗，如阿胶、续断、桑寄生、菟丝子等。

3.3 保胎

符合计划生育的孕妇，若超声检查或HCG连续检测提示胎儿存活，应给予保胎治疗，但在保胎干预时需注意：（1）起居规律，不应过分休息，也不可过度劳累，坚持劳逸结合，尽量不做提重物、攀高履险等活动，慎房事;（2）合理饮食，要注意合理搭配膳食结构，选择富含维生素、微量元素且易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类与豆类等;（3）注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，但不建议盆浴、游泳，沐浴时注意水温、环境温度，以免感冒;（4）部分先兆流产是因孕妇中枢神经兴奋所致，因此，孕妇平时要注意保持良好心情，不要大喜大悲;（5）孕12周左右，定期产前检查，尽早筛查发现妊娠异常情况，但注意避免不必要的阴道检查，以免刺激子宫。