消化性溃疡的饮食护理进展

2021-08-02杨冬妮

中国典型病例大全 2021年7期

杨冬妮

摘要：消化性溃疡属于慢性疾病，极易受到多种因素影响，造成疾病反复发作。通过合理进行饮食调节能够避免溃疡面出现不良刺激，有利于药物治疗和溃疡愈合。本次从改进饮食原则、纠正不良饮食习惯、分期饮食以及并发症病患饮食干预方面进行分析，以期待为合理制定消化性溃疡病患饮食护理方案提供依据。

关键词：饮食护理;消化性溃疡;饮食原则;饮食习惯;分期饮食

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2021）07-355-01

消化性溃疡主要是指在受到多种致病因子的影响下，黏膜出现炎性反应和坏死、脱落，并由溃疡出现，病变深度能够达到黏膜肌层或是更深层次。消化性溃疡属于消化系统常见疾病，通常消化溃疡疾病的终生患病率在5～10%之间，疾病可发生在任何年龄段[1]。近年来消化性溃疡及其并发症发病率有一定下降，可能同非甾体消炎药物合理使用、幽门螺杆菌感染率降低和新疗法应用等相关。消化性溃疡发生主要同胃-十二指肠黏膜损害因素以及黏膜自身防御-修复因素失衡相关，常见因素包含幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体消炎药物以及胃酸分泌过多等[2]。由于胃肠具有吸收营养素、容纳消化食物的功能，当其发生损伤后极易受到食物以及胃酸刺激，因此合理制定饮食护理方案对改善疾病预后具有积极作用。本文在参阅临床大量文献的基础上，对消化性溃疡饮食护理情况进行分析，现就研究相关内容综述如下。

一、改进饮食原则

1.1少量多餐原则

既往临床认为采取少量多餐原则能够确保部分食物可将胃酸中和，进而改善临床表现[3]。但是伴随临床研究的深入，发现采取少量多餐原则会使得饮食规律性被破坏，尽管食物能够将部分胃酸中和，但是同时也会刺激胃酸分泌，导致胃长时间处于应激状态，加重溃疡面侵蚀程度，阻碍溃疡面愈合[4]。故而，消化性溃疡病患可在急性期采取少量多餐方式，在疾病缓解期以及恢复期仍需定时定量，可依据实际情况适当加餐。在吴晓颖[5]的研究中，其通过对疾病不同时期病患采取相应饮食要求，脾胃虚寒病患实施少量多餐原则，控制后病患总有效率是92.74%，依从性为96.77%。因此其认为开展饮食干预对促进疾病恢复具有积极意义。

1.2恢复期增加粗纤维食物摄入量

纤维素能够提升食物黏稠程度，避免胃酸大量分泌，同时还可与胃酸进行直接中和，进而降低胃内胆酸水平，促进胃排空。在纤维素内包含脂溶性保护因子，并且有较多营养因子，可避免溃疡形成，预防疾病复发。但是需注意在消化性溃疡急性期，特别是存在上消化道出血倾向的病患，不可食用大量纤维素，防止加重病情。

1.3细嚼慢咽

通过细嚼慢咽能够促使唾液分泌，有利于食物消化。但是食物不可过于细软，当食物被制作成细碎软烂时，会导致营养素被大量破坏，增加机体营养水平下降风险，降低机体免疫功能，导致溃疡反复发作;细软食物无需在口腔内过多咀嚼，因此唾液分泌量较少，对溃疡愈合产生不利影响。

二、纠正不良饮食习惯

2.1合理控制食盐量

消化性溃疡患者不宜摄盐量过多，高钠食物渗透压过高不仅会造成胃黏膜损伤，还会导致机体因大量摄入食盐而阻碍前列腺素E合成，增加胃酸分泌量，导致胃黏膜抵抗能力下降，增加胃黏膜溃疡风险。

2.2戒烟

吸烟后会降低胰腺碳酸盐分泌量，对抗分泌药物抑制夜间胃酸分泌造成不利影响;同时还会使食管下端括约肌以及幽门括约肌肌张力下降，发生胃酸和胆汁反流情况。在林振荣等[6]人的研究中，其胃溃疡病患实施戒烟干预，在进行持续6个月干预后，疾病复发率为5.00%，得到显著下降，因此其认为在开展常规治疗的基础上，指导病患戒烟能够降低消化性溃疡的复发率。

2.3忌刺激性食物

因酸辣食物、浓茶、咖啡等食物均会刺激胃酸分泌过多，从而导致溃疡或增加溃疡疼痛发作次数以及程度，因此消化性溃疡患者忌进食上述食物。

三、分期饮食

3.1急性发作期

在该时期，病患可出现上腹部钝痛、隐痛等表现，同时还可出现恶心呕吐、嗳气以及反酸等症状。因此该时期需要尽可能避免食物给溃疡面所造成的强烈刺激，同时降低食物刺激胃酸分泌量降低，尽量为机体供应能够提供正常代谢以及溃疡组织修复的营养食物。建议其选择清淡易消化半流质饮食，要求食物温度需低，例如果汁、藕粉、稀饭等，确保胃内pH值可维持在4～5之间[7]。合理控制鱼汤、鸡汤以及肉汤摄入量，避免因大量摄入脂肪而出现胆汁反流以及胃酸分泌等情况。在冯艳波[8]的研究中，其对消化性溃疡病患开展分期护理，干预后病患溃疡复发率明显下降，临床表现也得到有效改善，因此其认为开展分期饮食护理，可发挥重要作用。

3.2愈合期

在开展药物干预和饮食调整后，病患疼痛等临床表现有明显改善，指导其细嚼慢咽，每天定时定量摄入饮食。并且在食物类型方面也可逐渐过渡至锻炼性食物，例如粥、面包以及馒头等。

3.3恢复期

当病患临床表现基本消失后，该时期其极易忽视饮食干预的重要性。针对该时期，要求选择清淡易消化食物，增加蛋白质摄入量，例如鸡蛋、面条、大豆制品以及软米饭等。在饮食方面可丰富多样化，无需过分限制，可适当增加纤维素含量丰富食物摄入量，例如山药、土豆以及冬瓜等。坚持规律饮食，要求定时定量，避免暴饮暴食，当胃壁发生过度扩张后，会增加胃泌素分泌量，导致胃酸水平升高。同时也不可长期挨饿，由于胃内缺少食物，无法与胃酸进行中和，使得胃酸水平相对较高。在唐俊梅[9]的研究中，其对消化性溃疡病患开展分期饮食干预，干预后病患有效率是95.00%，1年疾病复发率是7.50%，因此其认为开展分期饮食干预，能够提高治疗效果。

四、并发症病患饮食干预

4.1出血

对于消化性溃疡伴出血病患，可指导其少食多餐，尽可能选择清淡易消化的低温半流质饮食，并且依据出血情况合理控制饮食摄入量;对于发生大出血且出现恶心呕吐症状的病患，需要暂时禁食，避免食物对出血面产生直接刺激，进而减缓胃蠕动，避免胃酸刺激，可采用静脉方式给予营养支持;对于少量或有中等量出血但无呕吐表现的病患，可予以温凉流质饮食，例如豆浆、米汤、冷牛奶等，每天可进食5～6餐，每餐食物量在100～150ml之间。能够使胃饥饿收缩运动减少，促进黏膜收缩，进而发挥止血效果，另外食物还可与胃酸中和，使胃液酸度下降，发挥保护胃黏膜的效果;对于停止出血者，可予以温热半流质饮食，或是食用稀软软食，例如面包、面条以及稀粥等，每天可进食3～4餐，每餐食物量在150～200ml之间[10]。

4.2幽门梗阻

对于不完全性肠梗阻病患，可指导其进食流质饮食，如：米汤，稀粥水，豆浆、牛奶和有渣等極易产气的流质食物均不可食用，当梗阻情况改善后可对饮食质量以及量进行逐渐调整;对于完全梗阻病患，需指导其禁食，同时开展胃肠减压干预[11]。

4.3急性穿孔

溃疡严重并发症包含急性穿孔，当出现急性穿孔时，需禁食，胃肠减压，并在开展手术、等干预后，病情稳定以及肠蠕动功能恢复后才可进食。

五、小结

导致消化性溃疡发生的因素较多，因此在治疗时需采取全面干预措施。饮食护理是消化性溃疡病患综合治疗的重要内容，通过对病患错误饮食习惯进行纠正，引导其培养正确饮食方式，定时定量，合理饮食，重视营养搭配，促进溃疡愈合。

参考文献：

[1]原宁，宁萍.微生态制剂联合奥美拉唑序贯治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果及对患儿丙二醛、转化生长因子β1蛋白水平和肠道菌群的影响[J].陕西医学杂志，2021，50（4）：472-475.

[2]陆盛菊，金天淑.老年非甾体抗炎药相关消化性溃疡的临床特征及影响因素[J].中国老年学杂志，2020，40（3）：539-542.

[3]许琰杰，杨芳，葛桂萍.除幽愈疡颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及其对胃肠激素的影响[J].广西医学，2020，42（15）：1939-1942.

[4]苏少锋，符岸秋，郭泽霞，等.反馈性健康教育联合饮食干预对消化性溃疡患者的影响[J].中国医药导报，2020，17（22）：167-170.

[5]吴晓颖.中医辨证施护结合饮食干预对幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：25-28.