慢性肝病并发自发性腹膜炎的临床特点

罗前敏

摘要：目的 探究以及分析慢性肝病并发自发性腹膜炎的临床特征。方法 收集2018年6月-2019年6月的60例患者，并对自发性腹膜炎深入分析，进而为临床诊治提供相应意见。结果 在经过治疗后，有效率为91.7%，不良反应发生情况较少，仅为6.7%。并且，治疗之前与之后的变化明显，其各种数值优于治疗前，具有明显差异。结论 慢性肝病并发自发性腹膜炎患者在临床表现形式多样，在诊断时大多结合细菌培养、观察腹水细胞计数结果展开判断。在治疗之中需合理运用综合支持疗法，并结合病情选择合适抗生素预防。

关键词：慢性肝病;自发性腹膜炎;临床特点

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-211-01

慢性肝病主要包含慢性肝炎、肝硬化。并且，此病的产生是因为饮食习惯不佳、感染等情况导致的。此类疾病的患者一般情况下不会具有典型的症状。但是，也有少部分患者会出现容易疲劳、恶心等症状。如果患者不能及时的进行治疗，随着肝脏肿大等情况的严重，会出现鼻子出血等情况，更甚者会导致肝硬化的产生。而且，此类患者还很容易导致自发性腹膜炎这一并发症的出现，会将病情变得更为严重。同时，其病亡率相对较高，需在治疗以及护理中保持高度重视。基于此情况，本文就我院收治的慢性肝病患者进行研究，希望为相关学者提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月-2019年6月于我院就诊的60例患者，其中男性与女性分别为32、28例。年龄为22-67岁，平均（44.95±4.86）岁。

1.2方法

在60例患者的治疗中，都运用综合支持疗法。具体来讲，对患者予以感染控制治疗，一般情况下选择联合治疗方式，大约需要治疗14天。在展开抗菌治疗干预时，也应该加大对真菌感染发生的预防工作，并对患者的情况实时展开检测，分析各项指标是否合格。同时，还要开展口腔护理干预[1]。通过这一方式，能够尽可能的避免消化道出血等并发症的出现。另外，也要注重水电解质紊乱的纠正。

1.3观察指标

对60例患者进行观察，观察治疗与转归情况、不良反应的发生，还有治疗之前与之后的对比。

疗效评定标准。显效，在治疗后，多种体征、症状以及肝功能等都得到明显的改善，腹水消退极为明显。通过检查，显示病原菌转阴。有效，在治疗之后，多种体征、症状以及肝功能得到一定的改善，腹水并没有出现增加的情况，或者是出现小幅度的减少。在腹水检查后发现，多种指标都出现好转。无效，在治疗后，多种体征、症状以及肝功能都没有获得改善，更甚者出现了恶化的趋向，腹水没有减少，或者是相较从前增多。通过腹水检查发现，各项指标并无转变，肝功能也出现更为严重发展趋向。

1.4统计学方法

将本次研究的项目在SPSS22.0这一软件中分析，以t进行检测。并且，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果分析

在治疗后，60例患者显效以及有效分别为31、24例，5例无效，治疗总有效率为91.7%。详见表1。

2.2不良反应发生情况

在通过治疗之后，60例患者出现头痛、皮疹各1例，恶心2例，共4例，其不良反应发生率一共为6.7%。具体见表2。

2.3治疗前后变化

患者在经过治疗后，其各项情况相较于治疗之前出现明显的变化。如，表3所示。

3.讨论

自发性腹膜炎指的是发生在腹腔之中，或者是相邻组织中且不存在感染灶的一类腹水细菌感染。其在临床中被称为自发性细菌性腹膜炎[2]。会引发自发性细菌性腹膜炎的基础疾病最多的就是肝硬化。通过有关学者的深入研究发现，急性肝衰竭以及肾病综合征患者也很容易出现这一疾病。对于肝硬化、慢性肝炎的患者来讲，出现最为常见的并发症就是此种疾病，肠道条件致病菌是最为普遍的。一般情况下，菌群大多在肠道之中得以寄生，不会出现病变情况。但是，因为大多数的慢性肝病患者都有着营养不良等情况，其免疫能力不强，自然也容易导致感染的发生。

通过本研究发现，慢性肝病并发自发性腹膜炎患者其多数感染中毒情况典型性不高。并且，腹膜炎体征也同样是这样。在治疗后，其总有效率為91.7%，不良反应发生率为6.7%。在进行治疗之后，其血小板计数等等多方面情况都优于治疗之前，差异显著。此种疾病的患者大多都有腹胀状况的出现，在短时间内其腹水会出现增多的情况。所以，利尿情况不佳。也基于此，原发肝病患者在临床之中的实际表现能够将此疾病有效掩盖，进而导致漏诊，对于患者产生严重的不良影响。所以，在开展对此类疾病患者的诊断以及治疗中，如果患者的腹水出现增加的情况，并且不能用原发性肝病的成因进行合理的解释，就要思考患者是不是并发自发性腹膜炎。在展开对此疾病的治疗中，第三代头孢类抗生素是有效药物。如，头孢曲松等等。一般来讲，抗菌时间为14天。肝病综合征是导致患者出现死亡的主要成因。并且，当并发自发性腹膜炎时，也将患者肝病的严重程度加重，还会导致更多的并发症的出现。结合病人实际情况运用抗生素进行治疗，可实现治疗效果的加强。但是，无法决定预后，最终预后与患者肝病的严重程度相关。因此，如果在临床中可以尽早的发现，尽早的对患者确诊，及时的采取合适有效的治疗手段，能够减轻原发病，也能在一定程度上抑制并发症的发生以及发展，将患者的生活质量提高，优化预后情况，对于加强救治成功率有着积极影响。

总之，慢性肝病并发自发性腹膜炎病人，在临床中具有多种表现，需结合病情采取有效治疗方式，可提升治疗成效，也能加强患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘晓红.美国肝病学会关于“肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎”的实践指南[J].中国实用内科杂志，2007（08）：565-567.

[2]彭姗姗，俞海英.乙肝肝硬化患者肝病死亡的回顾性队列研究[J].预防医学，2019，31（11）：1140-1142+1146.