急性创伤性颅脑损伤患者的麻醉处理方法及效果观察

阳贵

摘要：目的：对比救治急性创伤性颅脑损伤患者时应用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果。方法：选择50例急性创伤性颅脑损伤患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组。常规洁采用静吸复合麻醉，实验组采用全凭静脉麻醉。对比两组相关指标。结果：麻醉前实验组平均动脉压、心率和常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉中实验平均动脉压、心率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著短于常规组（P<0.05）。结论：在急性創伤性颅脑损伤救治中全凭静脉麻醉阵痛作用良好，能够缩短拔管、苏醒等时间。

关键词：全凭静脉麻醉;静吸复合麻醉;急性创伤性颅脑损伤

【中图分类号】R614R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-137-01

急性创伤性颅脑损伤是临床常见危急重症，具有较高的致残率、致死率。该疾病会导致患者颅内压上升，进而造成脑血流降低，脑部缺氧、缺血[1]。颅脑损伤手术可采用不同麻醉处置方法，近年来临床在该类手术中进行了大量研究，对比不同麻醉方式的效果，但仍未得到一致结论。基于此，本研究2020年1月至2020年12月选择50例患者，对部分患者分别应用全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治选择50例急性创伤性颅脑损伤患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组（n=25）和常规组（n=25）。常规组采用静吸复合麻醉，实验组采用全凭静脉麻醉。常规组女10例、男15例;年龄范围23～67岁，平均（38.6±7.6）岁;其中10例车祸创伤，高空坠落伤9例，打击创伤6例。实验组女11例、男14例;年龄范围21～68岁，平均（38.1±7.2）岁;其中11例车祸创伤，高空坠落伤8例，打击创伤6例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）.

1.2方法

术前为两组患者进行麻醉诱导，肌内注射0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥、1mg/kg罗库溴铵、0.3ug/kg芬太尼、0.06mg/lg咪唑安定。完成麻醉诱导后结建立插管通道。实验组接受全凭静脉麻醉，给与患者丙泊酚靶控输注，控制浓度在6mg，直至手术完成。两组均给予雷米太尼静脉注射，之后依据肌肉松弛情况给予0.3mg/kg阿曲库铵。常规组给与静脉复合麻醉，给与异氟醚吸入，浓度为1.5%。

1.3观察指标

统计并对比两组心率、平均动脉压、术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间。

1.4统计学处理

运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心率、平均动脉压对比

麻醉前实验组平均动脉压、心率和常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉中实验平均动脉压、心率均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间对比

实验组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

创伤性颅脑损伤主要是外伤导致，造成急性脑损伤，引发脑组织损伤、颅内血肿。发现后需及时就医，以控制病情，避免错过最佳救治时机[2～3]。脑组织和其他组织器官不一样，在进行手术麻醉时需考虑其特殊性，避免颅内压进一步升高。选择麻醉药物时，需对比不同药物的优缺点，并掌握患者实际情况，通过针对性用药，有效建立呼吸通道和保持通道通畅，及时处置新发情况。选择药物应尽量选择影响小的药物，丙泊酚可保护神经系统，降低脑部氧气消耗[4～5]。米芬太尼是超短效阿片样受体激动剂，能够对选择性u受体发生作用，进而实现阵痛等，并抵制芬太尼的呼吸抑制等不良反应[6～7]。

本研究中，麻醉前实验组平均动脉压、心率和常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉中实验平均动脉压、心率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著短于常规组（P<0.05）。在急性创伤性颅脑损伤救治中全凭静脉麻醉阵痛作用良好，能够缩短拔管、苏醒等时间。

参考文献：

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[2] 代晨旭，蔡宁，官双双. 右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应血流动力及免疫功能的影响[J]. 河北医学，2021，27（1）：18-22.

[3] 蒋华，潘萍，杨龙飞. 右美托咪定用于老年患者经尿道前列腺电切术椎管内麻醉的效果分析[J]. 中外医疗，2021，40（7）：116-118.

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[6] 吴志镇，张奕炜，蔡杰衡. 全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中效果对比[J]. 吉林医学，2019，37（8）：1966-1967.

[7] 高玉玲. 异丙酚全凭静脉麻醉对颅脑损伤患者脑组织氧分压、颅内压及血流动力学的影响[J]. 现代医药卫生，2021，34（5）：743-744.