肝胆外科手术胆漏的原因及防治

李志强 高红强

摘要：目的：本文旨在探究肝胆外科手术患者出现胆漏的原因，并对防治胆漏的相应措施进行探讨。方法：以2019年7月到2020年7月期间在我院接受肝胆外科手术治疗的60例患者作为研究对象。以随机数表法方式完成分组。对两组患者使用不同护理方式，最后就患者的治疗效果以及患者对护理人员工作的态度进行比较。结果：结果显示观察组患者的治疗有效率为96.67%，其中显效者21人，有效者8人，无效者1人;对照组患者的治疗有效率为86.67%，其中显效者17人，有效者9人，无效者4人;对照组的护理满意率达83.33%;观察组的护理满意率达96.67%。数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对在我院进行肝胆外科手术并发胆漏的患者进行跟踪调查，对患者出现胆漏的原因进行探究，然后就胆漏发生原因制定并实施相应的防止措施。结果显示防治措施在临床中有良好的临床应用效果，其主要表现在能显著提升患者的治疗效果，同时患者对护理人员工作的满意程度得到了有效提升。证明该防治措施有良好临床应用效果，可在临床广泛应用。

关键词：肝胆外科手术;胆漏;原因及防治

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-105-01

胆漏是指在进行肝胆外科手术后，胆肠结合处没有吻合完全，胆汁没有从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔，而是顺着破损处流入腹腔的情况[2]。胆漏的发生除了会延迟患者疾病的恢复外，还会导致患者出现腹膜炎、腹腔积液等并发生，危害患者的身体健康，因此找到肝胆外科手术后胆漏发生的原因并对其进行相关的防治措施有助于降低患者术后并发症发生的机率，促进患者疾病的痊愈[3]。基于此，本文就相关课题进行了探究，以下是本文分析的肝胆外科手术胆漏发生的原因及防治方法的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年7月到2020年7月期间在我院接受肝胆外科手术治疗的60例患者作为研究对象。以随机数表法方式完成分组。所有患者的年龄分布在41-74岁，平均52.6±1.25岁，两组患者的男女比例相同。两组患者一般在资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。在这些患者中有12例患者进行了胆囊切除手术、22例患者进行了T管手术，26例患者进行了胆管癌切除手术。研究过程中，所有操作流程及内容均符合医学伦理和规定，两组患者均对探究知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者进行了常规的肝胆外科手术，并对其进行了常规的术后护理。观察组患者在对其进行护理之前，先对进行肝胆手术后出现胆漏的原因进行了分析。根据对以往胆漏患者的情况回顾发现，肝胆手术后胆漏的出现主要有T管防止不当、副肝管损伤和个体因素的影响。就这些原因，本文实施了以下防治措施。①首先為了防止胆漏的发生，在手术过程中应该尽量保证每一步手术操作都细致严谨，避免由于手术差错而导致的胆漏发生。②对已经发生胆漏的患者，应该就胆漏的具体原因进行排查，然后就患者胆漏发生的部位和严重程度对患者实施不同程度的禁食、胃肠减压、维持酸碱平衡、维持电解质平衡的治疗，在治疗过程中还需注意让患者摄入充足的营养。③若患者发生腹膜炎，应立即对患者进行B超或CT的检查，然后对胆汁进行引流，同时给予患者抗生素治疗，以防感染和炎症的发生。此外还需尽快对患者进行腹部穿刺，然后利用负压引流的方法将患者的腹腔积液排出体外。若患者的疾病还未得到控制甚至出现恶化时，需要对患者再次进行开腹手术进行治疗。

1.3观察指标

护理结束后就患者的治疗效果以及患者对护理人员工作的态度进行比较。

1.4统计学方法

研究采用SPSS 19.0完成数据处理，技术资料以（%）表示，计量资料以（）采用t检验。在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。

2.结果

2.1观察组和对照组治疗效果的对比

对两组患者治疗效果的对比，结果显示观察组患者的治疗有效率为96.67%，其中显效者21人，有效者8人，无效者1人;对照组患者的治疗有效率为86.67%，其中显效者17人，有效者9人，无效者4人。数据差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1

2.2观察组和对照组护理满意度的比较

在对两组患者进行区别护理后，对两组患者的护理满意度进行调查。我们的结果显示，对照组的护理满意率达83.33%;观察组的护理满意率达96.67%。观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组，两组数据比较有一半显著差异，P<0.05。结果见表2。

3 讨论

肝胆外科手术是治疗肝胆疾病的重要手段之一，虽然手术治疗的效果好，但是手术后患者易发并发症，其中胆漏最为普遍。本文对进行肝胆手术后并发胆漏的患者进行回顾性查看，发现胆漏的发生主要原因有：T管防止不当、副肝管损伤和个体因素的影响。接着我们就这些胆漏发生的原因对进行肝胆外科手术治疗的患者实施相应的预防措施。此外在患者发生胆漏后我们还对其进行了对应症的治疗。本文的研究结果显示，进行肝胆外科手术并发胆漏的患者进行跟踪调查，对患者出现胆漏的原因进行探究，然后就胆漏发生原因制定并实施相应的防止措施。结果显示防治措施在临床中有良好的临床应用效果，其主要表现在能显著提升患者的治疗效果，同时患者对护理人员工作的满意程度得到了有效提升。证明该防治措施有良好临床应用效果，可在临床广泛应用。

参考文献：

[1] 金瑞. 肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015， 000（030）：6173-6173.

[2] 闫峰， 孙成岗， 姜政昊. 肝胆术后胆漏发生原因以及临床防治措施探讨[J]. 中国保健营养 2020，30（35）：152.

[3] 周国君. 肝胆外科手术后胆漏的原因及防治研究[J]. 中国保健营养， 2018， 28（003）：99.

作者简介：李志强（1985-02-），男，硕士研究生，河北唐山人，主治医师，研究方向：肝胆胰外科。