针对性护理对过敏性紫癜患儿心理状态及并发症的影响研究

付青青

南通大学第四附属医院（盐城市第一人民医院）儿科，江苏盐城 224000

作为全身性血管疾病的一种，过敏性紫癜是好发于儿童或者青少年人群的免疫系统疾病，多是因机体微血管的变态反应所引起的出血症状，通常出现于人体四肢与臀部，并伴随有关节疼痛、腹痛情况，更有甚者损伤人体肾功能，随着患病状况的不断加重，亦可引发肾病综合征，非常不利于患儿的正常生长发育，甚至危及生命[1-2]。对此，临床治疗的关键在于抗过敏，通过清除过敏原促进患儿康复，但是该病具有较高的复发风险，所以在临床治疗的同时，往往需要辅助科学、合理的护理干预，降低并发症的发生概率，尽可能地避免疾病复发[3]。有资料认为[4]，针对性护理在过敏性紫癜患儿治疗过程中可起到举足轻重的作用。故该文尝试对该院2017年3月—2020年7月间收集到的85例过敏性紫癜患儿给予针对性护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是方便选取在该院接受治疗的过敏性紫癜患儿，共计85例。采用随机数字表法分成两组。对照组共计43例，包括男性患儿23例，女性患儿20例；年龄4~10岁，平均（6.03±0.46）岁。观察组共计42例，包括男性患儿24例，女性患儿18例；年龄5~12岁，平均（6.01±0.50）岁。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合过敏性紫癜的临床诊断标准；②医院医学伦理委员会认可；③患者对研究内容知晓，家属在同意书上签字。

排除标准：①其他神经系统疾病；②恶性肿瘤患儿；③凝血功能障碍患儿。

1.2 方法

对照组接受常规护理：①接待入院患儿，做好病房清洁、消毒和通风处理，避免院内感染；②饮食干预：指导患儿科学、合理饮食，以新鲜水果和蔬菜为主，切不可过多食用鱼虾、螃蟹、牛奶等致敏物质，切断一切过敏源，增强机体血管韧性，避免皮肤过多出血。家长应为患者准备菠菜、鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等含有营养的食物，尽量不要接触花粉等物质；③感冒预防护理：由于儿童呼吸道、消化道交叉感染风险高，所以，让患儿保持良好休息，治疗期间，尽量减少不必要的活动，保持充足休息，从而加速患儿病情恢复。

观察组接受针对性护理，具体内容包括：①皮肤护理：一般患儿年龄较小，机体发育并未成熟，自我控制能力相对薄弱，此时护理人员需要叮嘱患儿切不可过度触碰、抓挠自身皮肤，也要向患儿家属重点强调密切关注患儿皮肤状态，看管好患儿，避免患儿抓破特定部位皮肤；针对患儿出血点部位的皮肤，需要做好清洁工作，时刻保持特定皮肤清洁干燥，及时消毒处理溃烂皮肤部位，避免二次感染；及时使用消毒剂消毒洗涤患儿的贴身衣物。输液时，不可用力拍打患儿穿刺部位，穿刺时，尽量一次一次成功。②心理干预：待患儿入院，对患儿及其家属开展过敏性紫癜疾病知识、治疗方法等内容的教育，提升家长对疾病的重视程度。由于患儿皮肤会出现多处密集出血点，患儿及其家属很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对此，护理人员需要充分与患儿及其家属进行沟通，通过耐心且合理的语言积极鼓励、安慰患儿，亦可借助游戏、玩具等方式转移患儿注意力，促使患儿积极配合治疗；与患儿家属进行良好沟通，做好健康知识宣传，让患儿家长正确认识到过敏性紫癜的治疗方式与预防性手段，获得患儿家长的理解、认可和配合，积极协助临床医护人员进行相关治疗。③关节疼痛护理：详细评估患儿关节疼痛状况，告知家长密切关注患儿关节，定时询问患者关节疼痛与否。嘱咐患儿休息时选择舒适体位，同时避免过多活动疼痛关节；嘱咐其家属为患儿痛处关节进行按摩，减轻疼痛程度。④并发症护理：密切监测患儿生命体征，观察记录患儿尿液的颜色、量，并注意观察患儿的面色与精神状态，如果患儿存在呕吐症状，需要仔细观察患儿呕吐物质的形状，询问患儿是否腹痛，以及腹部疼痛的持续时间，及时上报临床医师，并对症处理。⑤腹痛护理：嘱咐家属当患儿出现腹痛症状时，及时通知医务人员。如果发生呕吐情况，让患儿保持侧卧位，并将患儿呕吐量、呕吐物颜色进行准确记录，同时，按医嘱给予相关药物治疗。

1.3 观察指标

详细评估两组患儿护理前后的心理状态，以焦虑自评量表[5]（SAS）对患儿焦虑状态进行分析，50分即为临界值，以抑郁自评量表[6]（SDS）对患儿抑郁程度进行分析，53分即为临界值，分数越高，表示患儿的焦虑、抑郁心理越重。

观察记录两组患儿护理期间所出现的并发症，包括血尿、肾炎、肾脏周围血肿以及腰痛不良症状。

以自制调查问卷统计家长的满意程度，百分制，90分以上为非常满意，70~90分为满意，70分以下为不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿护理前后心理状态对比

经护理，两组患儿SAS、SDS评分均发生明显改善，但观察组改善效果更佳，与对照组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理前后的心理状态比较[（±s），分]

表1 两组患儿护理前后的心理状态比较[（±s），分]

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2.2 两组患儿并发症情况对比

观察组患儿并发症发生率（4.76%）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿并发症情况对比[n(%)]

2.3 两组患儿家长对护理工作的满意程度对比

观察组患儿家长满意率明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

过敏性紫癜作为当前临床常见的儿童疾病，以3~14岁儿童人群更为多发[7]。在临床医学研究中，过敏性紫癜是机体在抗原性物质的影响下，所出现的体内抗体性反应，相比于正常患儿，患病患儿血清中存在较高的血清中免疫球蛋白（Ig）A抗体，基于此，临床往往通过镇痛、止血、抗感染以及免疫抑制的方式进行对症处理，如果加入有效的护理干预，可更进一步改善机体预后，大大降低疾病复发风险，促进患儿康复[8-10]。

该试验中，观察组患儿在护理后SAS、SDS评分（49.46±0.67）分、（52.31±0.78）分显著低于对照组（50.12±0.96）分、（53.02±1.21）分，且并发症发生率4.76%显著低于对照组20.93%，患儿家长满意度88.10%高于对照组69.77%（P＜0.05），这一结果同张璇等学者[11]的研究结果“观察组针对性护理后SAS、SDS评分（48.37±1.56）分、（47.19±2.77）分显著低于对照组（52.18±2.56）分、（53.39±2.86）分（P＜0.05），且并发症发生率6.67%显著低于对照组26.67%（P＜0.05）”相一致。这充分说明在小儿过敏性紫癜护理期间，临床给予针对性护理干预的效果非常显著，不仅有助于大大缓解患儿焦虑、抑郁情绪，还会显著降低并发症发生风险，加快患儿康复速度，保证较高的护理满意度。分析产生这一结果的原因，在于针对性护理实施过程中，按照每位患儿的实际临床症状进行心理干预和健康教育，可让患儿及其家属正确了解过敏性紫癜疾病知识，纠正以往错误性认知，尽可能地减轻患儿心理压力，改善焦虑、抑郁不良情绪，在一定程度上拉近护理人员与患儿之间的关系，保证患儿积极配合治疗[12-13]；同时，做好皮肤护理可在很大程度上避免机体感染细菌、病毒或者寄生虫，最大限度地切断过敏源，如花粉、药物以及蚊虫等，通过勤更换衣物、清洁皮肤以及减少皮肤抓挠等干预，可有效避免机体皮疹症状进一步加重[14]。另外，患儿由于年龄较小，机体发育尚未成熟，对于疼痛感的耐受力度较弱，在疾病的影响下很容易出现关节疼痛感，而患儿并不耐受此种疼痛程度，导致负面情绪较重，进一步增加哭闹现象，此时通过有效的关节疼痛护理可大大限制患儿乱动现象，同时加入定时按摩操作，可有效减轻患儿的疼痛感[15]。此外，饮食干预期间以清淡、高维生素C的食物为主，避免食入过多的辛辣、刺激以及易过敏的食物，可确保机体毛细血管较高的通透性，进一步提高护理效果，促进患儿康复，降低并发症的发生风险，提高患儿家属满意度[16]。

综上所述，针对性护理对过敏性紫癜患儿具有积极作用，可以有效舒缓其心理状态，促进医患关系和谐发展，值得推广和应用。